面神经炎病人的护理及相关知识

面神经炎病人的护理及相关知识

郭：今天大家共同学习一下面神经炎的护理及相关知识，请谢小青护士简要汇报一下病史。谢：病情介绍：①、患者陈大炮，男性，46岁；②、以“口角歪斜、右眼睑闭合不全15小时”为主诉入院；③缘于入院前15小时无明显原因突然出现口角歪斜、右眼睑闭合不全，饮水时会从口角流出，进食时食物会残留在右颊粘膜外，门诊以“面神经炎”收入我科。

查体： T、36.6 P、92次/分 R、20次/分 BP、155/100mmHg 神志清楚，对答切题，查体合作

辅助检查：随机血糖：6.8mmol/L。

初步诊断：1、右侧面神经炎；2、高血压病？

诊疗计划：1、给予激素减轻炎性水肿，营养神经，保护胃粘膜，改善微循环等对症支持等处理。2、注意面部保暖，避免受凉；3、告知家属病情，表示理解。

郭：下请黄旋护士谈谈面神经炎的相关知识。

黄：病的病因与发病机制尚未完全阐明。由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生水肿，可导致面神经受压。风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者出现轴索变性。

本病可发生于任何年龄，男性略多。通常急性发病，于数小时或1~3日内达高峰。病初可有麻痹侧乳突区、耳内或下颌角后疼痛。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增宽，闭合不能或闭合不合。闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和患侧舌前2/3味觉丧失，影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现患侧乳头部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称Hunt综合征。

郭：下请胡韫华护士讲讲相关的护理诊断。

胡：1、自我形象紊乱与面神经受损而致面肌瘫痪、口角歪斜等有关。

2、疼痛：颌角或乳突部疼痛与面神经病变累及膝状神经节有关。

郭：以下请林燕玉护士讲讲相关护理措施。

林：1、一般护理急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围加以保护，如出门穿风衣或系围巾等；饮食宜清淡，保证机体营养，严重者给予流质饮食；有味觉障碍的病人，应注意食物的冷热度，防止烫伤与冻伤口腔粘膜。

2、对症护理对不能闭眼者，应以眼罩加以保护，局部涂眼膏、滴眼药水，以防角膜感染；瘫痪侧食物残存时应漱口或行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染；尽早加强面肌的主动和被动运动，可教病人对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5~15分钟，并辅以面部肌肉按摩。

3、用药护理使用糖皮质激素治疗的病人，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血、感染征象，并及时测量血压。

4、心理护理因病人口角歪斜，尤其是在说话时面神经抽搐加剧，造成心理负担加重，应鼓励病人表达自身的感受，给予正确指导。鼓励病人尽早治疗，告诉病人疾病的过程、治疗手段及预后，以增强病人的信心。

郭：以下请林凤丹护士讲讲相关的健康教育。

林：告知病人激素冶疗不能突然停药，应遵医嘱逐渐减量；防止受凉、感冒，注意保暖；加

强面肌功能锻炼，并持之以恒。