面神经炎患者护理查房

心理护理： 鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使 其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心， 积极配合治疗。
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健康指导 05
出院指导
• 1、疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病有关 知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。
• 2、日常生活指导：鼓励病人坚持心情愉快，防止受凉、 感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适 当遮挡、修饰。
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吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）
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相关理论知识 01
治疗措施
急性期：
恢复期：
减轻面神经的炎症和水肿：
皮质类固醇激素（早期、足量）
改善局部血液循环：
药物、理疗
促进功能恢复：
神经营养代谢药物 中药治疗
以促进神经机能恢复为主 要原则
神经营养等药物治疗 口服ＶitB1，ＶitB12、地 巴唑等
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病情汇报 02
入院诊断： 中医诊断：面瘫（风中经络） 西医诊断：1.面神经炎 2.高血压病3级 极高危组 3.2型糖尿病 4.冠心病
治疗措施： 1、中药祛风除湿，活血通络。 2、西药改善循环（血塞通、灯盏花素）、营养神经（神经节苷脂、腺苷钴
胺）、降压、降糖、调脂、 抗血小板等支持对症治疗。 3、普通针刺、电针、拔罐、穴位注射、红外线等综合治疗。 4、患者睡眠不佳，予以艾司唑仑改善睡眠。
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• 临床表现
相关理论知识 01
患侧 眉毛低 眼裂大
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下睑外翻 皱额无力
鼻唇沟浅 口角向下
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相关理论知识 01
发病特点：
急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪
面神经炎患者护理查房
床边查房流程 01
01 讲述相关理论知识 02 床边汇报病史、评估病情 03 床边行相关健康指导 04 提出护理诊断及护理措施 05 总结、点评
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相关理论知识 01
面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神 经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经 瘫痪性疾病。
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集体讨论 03
该患者目前存在的护理问题有哪些？ 该患者潜在的护理问题有哪些？ 在护理此类患者时重点有哪些？
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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护理措施 04
自我形象紊乱：与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛： 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经
节病变有关 知识缺乏：缺乏相关疾病健康知识 焦虑：与预后不佳有关 ……
健康指导 05
•4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角 肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌 肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的 主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯 性的口角偏斜运动。
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护理措施 04
一般护理： 休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周
围应加以保护。 饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流
质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口， 清除口腔患侧滞留的食物。
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护理措施 04
对症护理： 眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可
•2、闭眼训练
闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动 收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始 时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次， 如不能完全闭合眼睑，露白时可用示 指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下， 然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭 合功能的恢复。
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面部功能锻炼操
•3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的 运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压 鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有 少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。
保护暴露的角膜
保护角膜：眼罩，滴眼水，涂
康复治疗：面肌按摩、针灸等
眼药膏等
长期不恢复者可考虑行外
抗病毒药物
科手术治疗
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病情汇报 02
患者，刘正详，男，73岁。
主诉：左侧口眼歪斜1天。 入院经过：患者一天前无明显诱因出现左侧口眼歪斜，左耳后疼痛，无头痛， 无视物旋转，无耳鸣及听力下降，无黑曚，无恶心呕吐，无颈僵肢麻，无发热畏 寒，无心慌胸闷，病后来我院，门诊以"面神经麻痹"收住入院。 既往史：高血压病病史10余年，有2型糖尿病病史10余年，有冠心病病史10余年， 余无特殊。 辅助检查：心电图：1、窦性心律 2、T波改变(TⅠaVL V4 V5 V6低平) 。颅脑CT： 双侧基底节、放射冠及半卵圆中心区多发腔梗；脑萎缩。 葡萄糖7.82mmol/l； 糖化血红蛋白(HbA1c) 7.3 % ↑ 专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左额纹变浅，闭眼不全，左鼻唇沟变浅，可鼓腮， 吹口哨，伸舌偏右，左耳后压痛。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理 反射未引出，左面部浅感觉减退。舌质红，舌苔薄，脉细弦。
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相关理论知识 01
一侧表情肌瘫痪的查体表现
患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）
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患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
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相关理论知识 01
患侧皱眉不能
（蹙眉肌无力）
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露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）
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相关理论知识 01
鼓腮不能 （口轮匝肌无力）
• 3、预防并发症：执导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预 防口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。
• 4、功能锻炼：指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持 每天数次面部按摩和运动。
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面部功能锻炼操
健康指导 05
•1、抬眉训练
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹 的运动。在失用型、轻、中度病变型 面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容 易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的 眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。 加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，
露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次5~15分钟并辅 助以按摩，理疗，针灸等治疗。
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护理措施 04
用药护理： 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察 有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。