慢诱导气管插管要点培训课件
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1/18/2021
慢诱导气管插管要点
7
健忘镇痛技术实施中需注意的问题
❖ 适应症的选择
非常规选择的对象 小儿病人 心血管手术病人 部分神经外科手术 高度紧张的病人 不合作的病人
❖ 药物的配伍选择 ❖ 药物剂量和顺序的选择 ❖ 实施程序
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
8
健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
5
健忘镇痛技术流程
适量镇静镇痛药 嗜睡、浅睡状态
表面麻醉：口咽、气管内
加深镇静镇痛
1/18/2021
实施气管插管
慢诱导气管插管要点
6
健忘镇痛慢诱导技术的主要优点
❖ 浅睡健忘，合作 ❖ 对插管刺激不留不适感 ❖ 不用肌松药，减少肌松药总量 ❖ 保留自主呼吸，适用于困难插管 ❖ 应激反应小 ❖ 便于初学者操作
麻醉气管插管分类
麻醉诱导—气管插管 快诱导插管 慢诱导插管 清醒插管
健忘镇痛慢诱导插管 清醒插管
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
1
基本要素
镇静
镇痛
表面麻醉
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
2
睡眠程度
浅睡 嗜睡 深睡 意识消失 健忘但能叫醒，有自主呼吸，
能配合
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
❖ 药物合理组合使病人呈安定浅睡状态 ❖ 病人对呼唤应答反应合作自如 ❖ 口咽、气管内表麻充分 ❖ 喉镜轻柔置入无明显刺激反应 ❖ 自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象 ❖ 导管插入后无明显呛咳反应 ❖ 术后访视病人对诱导过程没有记忆
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
9
谢谢！
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
10
3
健忘镇痛药物的选择
镇静药 异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、 右美托咪啶
镇痛药 哌替啶、芬太1尼/18、/20舒21 芬太尼
表面麻醉 2%丁卡因、2%利多卡因
慢诱导气管插管要点
4
健忘镇痛药物组合
哌替啶 + 异丙嗪 哌替啶 + 氟哌啶 哌替啶 + 咪唑安定 芬太尼 + 氟哌啶 + 咪唑安定 芬太尼/舒芬太尼 + 咪唑安定 芬太尼 + 异丙酚/右美托咪啶
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
7
健忘镇痛技术实施中需注意的问题
❖ 适应症的选择
非常规选择的对象 小儿病人 心血管手术病人 部分神经外科手术 高度紧张的病人 不合作的病人
❖ 药物的配伍选择 ❖ 药物剂量和顺序的选择 ❖ 实施程序
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
8
健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
5
健忘镇痛技术流程
适量镇静镇痛药 嗜睡、浅睡状态
表面麻醉：口咽、气管内
加深镇静镇痛
1/18/2021
实施气管插管
慢诱导气管插管要点
6
健忘镇痛慢诱导技术的主要优点
❖ 浅睡健忘，合作 ❖ 对插管刺激不留不适感 ❖ 不用肌松药，减少肌松药总量 ❖ 保留自主呼吸，适用于困难插管 ❖ 应激反应小 ❖ 便于初学者操作
麻醉气管插管分类
麻醉诱导—气管插管 快诱导插管 慢诱导插管 清醒插管
健忘镇痛慢诱导插管 清醒插管
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
1
基本要素
镇静
镇痛
表面麻醉
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
2
睡眠程度
浅睡 嗜睡 深睡 意识消失 健忘但能叫醒，有自主呼吸，
能配合
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
❖ 药物合理组合使病人呈安定浅睡状态 ❖ 病人对呼唤应答反应合作自如 ❖ 口咽、气管内表麻充分 ❖ 喉镜轻柔置入无明显刺激反应 ❖ 自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象 ❖ 导管插入后无明显呛咳反应 ❖ 术后访视病人对诱导过程没有记忆
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
9
谢谢！
1/18/2021
慢诱导气管插管要点
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健忘镇痛药物的选择
镇静药 异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、 右美托咪啶
镇痛药 哌替啶、芬太1尼/18、/20舒21 芬太尼
表面麻醉 2%丁卡因、2%利多卡因
慢诱导气管插管要点
4
健忘镇痛药物组合
哌替啶 + 异丙嗪 哌替啶 + 氟哌啶 哌替啶 + 咪唑安定 芬太尼 + 氟哌啶 + 咪唑安定 芬太尼/舒芬太尼 + 咪唑安定 芬太尼 + 异丙酚/右美托咪啶