其他原核细胞型微生物

外斐反应
变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反 应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体 本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断
外斐反应（Weil-Felix reaction）
立克次体
普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 恙虫病立克次体 贝纳柯克斯体
变形杆菌菌株
OX19 OX2 OXK
+++ +++ -
重要的螺旋体
名称
疏螺旋体
螺旋数
3-10
螺旋
不规则
其他特点
举例
回归热疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖 苍白密螺旋体苍白亚
种
钩端螺旋体
规则，更细密
两端钩状
问号状钩端螺旋体
一、钩端螺旋体
生物学性状 1.形态与染色 •螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细 链。一端或两端呈钩状。运动活泼 ,常使菌 体呈C、S或8字型 •革兰染色阴性，不易着染 •Fontana镀银染色法→染成棕褐色
营养要求比一般细菌高（血清培养基） 在pH7.6~8.0间生长，低于7.0易死亡 （溶脲脲原体pH5.5~6.5） 生长缓慢 典型的菌落呈荷包蛋样
液体培养基不易见到混浊
培养
生化反应 ：人类主要支原体生物学性状
支原体 肺炎支原体 葡萄糖 精氨酸 — 尿素 — 致病性 肺炎、支气管炎
+
生殖器支原体 +
原体（elementary body, EB）
小而致密，直径0.2~0.4m， 球形、椭圆形或梨形， 有致密的类核结构，有胞壁，发 育成熟 Giemsa 紫色，Macchiavello 红色 高度感染性（有毒性） 无繁殖能力 胞外稳定性强
始体（initial body）
[网状体（reticulate body, RB）]
包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色
防治原则
注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。 无特异预防方法
第4节
螺旋体(spirochete)
spirochete是一类细长、柔软、弯曲 呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微 生物。 基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、 原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗 生素等药物敏感等
2.血清学诊断
• 病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激 症状者采取脑脊液 • 方法:
显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验
以乳胶 (聚苯乙烯)或活性炭微粒为载体， 吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物
• MAT抗体效价>1:300，炭粒凝集效价>1:8、乳胶凝 集效价>1:2，可判为阳性。但若第2次采血测定效
分类及所致疾病
普氏立克次体 立克次体属：斑疹伤寒群 斑点热群 斑疹伤寒立克次体 柯克斯体属 贝纳氏柯克斯体 恙虫病立克次体 东方体属：恙虫病群 埃立克体属 巴通体属 所致疾病：斑疹伤寒，Q热，恙虫病
生物学性状
形态与染色
多形态性，球杆状或杆状 柯克斯体更小，多形性更明显 革兰染色阴性 姬姆萨染色（紫色）
沙眼
包涵体结膜炎( 成人、婴儿）
由沙眼亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H 、I、 Ia、J、及K血清型引起
泌尿生殖道感染（D-K 型沙眼生物变种）
性接触 血清型与包涵体结膜炎相同
性病淋巴肉芽肿
呼吸道感染
性病淋巴肉芽肿亚种
血清型（L1、L2、L2a及L3）
致病性
传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢 性淋巴肉芽肿→瘘管。 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会 阴-肛门-直肠狭窄和梗阻
致病性——形成细胞损伤
寄生于细胞外，从细胞中获得养料（脂质和固醇）
产生有毒代谢产物（神经毒素、过氧化氢和氨等 免疫损伤
（二）致病性与免疫性
致病性
原体
肺炎支原体
致病性
原发性非典型肺炎、支气管炎
溶脲脲原体
泌尿生殖道感染
免疫性
细胞免疫 体液免疫（SIgA）
（三）微生物学检查和防治
分离培养 缓慢，阳性率差 血清学检查 冷凝集 补体结合试验，间接血凝 ★早期 寻找抗原 ELISA试验，PCR技术 治疗选红霉素
抵抗力
对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素（红、强力、四）敏感
致病性与免疫性
内毒素样物质-抑制细胞代谢，破坏细胞 主要脂多糖和蛋白与吸附、侵入及阻止吞 噬体和溶酶体融合有关 人类衣原体病
沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染（非淋 菌性尿道炎、宫颈炎等）、性病淋巴肉芽肿、 肺炎
沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis
细胞毒性因子(CTF) 患者急性期血浆中存在，将之注射小鼠，可 出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。症状与钩 端螺旋体接种至金地鼠临死前的症状相同。 钩端螺旋体无毒株不产生CTF。 细胞致病作用(CPE)物质 56℃经30分钟被破坏。注射入家兔，可形成 红斑和水肿。
