青光眼及非青光眼视神经损害之三ppt课件

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非青光眼性视神经损伤的鉴别
合并盘沿苍白 蝶形RNFLD 盘沿丢失处血管改变支持缺血性病变（晚期青光
眼视盘动脉变细） 视脉侧支、视盘周水位征、视盘周萎缩弧 先天性视盘发育异常 垂直线的视野丢失 是否高眼压？是否窄房角？ 既往全身病病史
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各类抗青光眼药物的作用、副作用及禁忌证
它包括患者自身管理、家庭保健、传感器、远程
医疗、远程手术、电子信息、电子挂号、数据库、 地区及国家的网络。
在信息应用3大领域，电子健康比电子政务、电子 商务更有发展前景
WHO已启动了“电子健康”工程
05年信息产业部、卫生部、电子工程学会在京召
开了首届国际电子健康论坛
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眼科数字化门诊，体现了影像学诊断的优势，明显提高了专家 门诊的效率及质量，2年影像数据库收集5万多例患者
类别
作用强度
1β受体阻滞剂
2拟交感神经
3拟前列腺素
4拟胆碱药
碳酸酐酶抑制剂 5局部 全身
高渗剂
β阻滞剂联合 1+5 1+3 12+04
+++ ++~+++ ++++ +++
++ ++++ +++++
+++~++++ ++++~+++++ ++++
副作用 局部 / 全身
+ /+~+++
++ /+~++
3 Final full integration of IT in Busines s (Reenginering, Law,..)
——资料（slide 21-29)来源： Dr. Rosalie Zobel文IT Integration in Health Care ，
转引自友通邹鲁民致萧绍博的信函
2003.2.13.
2003.2.27
2003.3.13
2003.3.27
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视盘小凹
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缺血性
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在视网膜中央静脉和涡静脉之间通过非开放的 毛细血管形成的视网膜－脉络膜吻合血管
当视网膜中央静脉回流静脉压力 升高毛细血管连接开放 •肿瘤 •颅内压升高 •静脉阻塞压迫视神经
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100%
Manufactures
3
Business Services Public Services
(Banks, ...)
(Health, ...)
2
Integration of IT
1 T
1980
1990
1 IT as gadget
2 Trojan hors e: networks,...
2000
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数字化医疗的意义？
提高效率，减少看病环节、 降低成本、提高诊断质量。
资源共享，实现医院间、 管理部门间医疗资源共享。
改进管理，促进医院的量 化评估与管理。
1.
跨越发展的途径。其特
2.
点是应用性、系统性和集
成性。即使国家整体科技 3.
பைடு நூலகம்
水平还未达到世界先进的 4. 前沿，也可实现先进技术 在应用层次上的跨越发展 5.
+~++ /0
++++ /0~++
++ /0~++
0
/+++
0
/++++
++ /+~+++ +~++ /+~+++ ++++ /+~+++
禁忌证 哮喘、心律缓 <2岁儿童， 眼炎症，黄斑水肿
虹膜炎，继发青光眼、
磺胺过敏，肾结石/ 衰竭， 心/肾衰竭
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远程眼科与电子健康
徐亮 北京市眼科研究所
北京同仁医院
专家为核心的数字眼科会诊系统。 完善双向转诊系统，对社区医院 技术辐射 建立眼科远程会诊、远程教育 实行医院量化评估、管理 建立防盲数据库及网站。
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眼科开展数字化医疗的优势何在？
眼病诊断主要依靠影像学 检查
光学：裂隙光、共焦光、 荧光、Scheimpflug光
激光：共焦激光、偏振激 光、干涉断层激光
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B) 注意视网膜逐渐恢复正常颜色，视盘 开始变的轻微苍白，下方视网膜动脉变 细并且白鞘
(C) 此刻不能断定曾发生分枝视网膜动脉阻 塞，然而，视盘下方苍白并有些凹陷
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(A) 视网膜中央动脉阻塞黄斑 樱桃红，注意箱车样视网膜动 脉（箭头）
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(B) 该女性有视网膜分枝动脉阻塞， 注意血小板纤维蛋白栓子（白箭头）， 此外，还有箱车样血管（箭头）。
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蝶形RNFLD
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(A,B) 由于蝶鞍上的肿物（垂体瘤）压迫导致的视神经病变
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由于左侧视束受压迫，造成右眼带状 萎缩，左眼视盘少许苍白
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随诊11年未用药眼压正常
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视网膜分枝动脉阻塞
(A) 该女性由于脉管炎导致视网膜分枝动脉阻塞 (B) 一个月后，视网膜神经纤维层的苍白消退 (C) 3个月后，不能发现任何视网膜苍白
超声波：A超、B超、UBM
视功能：图形数字化，如 静态视野、对比敏感度、 眼电生理、mfERG等检查。
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从数字化医院、远程会诊 到电子健康
e-Health是信息交流技术（ICT）在健康保健领域 （从预防、诊断到随诊）全方位的应用。
e-Health的中心成分是电子的健康记录，体现专 科医院技术向家庭、社区医院的辐射。
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钙化的栓子
钙化的栓子继发于受损的 瓣膜的栓塞，不常见。与 黄色的胆固醇栓子相反， 钙化栓子是不规则、淡白 色的。
钙化斑块常阻塞视盘上的 血管（箭头）。阻塞通常 表现为动脉阻塞，较少表 现为短暂的单眼视力丧失。
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钙化栓子
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既往发生视乳头水肿的体征
寻找曾发生肿胀的证 据——“高水征”
视网膜中央静脉阻塞引起 视网膜脉络膜侧支
(A) 注意视网膜－脉络膜 侧枝血管 (箭头)
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(B) 缺血性视神经病变之后，侧枝消失
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青光眼—视网膜脉络膜侧枝:
慢性青光眼产生高眼压，干扰了从视盘的静脉回流，宽广 平滑的静脉侧枝离心的向视盘边缘回流。
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眼眶肿瘤
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颅咽管瘤的损伤造成的视盘萎缩
当前医疗面临 的主要矛盾
“看病难、看病贵”如何破解 大医院看病难，而社区医院资源闲置 农村医疗资源短缺，因病致贫 专家门诊的效率低，辅助工作脱节 设备硬件到位、管理软件欠缺
问题在于资源整合、技术辐射不到位 远程医疗、电子健康是解决问题的最好途径
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信息技术产业化的三个浪潮：先后融入制造业、商务 （银行业。。Int。eg）ra、tio公n 共of服IT务（int健o 康the。B。us。in）ess