肠杆菌大肠杆菌

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二、致病性
（一）致病物质
菌毛--黏附作用 肠毒素-是外毒素，质粒介导，包括2种：
不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin, LT）
活泌化增腺加苷环分化泌酶性—腹促泻使A（T一P转般化不为引起cA组M织P 炎性H反2O应、及Na病+、变C）l- 分
侵袭力实验 如用senery试验检 测EIEC的侵袭力
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（二）卫生细菌学检查
大肠菌群
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（二）所致疾病
肠道外感染: 化脓性炎症为主，泌尿道感染为多见 机会性感染可引起：胆囊炎、腹膜炎、
肺炎、败血症、新生儿脑膜炎等 肠道内感染－引起腹泻
引起腹泻的 E.coli 菌株有5组 (p273)
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三、微生物学检查
1．肠道外感染:
-包括哪些病原体？
病毒 真菌
细菌
原虫
蠕虫
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2.消化道感染细菌的种类
第23章 肠杆菌科的细菌-p270 第24章 弧菌 第25章 螺杆菌、弧菌、弯曲菌
* 消化道正常菌群—菌群失调
第22章 球菌—金葡菌 第26章 分支杆菌—结核杆菌 第29章 布鲁斯、炭疽、柯克斯体等
（短杆菌） 两端钝圆、无芽孢 有周鞭毛 有普通菌毛/性菌毛
-能运动
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培养与生化反应
在普通琼脂平板培养基上生长 呈S型菌落
在伊红美蓝（EMB）鉴别培 养基上呈紫黑色菌落
分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、 甘露糖
IMViC（吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐） 实验结果是： + + - -
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病例三【病例简介】-患者 男，20岁
主诉 腹泻5天，伴发热、腹痛4天 现病史 患者自述5天前烈日下在农田间为作物喷洒农药一天，当日下午
出现腹泻3～4次，稀水样便，腹痛不明显。次日腹泻7-8次，稀水样，便 量渐少，出现脓血便，里急后重。并出现中腹部疼痛为主的全腹持续性 绞痛，阵发性加重，伴乏力、头晕，发热，恶心未吐 查体 体温39℃，脉搏90次/min，呼吸21次/min，血压120/76mmHg。急性 病容，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平坦， 全腹压痛（+），其它(一) 辅助检查 腹平片显示无异常。血常规：白细胞 l3.0×109/L，中性粒细 胞 78％，淋巴细胞15％，血红蛋白 l35g/L。便常规检查：红细胞(++)， WBC (+++)，粪便潜血试验（Fecal Occult blood，FOB） (+) 治疗经过 于当地诊所输液“消炎”两天后(用药不详)热退，大便脓血减 少，里急后重减轻 问题 ~ ~ ~ ~ ~
2～3mm凸起灰白色
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2.抗原构造
有三种抗原：O、H、K 是血清学分型的基础
菌体抗原（O抗原）
分群（group）﹥170种
鞭毛抗原（H抗原）
分型（type）﹥56种
荚膜抗原（K抗原） ﹥100种
血清型(Serum type)表示法：O：K：H
如 E.coli O157:H7; O111:K58:H2
属）和真菌（如白念珠菌）的过度增殖
异位寄居时-可引起肠外感染 某些菌株有致病性—消化道感染，导致腹泻等 常作为细菌的模式生物广泛用于科学研究
基因工程的工具菌 每个人每天平均从粪便中排出1011到1013个
可作为粪便污染的检测指标
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一、生物学性状
形态与染色 G- 杆菌，1~3µ m
5.变异：肠道微环境—密切接触-容易发生基因转移， （变异株-多样性)
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第二节 大肠埃希菌(EscherichiaBiblioteka Baiducoli）
俗名大肠杆菌(E.coli)
是人和动物肠道中最主要的细菌之一
是正常菌群的成员-
出生后数小时就进入肠道，并伴随终生 能合成维生素B和K，供人体利用 能抑制腐败菌及病原菌（如金黄色葡萄球菌、志贺菌
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【主要学习的知识内容】 -从第23章第3节入手
消化道感染病原的种类 消化道感染细菌的种类 消化道感染（肠杆菌）细菌的
生物学特性 致病性（包括致病物质及所致疾病） 免疫性 病原学诊断方法 防治方法
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1.消化道感染病原的种类
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第一节 肠杆菌科细菌的生物学特征
1.形态：中等大小（1～6µm）、 G﹣杆菌 （形态学--均一性）
2.生化反应：非致病菌发酵乳糖，致病菌不发酵乳糖 （生化反应—特殊性）
3.抗原结构：有O、H、vi、K 抗原、菌毛抗原 （抗原结构--复杂性）
4.抵抗力：弱，60℃30 min死亡，对氯等消毒剂敏感 有些菌对胆盐、煌绿抵抗力强,--制备 选择/鉴别培养基--分离鉴定细菌 （抵抗力—可鉴别性）
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第二十三章 肠杆菌(p269)
肠杆菌科（Family）是一群生物学性状相似的G-杆菌，多寄居于人
和动物的肠道中，故名
共14个属(genus)，常见9个属,多数属于正常菌群的成员 致病性肠杆菌有
部分埃希氏菌属 志贺氏菌属 沙门氏菌属 条件致病性肠杆菌 部分埃希菌属 变形杆菌属 克雷伯杆菌属
耐热肠毒素(heat stable enterotoxin, ST)
活化鸟苷环化酶—促使GTP 转化为 cGMP 分泌性腹泻
志贺氏样毒素（Vero毒素，VT） -外毒素
使肠上皮细胞死亡脱落、肠道出血 等
溶血素-外毒素
溶解红细胞及其他组织细胞，诱发炎症反应
其他：内毒素（LPS）、K抗原－抗吞噬
荧光染色
涂片镜检：脓汁、痰、分泌物-涂片G染色镜捡
分离培养鉴定：菌落形态、IMViC实验
生化反应鉴定是E.coli 即可
泌尿道感染做细菌计数， >10万/ml有意义
2．肠道内感染：
标本 接种鉴别培养基 鉴定为大肠埃希菌
做血清型鉴定 （EPEC、EHEC）
测定肠毒素 （ETEC）
ELISA、PCR方法