试述调和营卫法治疗失眠
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眩厥足痿 ， 指不能摇 ， 不能起 ， 僵 仆， 目 黄 失 精， 虚 劳 烦 扰， 因 ” 惊胆慑 ， 奔气在胸 ， 喘满浮肿 ， 不 睡。 其二在《 卷九·虚烦证 “ ” 治》 载： 治大病 后 虚 烦 不 得 眠 ， 此 胆 寒 故 也， 温 胆 汤 主 之。 ： “ 最后一处在 《 卷十 · 惊悸证 治 》 治 心 胆 虚 怯， 触 事 易 惊， 或 梦寐不 祥 ， 或 异 象 惑， 遂 致 心 惊 胆 慑， 气 郁 生 涎， 涎 与 气 搏， 变生 诸 证 ， 或 短 气 悸 乏， 或 复 自 汗， 四 肢 浮 肿， 饮 食 无 味， 心 ” 虚烦闷 ， 坐卧不安 。 第一方主 要 是 治 疗 阴 虚 生 热 ， 虚热所致 的烦 躁 失 眠 。 麦门冬、 酸枣仁、 桂心、 远志滋养心阴； 半夏、
２ 调和营卫法治疗失眠
内经 》 半夏秫米汤 ２． １ 《 半夏秫米汤在 《 内经 》 中原 名 叫 半 夏 汤 。《 灵枢 · 邪客》 “ 载： 以流水千 里 以 外 者 八 升 ， 扬 之 万 遍， 取 其 清 五 升 煮 之，
炊以 苇 薪 ， 火 沸， 置 秫 米 一 升， 治 半 夏 五 合， 徐 炊， 令竭为一 升半 ， 去其滓 ， 饮 汁 一 小 杯， 日 三， 稍 益， 以 知 为 度。 故 其 病 ” 新发者 ， 覆杯 则 卧 ， 汗 出 则 已 矣。久 者， 三 饮 而 已 也。 用于 卫气奋起 抗 邪 而 不 入 于 阴 导 致 的 失 眠 。 治疗邪气课余机表 ， 流水扬之万遍有补益脾胃之 功 ， 助 营 卫 之 气 生 化 有 源， 张仲
秫 米 泄 阳 补 阴， 使 阴 阳 通 调， 得 景多用于煎伤寒 劳 伤 等 药 ； ［ １］ 以入眠 ； 半夏 辛 、 温， 能 走 能 散， 辛 能 散 在 表 之 邪 气 。《 本 “ ” 《 “ 载： 半 夏 能 和 胃 气 而 通 阴 阳。 本 经 疏 注》 载： 半 草备要 》 ， ， ， ……， 夏性滑体燥 滑取其入阴 燥 取 其 助 阳 能使人身正气 ” 自阳入阴 ， 能不使人身邪气自 阳 入 阴 。 半 夏 调 和 阴 阳， 通阴 引阳 。 方中半夏与 秫 米 相 配 伍 既 能 祛 除 邪 气 ， 又能调和阴 阳， 从而治疗失眠 。
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１ 营卫运行与睡眠关系
《 “ ” 灵枢 · 营 卫 生 会 》 曰： 营 出 于 中 焦， 卫 出 于 上 焦。 营 卫之气皆是由脾 胃 化 生 的 水 谷 精 微 所 致 ， 其中卫气为从胃 上口 ， 口鼻而出的性质剽悍滑 利 之 气 ， 具 有 卫 外、 防 御 作 用； 营气是从中焦所出 ， 性质精纯 ， 较卫气更为细致的精微物质 具有化生气血 ， 营养全身的作用 。 所生 ， 《 “ 灵枢 · 口问 》 说： 卫气 昼 日 行 于 阳 ， 夜 半 行 于 阴， 阴者 ” “ 主夜 ， 夜者主卧 。 