•所致疾病
•储存宿主
钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病
•免疫性
疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，
细胞免疫为主
微生物学检查法
1.病原体检测
发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液
• 直接镜检
• 分离与鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育。 阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微 镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。 阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。 •动物接种 敏感方法，尤适于有杂菌污染的标本。 将标本接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔,3~5d后，用暗视 野显微镜检查腹腔液；或3~6d取心血检查并作分离培养。 •分子生物学方法
只有一个血清型：TWAR株 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主. 可 能与冠心病和心肌梗塞有关
肺炎衣原体 Chlamydia pneumoniae
免疫性
抗体持续时间短
免疫力不强，易再受感染
微生物学检查法
直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体 染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。 分离培养 采用感染组织的刮取物或分泌物，接 种鸡胚卵黄囊或传代细胞（常用的是经放线菌酮 处 理 的 单 层 McCoy 细 胞 ， 或 HeLa-229 细 胞 及 BHK21细胞），用直接免疫荧光法或酶联免疫 法检测。 核酸检测
传染源：人 沙眼亚种、LGV亚种、鼠亚种
沙眼亚种
汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法 14个血清型 致病性
沙眼
眼---眼，眼---手---眼: 沙眼亚种A、B、Ba和C血清型引起沙眼; 感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局部炎症 →早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤 泡增生→后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角 膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲
结构与组成
细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂质多糖 宿主细胞内排列不规则，分布位置：
普氏立克次体： 细胞质 分散 恙虫热立克次体：细胞质近核处 成堆 斑点热立克次体：胞质、核内 贝纳柯克斯体： 细胞质空泡
培养特性
活细胞，巴通体除外 动物接种、鸡胚接种、细胞培养
抗原结构
群特异性抗原 脂多糖 可溶性 耐热 种特异性抗原 外膜蛋白 不耐热 斑疹伤寒、恙虫病立克次体与变形杆菌（0X19、OX2、 OXK）有共同抗原。
钩端螺旋体
2.培养
营养要求复杂，常用Korthof培养基。 适宜生长温度为28~30℃，若11~13℃能生长 的为非致病的双曲钩端螺旋体。最适 pH7.2~7.4，<pH6.5死亡，最高能耐pH8.4。 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。
3.抵抗力
弱。 热抵抗力弱，60℃1min即死亡。 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经 10~30min被杀灭。
大而疏松，直径0.5~1m， 圆形或椭圆形 体大电子致密度较低，无胞 壁 Macchiavello 蓝色 无感染性（无毒性） 代谢活泼，以二分裂方式繁 殖 胞外稳定性弱
包涵体
包涵体系指在易 感细胞内含繁殖 的始体和子代原 体的空泡
培养特点
专性寄生，可在鸡胚，小鼠和细胞 中繁殖
抗原结构
属特异抗原 脂多糖 种特异抗原 外膜蛋白 型特异抗原 外膜蛋白抗原 氨基酸可变区
—
—
泌尿生殖道感染
溶脲脲原体
—
—
+
泌尿生殖道感染
抗原结构
抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂 各型交叉少 补体结合试验：糖脂 ELISA试验：蛋白质 生长抑制试验（GIT） 代谢抑制试验（MIT） 血清抗体
பைடு நூலகம்抗力
与细菌相似，易被脂溶剂及消毒剂灭活 对醋酸铊、结晶紫、亚碲酸钾的抵抗力较细菌强 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成抗生素（四、红、螺旋霉素等）敏 感
对青霉素敏感。
在湿土或水中可存活数月。
致病性与免疫性
致病物质 •内毒素样物质： 细胞壁中含有的类似脂多糖物质。引
起的病理变化与典型的内毒素相似，只是活性较低。
•溶血素
破坏红细胞膜而溶血。注射入小羊，可出现贫血、出血、 肝肿大、黄疸和血尿。溶血素不耐热，56℃经30分钟失活。 对氧稳定，可被胰蛋白酶破坏。有认为溶血素的本质是鞘 磷酶C。
第3节 衣原体 chlamydia
衣原体是一类严格真核细胞内寄生，有独 特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型 微生物 .
