薄氏腹针规范化处方解析

收稿日期:2008204219

作者简介:李小溪(1985～),女,吉林长春人,南方医科大学本硕博连读生,主修针灸学。

独计价,特殊情况要有院长批示,补充预交金。结算室要定期在收费管理系统中调阅在院病人催补预交金统计表,及时反馈。

住院结算要在病人出院前完成,结算室会计应将病人的全部费用进行再审核并打印出院结算费用清单。经患者签字后办理出院。

结算审核各病房患者的费用时,对于超过万元的费用,尤其是ICU 、新生儿、手术患者的医疗费,要单独重点审核,并分析药品医疗费用结构,将结果及时上交;由医务科组织临床,研究是否可以降低费用成本,以及合理用药等问题。将费用控制在患者满意的程度上,并于出院前结清。

在此,要求程序系统在收费管理模块下,开设全院在院病人应收医疗费情况汇总查询模块(动态的数据),以便财务对大额的医疗费情况进行事前了解。

每月还要通过计算机的各种统计报表,计算出年度单

病种平均医疗费水平及医保费用水平。这样能对各科室的每人次住院费用,医保费用,不同病种在各病房的费用等,实现随时跟踪,并据此来控制病房患者的费用,对变化过大者及时处理。

3　结语

通过微机进行统计管理,杜绝了少收、漏收现象。利用医院信息网络,相关科室通过积极配合,能实行全程收费控制,减少欠费的发生;同时又可避免收款员的差错和舞弊现象,达到强化医院会计职能的目的,实现医院收费的正规化和透明化。

(责任编辑:陈涌涛)

薄氏腹针规范化处方解析

李小溪,宋远斌,廖晓明,黄　泳

(南方医科大学,广东广州510515)

摘　要:薄氏腹针是一种以神阙布气假说为核心的微针系统,以神阙为中心的腹部穴位、调节脏腑失衡来治疗全身疾病。薄氏腹针腹部穴位处方有着规范化原则,体现在穴位的分层次运用、特定穴位的组合、标准化一病一方、穴位加减及君臣佐使的配方原则。关键词:薄氏腹针;薄氏腹穴处方

中图分类号:R245.32 文献标识码:A 文章编号:167322197(2008)072084202

薄氏腹针,是近年来薄智云倡导的一种以神阙布气假说为核心的微针系统。通过刺激以神阙为中心的腹部穴位、调节脏腑失衡来治疗全身疾病

[1]

。薄氏腹针所运用到

的薄氏腹穴分布在以神阙为中心的腹部,上下不过中脘和中极,左右不过两侧大横,穴位数量相对较少,但能够发挥对全身的调节作用。因此,其组穴处方的特点值得深入探讨。在薄氏腹穴的运用当中,穴位处方规范化一直是薄氏腹针临床实践所遵循和强调的。本文就薄氏腹针穴位处方规范化的具体内涵,做一初步的解析。

1　薄氏腹针穴位使用的基本原则

1.1　立体分层用穴原则

薄氏腹穴分布区域相对局限、穴位数量相对较少,但是,根据薄氏腹针理论,每个薄氏腹针穴位就是一个拥有一定空间结构的“立体”穴位,也就是说,一个穴位,刺激的深浅不同,所发挥的作用也大不相同。同一个穴位,根据针刺的深浅,分为天、地、人三部,浅刺调筋骨、中刺调经脉、深刺则调脏腑。

除开中间“调节经络”的这个层次与经络系统关系密切以外,根据薄氏腹针特殊的取穴理论,在腹壁浅层,还分布着一个类似“神龟”的全息影像,用于调节外周系统,专门针对“筋骨”病痛。这种方法被称为“定位取穴法”,是腹针疗法中的重要取穴方法。

那么,根据薄氏腹针理论,在腹壁深部,还有一个专门针对内脏系统调节的体系,该体系来源于后天八卦,被称为“八廓辩证取穴法”。以神阙为中心,离火、坎水、坤地、兑—

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泽、乾天、巽风、震雷、艮山等分布在上下左右等8个不同的方位,具体各个方位所在的穴位深刺,则能分别针对心与小肠、肾和膀胱、脾和胃、下焦、肺和大肠、肝与中焦、肝与胆和上焦的病变。

1.2　特定穴位组合运用原则

除了分层用穴的特色之外,薄氏腹针理论还强调某些特殊穴位的组合。临床较为常见的穴位组合主要包括:①天地针:中脘为天,关元为地。中脘是胃之募穴,胃与脾相表里,有水谷之海之称;关元是小肠的募穴,有配肾固本、补气回阳之功,两穴合用具有补脾肾之功;②引气归元:由中脘、下脘、气海、关元组成。其中中脘、下脘均属胃脘,两穴含有理中焦,调升降的作用;且手太阴肺经起于中焦,故兼有主肺气肃降的功能。气海为气之海,关元培肾固本;肾又主先天之原气,因此,四穴含有“以后天养先天”之意,故名“引气归元”;③开四关:双侧滑肉门和外陵。滑肉门位于神阙之上,治疗躯干上段及上肢的疾患,外陵位于神阙之下,治疗下腹及下肢的疾患。该四穴具有调通气血、疏理经气使之上输下达肢体末端的作用,是引脏腑之气向全身布散的妙穴,故称“腹四关”。