又说 ： 阳 气 尽， 阴 气 盛， 则 目 瞑； 阴气尽而 ” 阳气盛 ， 则 寤 矣。 营 卫 之 气 各 按 其 道 运 行， 营 气 行 于 阴， 卫 气行于阳 ， 阳入 于 阴 则 寐 ， 阳 出 于 阴 则 寤 。《 灵枢·营卫生 “ 会》 说： 少壮 之 人 不 昼 瞑 者 ， 何 气 使 然？ 岐 伯 答 曰 ： 壮者之 气血 盛 ， 其 肌 肉 滑， 气 道 通， 营 卫 之 行， 不 失 其 常， 故昼精而 ” 夜瞑 。 正常睡眠需要气血的充 盛 ， 气 血 流 通 之 道 通 畅， 营卫 运行不失其常 ， 阴阳相交无误 。 《 “ 灵枢 · 邪客 》 云： 厥 气 客 于 五 脏 六 腑， 则卫气独卫其 外， 行于阳 ， 不得入于阴 。 行 于 阳 则 阳 气 盛 ， 阳 气 盛 则 阳 满； ” 《 “ 不得入于阴 ， 阴虚 ， 故目不瞑 。 灵枢 · 营卫生会》 云： 老者 之气血衰 ， 其肌肉枯 ， 气道涩 ， 五 脏 之 气 相 搏， 其营气衰少而 ” 卫气内 伐 ， 故 昼 不 精， 夜 不 瞑。 阳 不 入 阴 则 夜 晚 睡 不 着， 营 气虚 ， 则气血生化 不 足 ， 阴 不 敛 阳， 卫阳内动也会导致夜不 眠。
试述调和营卫法治疗失眠
林 亮２ 乔 靖１，
（ 广 州 中医药大学 第 三 临床 医学 院 ，广 东 广 州 ５ １． １ ０ ４ ０ ５； ） 广 州 中医药大学 临床技 能 教学 实验 中 心 ， 广东 广州 ５ ２． １ ０ ４ ０ ５
《 摘 要： 临床 上 对 失眠 的 治疗 主 要 是 从 心 、 肝 论治 ， 内经 》 提 出营卫 运 行 与 睡眠 密 切 相 关 ， 后 世 医家 多 有 从 调 和 营卫治疗 失眠 。 遵 从 《 内经 》 之说， 探讨 调 和 营卫 法 在 治疗 失眠 中的 运 用 。 关键词 ： 调 和 营卫 ； 失眠 ； 半 夏秫 米 汤 ； 桂枝 龙 骨壮蛎汤 ； 温 胆汤 （ ） 中图分类号 ： ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ ０ ６ ７ ０ １ １ ６ ７ ３ Ａ 文章编号 ： Ｒ ２ ８ 文献标识码 ： － － －
金匮要略 》 桂枝龙骨牡蛎汤 ２． ２ 《 ， 桂枝加龙骨牡蛎 汤 出 自 《 金 匮 要 略》 用于治疗阴阳两 虚的失精证 。 久患失精之人阴 虚 损 阳 ， 导 致 阴 阳 两 虚， 心火 不能下交于 肾 ， 肾 水 不 能 上 济 于 心， 心 肾 不 交， 加 重 遗 精。 故当从补虚调 阴 阳 ， 固 涩 止 精。 桂 枝 龙 骨 牡 蛎 汤 由 桂 枝 汤 加龙骨 、 牡蛎组成 。 桂枝汤具 有 调 和 营 卫 之 功 ， 龙骨牡蛎镇 静收涩 。 心肾不交的失眠患者 也 可 以 用 此 方 ， 桂 枝 辛 温， 发 散外邪 ， 调和在表的阳气 ， 芍药 酸 寒 ， 收 敛 阴 气， 具有行营气 之功 ， 故桂枝配芍药温阳敛 阴 ， 交 通 心 肾。本 方 所 治 的 失 眠 多有 烦 躁 不 安 、 心 神 不 敛 的 症 状， 加上龙骨牡蛎可镇静安 神 。 