关于优质护理服务工作实施方案的通知

米中医字〔2015〕20号

关于优质护理服务工作实施方案的通知

各护理单元：

为落实《2010年优质护理示范工程》的工作会议精神，结合《综合医院分级护理指导原则》、《中医医院中医护理工作指南》，以二甲评审为契机，继续深入推进优质护理服务，结合我院实际，制定本工作方案。

一、指导思想

贯彻落实2010卫生部工作会议精神，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，按照二甲评审要求，全面加强临床护理工作，强化护理岗位管理，为患者提供全程、全面、优质的护理服务，保障护理安全，促进护患和谐。

二、工作目标

进一步健全临床护理工作规章制度，实施垂直管理，加强护理科学管理，规范临床执业行为，建立护理工作责任制，

提高基础护理工作质量，改善临床护理服务，促进临床护理质量全面提高。

三、工作重点内容

（一）加强宣传教育。加强医德医风、职业道德教育，增强护士工作责任心。组织护士学习，以启迪思维、开拓思路、转变理念。

（二）拓展服务内涵。鼓励科室护理人员结合自身实际，创造性地开展工作，延伸服务内容，提高患者满意度。落实预出院制度，加强医患、护患、医护沟通，落实责任护士包病人，8小时在岗提供从入院到出院的全程护理服务，以每月的病陪人满意度调查及病陪人座谈会为契机，针对病患意见积极整改，加强护患交流，营造和谐护患关系。

（三）完善绩效考核。建立护理人员分级管理制度，落实各层级护理人员工作质量考核，岗位风险大的护理岗位倾斜，充分体现多劳多得，优劳优酬，从而发挥护士的主观能动性。（四）加强队伍建设。按照优质护理服务及二甲评审要求，合理配置护理人力，根据临床工作需要，制定招聘护士实施方案，做好护理人才队伍建设。采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，扎实做好“三基三严”培训与考核，不断夯实护理人员的基本功。

（五）强化质量监控。构建护理部总体控制，护士长科内控制二级护理质量控制体系。修订临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，组织核心规章制度学习，每月召开护理质量及缺陷分析会，全院每月有质控小组检查，每季度召开护理质量及护理缺陷分析会，体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。

（六）强化细节管理。护理部每周下基层科室巡查1-2次，科内护士长落实每日新入院病人24小时访视制度及危重病人四查房制度，通过查房对护士的形象细节、操作细节、沟通细节、观察细节、行为细节等进行重点管理，做到重细节、重过程、重基础、重落实、重质量、重效果。

四、实施步骤：

（一）深入学习准备阶段（2015年4月）

1.组织学习卫生部优质护理相关文件，领会精神，统一思想，提高认识，进一步明确建立优质护理服务长效机制的目的和意义。

2.成立优质护理服务质控组，制定推进优质护理服务工作方案，下发科室，营造浓厚氛围。

3.配备人力：根据优质护理工作要求，充足护理人力，使床护比达1：0.4。

4.制定各级各类护理人员中医药知识与技能培训计划，提高护士中医护理水平。

（二）组织落实督查阶段（2015年4月—10月）

1.修订、补充、完善各级护理人员岗位职责、中医优势病种护理常规、中医护理技术操作规范，进一步规范工作流程。

2.以二甲评审为契机，落实各项培训计划，抽调专职人员培训，加强低年资护士及各层级护士技能操作水平及中医护理知识掌握。

3.落实责任制整体护理“包床到护”的工作模式及护理人员分层级管理，明确各层次护理人员岗位职责，进行层级考核，与绩效挂钩

4.落实护理垂直管理，实施优质护理服务考评激励机制，调动发挥临床一线护士工作主动性和积极性。

5.优质护理质控组定期对优质护理病区工作相互交叉检查，及时反馈存在问题，制定改进措施，定期跟踪检查质量持续改进情况。

（三）总结交流提升阶段（2015年11—12月）

针对本年度优质护理服务推进工作进行经验交流及阶段性总结，评选优质护理服务优秀护士等进行表彰，以点带面，促进优质护理服务质量的全面提升。

五、相关工作要求：

（一）高度重视，精心组织：以“优质护理服务示范工程”活动及二甲评审为契机，明确落实相关部门工作职责，形成全院共同工作目标，加大优质护理服务推进力度。

（二）保障护理人员配备：医院最大限度的保障临床护理人员配备，各护理单元要结合临床实际工作，实行护理人力资源弹性排班和调配，发挥护理人力最大潜能，切实实施优质护理服务。

（三）后勤保障到位：医院总务科、后勤、设备、药房、检验、财务等部门要通力协作，严格按照医院优质护理服务保障制度及措施落实到位，共同推进优质护理服务向纵深方向发展。

XXXX医院

2015年4月1日