2　薄氏腹针处方规范化内涵

2.1　处方中的穴位

薄氏腹针疗法在治疗疾病时有一病一方的标准化处方特点,各个不同的疾病都有唯一的对应的薄氏腹针处方。首批临床推广运用的薄氏腹针标准化处方中,穴位是相对固定的,比如治疗落枕的标准化处方就包括中脘、商曲和滑肉门;治疗肩周炎的标准化处方包括中脘、商曲和滑肉门,如此等等,穴位相对固定;第二,每个规范化处方中,各个穴位名后,还须标注左右侧穴单取、患健侧穴单取、还是双侧穴位同取等,比如落枕的规范化处方中商曲取患侧、滑肉门也取患侧;肩周炎的标准化处方中商曲用健侧、滑肉门则用患侧等;第三,穴位名称的排列顺序也是一定的。临床治疗时,要严格按照标准化处方中穴位排列的顺序进行针刺治疗,这样才能保证疗效。

2.2　处方中的针刺深浅

薄氏腹针规范化处方,除了罗列穴位、注明单双侧用穴外,对每个穴位的针刺深浅也一并交待。根据前面的薄氏腹穴立体用穴理论,针刺不同深浅,调整的对象就大不相同。所以标准化处方中,针刺深浅也是一个重要内容。比如治疗落枕的处方中,中脘深刺、商曲浅刺、滑肉门中刺;治疗消化性溃疡的规范化处方中,中脘、下脘、气海、关元均深刺、水分和天枢均中刺。

2.3　处方中的加减

在每个薄氏腹针处方中,穴位名称、针刺顺序、针刺深浅等方面都有严格要求,但是,并不是说规范化处方就是一个一成不变的死方子。实际上,对于每种疾病的不同临床表现,薄氏腹针的处方也可以进行系列的辩证加减,即根据不同的临床症状和体征加减穴位,这还是提高临床疗效的重要手段之一。比如,腰椎间盘突出症的治疗,标准化薄氏腹针处方为水分、气海和关元。根据不同的临床表现进行加减,如陈旧性腰突症,加用气穴(双);腰痛为主,加用外陵(双)、气穴(双)、四满(双);坐骨神经痛为主,加用气旁(对侧)、外陵(患)、下风湿点(患)、下风湿下点(患)。

最后用落枕来举例,说明一个完整的薄氏腹针标准化处方的各个具体环节。关于落枕的薄氏腹针治疗,标准化处方如下:中脘、商曲(患)、滑肉门(患)。针刺的顺序:①中脘、②商曲(患)、③滑肉门(患);针刺的深度:中脘(深)、商曲(浅)、滑肉门(中);辩证加减:颈项双侧疼痛:商曲(双、浅)、滑肉门(双);颈项后正中疼痛:下脘(浅)、商曲(双、浅)。

3　薄氏腹针处方的组方原则

薄氏腹针规范化处方取穴一定遵循君臣佐使的原则:处方中的君穴是针对基本病机、病位、病情的穴;臣穴是增强君穴作用的穴,或针对次重要病机、病位、病情的穴;佐穴是辅佐、协助君穴、臣穴发挥作用的穴,重在调理相关经脉;使穴是治疗相关症状的穴,具有引导气穴直达病所的作用,以治疗标证、进行局部干预[2]。以颈椎病的腹针治疗为例,其君(主穴)为关元,臣(次穴)为中脘,佐穴为滑肉门(双),使穴为商曲(双)。根据中医理论,肾主骨,颈椎病与肾虚相关。因此,用关元培肾固本、强健骨骼,为君穴;颈椎病因肌肉劳损而致者也很常见,根据中医理论,脾主肌肉,所以用中脘做臣穴,以补益脾气,强健肌肉;滑肉门为阳明经的经穴,是脏腑之气向上半身布散的妙穴,故用作佐穴;商曲位于“神龟”颈肩部,可以针对局部气血的调节,针对颈椎病的病变局部。诸穴合用具有补脾肾、强筋骨、疏经通络、活血止痛的作用。其他的标准化处方,穴位组成也是禀承这个原则,不同的穴位在治疗中发挥不同的治疗作用,处方中的穴位相互配合,则能较为全面地改善病理状态,达到治疗效果。

综上,基于薄氏临床经验总结提炼的薄氏腹针疗法,强调疾病治疗的处方规范化,一则有利于临床推广,二则方便初学者掌握。需要指出的是,薄氏腹针处方的规范化,一定要以明确的诊断为前提,而且临床运用中,也要学会灵活加减,这样才能掌握到薄氏腹针的精华,提高薄氏腹针的临床疗效。

参考文献:

[1]　薄智云.腹针疗法[M].北京:中国科学技术出版社,1999(1).

[2]　薄智云.腹针疗法的处方特点[J].中国针灸,2003,23(5):273～275.

(责任编辑:姜付平)

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