同时龙骨可质重 ， 引心火 下 行 以 温 肾 水 ， 牡蛎收敛固涩 ， 。 助肾敛阴 从而 使 阴 阳 调 和 吕 建 华 报 道 用 桂 枝 龙 骨 牡 蛎 ［］ 汤治疗失眠 ５ 有效率达到 ９ ６例， ０％ ２ 。 三因极一病证方论 》 温胆汤 ２． ３ 《 《 三因极一病证 方 论 》 中 温 胆 汤 的 记 述 有 三 处， 其一在 《 “ 卷八 · 内所因论 · 肝 胆 经 虚 实 寒 热 证 治 》 载： 治 胆 虚 寒，
２ 调和营卫法治疗失眠
内经 》 半夏秫米汤 ２． １ 《 半夏秫米汤在 《 内经 》 中原 名 叫 半 夏 汤 。《 灵枢 · 邪客》 “ 载： 以流水千 里 以 外 者 八 升 ， 扬 之 万 遍， 取 其 清 五 升 煮 之，
炊以 苇 薪 ， 火 沸， 置 秫 米 一 升， 治 半 夏 五 合， 徐 炊， 令竭为一 升半 ， 去其滓 ， 饮 汁 一 小 杯， 日 三， 稍 益， 以 知 为 度。 故 其 病 ” 新发者 ， 覆杯 则 卧 ， 汗 出 则 已 矣。久 者， 三 饮 而 已 也。 用于 卫气奋起 抗 邪 而 不 入 于 阴 导 致 的 失 眠 。 治疗邪气课余机表 ， 流水扬之万遍有补益脾胃之 功 ， 助 营 卫 之 气 生 化 有 源， 张仲
秫 米 泄 阳 补 阴， 使 阴 阳 通 调， 得 景多用于煎伤寒 劳 伤 等 药 ； ［ １］ 以入眠 ； 半夏 辛 、 温， 能 走 能 散， 辛 能 散 在 表 之 邪 气 。《 本 “ ” 《 “ 载： 半 夏 能 和 胃 气 而 通 阴 阳。 本 经 疏 注》 载： 半 草备要 》 ， ， ， ……， 夏性滑体燥 滑取其入阴 燥 取 其 助 阳 能使人身正气 ” 自阳入阴 ， 能不使人身邪气自 阳 入 阴 。 半 夏 调 和 阴 阳， 通阴 引阳 。 方中半夏与 秫 米 相 配 伍 既 能 祛 除 邪 气 ， 又能调和阴 阳， 从而治疗失眠 。
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１ 营卫运行与睡眠关系
《 “ ” 灵枢 · 营 卫 生 会 》 曰： 营 出 于 中 焦， 卫 出 于 上 焦。 营 卫之气皆是由脾 胃 化 生 的 水 谷 精 微 所 致 ， 其中卫气为从胃 上口 ， 口鼻而出的性质剽悍滑 利 之 气 ， 具 有 卫 外、 防 御 作 用； 营气是从中焦所出 ， 性质精纯 ， 较卫气更为细致的精微物质 具有化生气血 ， 营养全身的作用 。 所生 ， 《 “ 灵枢 · 口问 》 说： 卫气 昼 日 行 于 阳 ， 夜 半 行 于 阴， 阴者 ” “ 主夜 ， 夜者主卧 。 又说 ： 阳 气 尽， 阴 气 盛， 则 目 瞑； 阴气尽而 ” 阳气盛 ， 则 寤 矣。 营 卫 之 气 各 按 其 道 运 行， 营 气 行 于 阴， 卫 气行于阳 ， 阳入 于 阴 则 寐 ， 阳 出 于 阴 则 寤 。《 灵枢·营卫生 “ 会》 说： 少壮 之 人 不 昼 瞑 者 ， 何 气 使 然？ 岐 伯 答 曰 ： 壮者之 气血 盛 ， 其 肌 肉 滑， 气 道 通， 营 卫 之 行， 不 失 其 常， 故昼精而 ” 夜瞑 。 