共同特征
①革兰阴性，圆形或椭圆形体； ②具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似； ③有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖； ④衣原体营专性细胞内寄生 ； ⑤有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代 谢。但缺乏供代谢所需的能量来源 ⑥对多种抗生素敏感
高热、头痛、皮疹
病理部位： 血管
所致疾病
立克次体病：
流行性斑疹伤寒（虱型斑疹伤寒） 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒） 恙虫病 Q热（呼吸道传播、伤口）
免疫性（Immunity）
以细胞免疫为主，体液免疫为辅 病后可获得较强免疫力
诊断与预防
微生物学检查法 1、标本采集：急性期血液和双份血清 2、分离培养：首先接种豚鼠
+ + -
+++
-
五日热巴通体
致病性与免疫性
感染途径
经带菌的节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬 而传播。 贝纳柯克斯体的传播可经接触、呼吸道或消化道 途径感染人类。
致病机制
致病物质：
内毒素、 磷脂酶A 致病机制： 节肢动物叮咬或粪便 局部（淋巴组织小血管） (第一次菌血症)
全身小血管内皮细胞
(第二次菌血症)
第19章 其他微生物
第1节 支原体
支原体：是一类缺乏细胞壁，呈多形性、能通过 滤菌器，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原 核细胞形微生物。
支原体(mycoplasma)
没有细胞壁的原核细胞型微生物 细胞膜含固醇 能通过0.45m滤菌器 二分裂繁殖，含DNA与RNA 能在无生命培养基中繁殖的最小微 生物
鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人
鼠
恙虫病立克次体 (R.tsutsugamushi)
传播媒介，储存宿主:恙螨 卵 成虫 稚虫
鼠等 幼虫
幼虫（第二代） 人等
稚虫
成虫
卵
恙虫病的传播方式
贝纳柯克斯体(C.burnetii)
Q热（query fever ）的病原体 Q热的临床症状主要有发热、头痛、腰痛等， 部分重症病例可并发心内膜炎 抵抗力：较强，耐热100℃10分钟，耐干燥 预防：防止家畜感染，对乳制品严格消毒 灭活疫苗或减毒活疫苗
鼠和猪 人与污染水或土壤接触,经粘膜或破损皮 肤进入;经胎盘垂直传播 先形成钩体血症 进入损伤全身毛细血管内皮细胞 及肝、肾、肺心及中枢神经，
•传播途径
•临床表现
•疾病特点
可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等。 起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、 腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
第2节 立克次体
rickettsia
是一类严格活细胞内寄生的原 核细胞型微生物。
共同特点
专性寄生、二分裂繁殖
DNA、RNA 与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，或为 寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介 多形态，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间
大多是人兽共患病的病原体
对多种抗生素敏感
3、血清学试验：外斐反-应应
预防和治疗
预防
1、控制和消灭中间宿主及储存宿主 2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）
斑疹伤寒
治疗
氯霉素、四环素，禁用磺胺类药
普氏立克次体（R.prowazekii)
人虱
人 人虱
人
流行性斑疹伤寒传播方式
斑疹伤寒立克次体(R.typhi)
地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式
致病类别
肺炎支原体（M.pneumoniae) 溶脲脲原体(U.urealyticum)
（一）生物学性状
形态与结构 无细胞壁、多形性 细胞膜含胆固醇(蛋白质-胆固醇-蛋白质） 繁殖方式：二分裂，出芽、分枝、断裂等 特殊结构：荚膜，顶端结构，微丝 染色方法：Giemsa染色 淡紫色 革兰染色阴性
形 态 结 构