正常睡眠需要气血的充 盛 ， 气 血 流 通 之 道 通 畅， 营卫 运行不失其常 ， 阴阳相交无误 。 《 “ 灵枢 · 邪客 》 云： 厥 气 客 于 五 脏 六 腑， 则卫气独卫其 外， 行于阳 ， 不得入于阴 。 行 于 阳 则 阳 气 盛 ， 阳 气 盛 则 阳 满； ” 《 “ 不得入于阴 ， 阴虚 ， 故目不瞑 。 灵枢 · 营卫生会》 云： 老者 之气血衰 ， 其肌肉枯 ， 气道涩 ， 五 脏 之 气 相 搏， 其营气衰少而 ” 卫气内 伐 ， 故 昼 不 精， 夜 不 瞑。 阳 不 入 阴 则 夜 晚 睡 不 着， 营 气虚 ， 则气血生化 不 足 ， 阴 不 敛 阳， 卫阳内动也会导致夜不 眠。
试述调和营卫法治疗失眠
林 亮２ 乔 靖１，
（ 广 州 中医药大学 第 三 临床 医学 院 ，广 东 广 州 ５ １． １ ０ ４ ０ ５； ） 广 州 中医药大学 临床技 能 教学 实验 中 心 ， 广东 广州 ５ ２． １ ０ ４ ０ ５
《 摘 要： 临床 上 对 失眠 的 治疗 主 要 是 从 心 、 肝 论治 ， 内经 》 提 出营卫 运 行 与 睡眠 密 切 相 关 ， 后 世 医家 多 有 从 调 和 营卫治疗 失眠 。 遵 从 《 内经 》 之说， 探讨 调 和 营卫 法 在 治疗 失眠 中的 运 用 。 关键词 ： 调 和 营卫 ； 失眠 ； 半 夏秫 米 汤 ； 桂枝 龙 骨壮蛎汤 ； 温 胆汤 （ ） 中图分类号 ： ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ ０ ６ ７ ０ １ １ ６ ７ ３ Ａ 文章编号 ： Ｒ ２ ８ 文献标识码 ： － － －
金匮要略 》 桂枝龙骨牡蛎汤 ２． ２ 《 ， 桂枝加龙骨牡蛎 汤 出 自 《 金 匮 要 略》 用于治疗阴阳两 虚的失精证 。 久患失精之人阴 虚 损 阳 ， 导 致 阴 阳 两 虚， 心火 不能下交于 肾 ， 肾 水 不 能 上 济 于 心， 心 肾 不 交， 加 重 遗 精。 故当从补虚调 阴 阳 ， 固 涩 止 精。 桂 枝 龙 骨 牡 蛎 汤 由 桂 枝 汤 加龙骨 、 牡蛎组成 。 桂枝汤具 有 调 和 营 卫 之 功 ， 龙骨牡蛎镇 静收涩 。 心肾不交的失眠患者 也 可 以 用 此 方 ， 桂 枝 辛 温， 发 散外邪 ， 调和在表的阳气 ， 芍药 酸 寒 ， 收 敛 阴 气， 具有行营气 之功 ， 故桂枝配芍药温阳敛 阴 ， 交 通 心 肾。本 方 所 治 的 失 眠 多有 烦 躁 不 安 、 心 神 不 敛 的 症 状， 加上龙骨牡蛎可镇静安 神 。 同时龙骨可质重 ， 引心火 下 行 以 温 肾 水 ， 牡蛎收敛固涩 ， 。 助肾敛阴 从而 使 阴 阳 调 和 吕 建 华 报 道 用 桂 枝 龙 骨 牡 蛎 ［］ 汤治疗失眠 ５ 有效率达到 ９ ６例， ０％ ２ 。 三因极一病证方论 》 温胆汤 ２． ３ 《 《 三因极一病证 方 论 》 中 温 胆 汤 的 记 述 有 三 处， 其一在 《 “ 卷八 · 内所因论 · 肝 胆 经 虚 实 寒 热 证 治 》 载： 治 胆 虚 寒，