血管超声诊断PPT课件
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频带宽---流速分布范围大
频带窄---流速分布范围小
辉度：反映流速相同红细胞的数量
辉度高---相同速度的红细胞越多 辉度低---相同速度的红细胞越少
5
频谱多普勒血流分析(续)
血流性质
层流---频谱窄；有频窗；频谱信号音柔和有乐感 湍流---频谱宽；无频窗；频谱信号音粗糙、刺耳 动脉---受心脏搏动影响；频谱呈脉冲波形；收缩期幅度大于舒 张期；舒张期可出现反向脉冲波；频谱信号音呈明确的搏动音 静脉---受呼吸影响；频谱呈连续性、有（或无）起伏的曲线； 近心大静脉易受心脏搏动影响；频谱信号音呈连续的吹风样或大风 过境样
14
正常静脉声像图(续)
PW：连续性频谱；频谱随呼吸运动变化(频谱起伏)
15
动脉硬化闭塞症
动脉粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，临床上称为 动脉硬化闭塞症。动脉硬化的发病因素包括吸烟、糖尿病、 高血压、高血脂、肥胖等。动脉粥样硬化斑块、动脉中层变 性以及继发血栓形成可导致动脉管腔狭窄以至闭塞，从而引 起相应的肢体或器官缺血。根据所累及的动脉不同可引起不 同的临床症状。四肢动脉硬化性闭塞症累及肢体动脉，可引 起肢体发冷、麻木、间歇性跛行、静息痛以至肢端溃疡或坏 疽。颈动脉狭窄或闭塞时，可出现明显的脑部缺血症状（耳 鸣、视物模糊；记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦、头晕等）。
3
能量彩色多普勒血流分析
成像对超声入射角的相对非依赖性 血流检测灵敏度高 能显示低流量、低速度的血流 对高速血流不产生彩色信号混迭 不能显示血流的方向 不能判断血流速度的快慢
4
频谱多普勒血流分析
频移方向
正频移---频谱图位于基线上方 负频移---频谱图位于基线下方
频宽：表示频谱离散度；代表流速分布范围
9
正常动脉声像图
2D：横断面动脉呈圆形，纵断面动脉壁呈两条近乎平行的线样强回 声，管壁分三层：内膜层(等回声)、中膜层、外膜层(高回声)；内 -中膜厚度(IMT)<1.0mm(颈总动脉分叉处<1.2mm)
10
正常动脉声像图(续)
CDFI：单一色彩；血流充满整个管腔，边缘整齐；管腔中央色彩明 亮，近管壁色彩暗淡；颈动脉膨大处血流呈轻度紊乱；四肢动脉呈 “红-蓝-红”(“蓝-红-蓝”)三相血流
7
频谱多普勒显示方式
脉冲多普勒(PW)
间断发射和接受超声脉冲； 适合对血流进行定位诊断 所测流速大小受脉冲重复频率影响 适合测量低速血流
连续多普勒(CW)
连续发射和接受超声脉冲 无选择检测深度的功能 所测流速大小不受脉冲重复频率影响 适合测量高速血流，不会产生频谱混迭伪像
8
外周血管解剖
6
频谱血流参数分析
收缩期最大血流速度（Vs） 舒张期最低血流速度（Vd） 平均均血流速度（Vm） 加速度（AV） 加速时间（AT） 减速时间（DT） 阻力指数（RI）= (Vs –Vd) /Vs 搏动指数（PI）= (Vs –Vd) /Vm S/D比值＝ Vs/ Vd 速度时间积分（频谱面积）
19
动脉硬化闭塞症声像图(续)
粥样硬化斑块超声分型
扁平斑：膜局部隆起或弥漫性增厚，呈均匀的低回声，内膜线
光滑;
软斑：斑块形态不规则，呈不均匀的低或中等回声，突出于管
腔内，部分长轴呈“沙丘状”；“沙丘”内有不同强度回声可视为 出血表现；
硬斑：内膜面局限性强回声伴声影； 溃疡斑：斑块较大，基底较宽，顶部出现凹陷，边缘回声较低；
20
动脉硬化闭塞症声像图(续)
动脉狭窄程度评价
形态学指标
内径减少百分比 面积狭窄百分比
原管腔直径（面积）- 残余直径（面积） 直径（面积）狭窄率% =
原管腔直径
动力学指标：PSV、EDV、RI、S/D
21
动脉硬化闭塞症声像图(续)
颈动脉狭窄程度分级
<50％（PSV <125cm/s,轻度）、50％～69％（PSV 125230cm/s,中度）、 ≥ 70％(PSV >230cm/s,重度）、接近闭塞(99%) 或完全闭塞（100%）
连续方程：ρAV = 恒量
2
彩色多普勒血流分析
血流方向与彩色类别
朝向探头正向血流---红色；背离探头负向血流---蓝色
血流速度与彩色辉度
流速越快---红蓝色彩越鲜亮；流速越慢---红蓝色彩越暗淡
血流性质
层流---红色或蓝色单一色彩 湍流---花色或五彩镶嵌色 动脉---血流信号亮度高；有时相之分；血流信号呈闪动显现 静脉---血流信号暗淡；无时相之分；血流信号连续出现
外周血管超声诊断
广东医学院附属医院超声科 金占强
1
血流动力学基础
血流流动的一般规律
层流---流体以相同的方向呈分层流动；无横向交流；同层次流 速相同
湍流---流体的流速和方向呈多样化杂乱无章的不规则流动
血流流动的能量守恒
流体静压能、动能和势能总和是常数 简化伯努利方程：△P = 4V2
血流流动的质量守恒
11
正常动脉声像图(续)
PW：颈动脉呈双峰或三峰频谱；四肢动脉呈三相频谱；频带窄，有 空窗；颈动脉RI：ECA > CCA > ICA；频谱信号音呈明显的搏动音
12
正常静脉声像图
2D：管壁薄，三层结构显示不清；静脉瓣呈线样高回声，运动自然； 探头加压管腔可被压瘪
13
正常静脉声像图(续)
CDFI：单一色彩；持续性充盈于整个管腔，挤压远端肢体，彩色血 流信号增强(流速增加)，放松加压或Valsalva实验(深吸气后屏住 气)血流信号中断或出现短暂的反流
16
动脉硬化闭塞症声像图
2D：内中膜回声增强、增厚，连续性中断；粥样硬化斑块形成；管 腔狭窄；继发血栓时，管腔内充满“云雾状”低回声
17
动脉硬化闭塞症声像图(续)
CDFI：管腔内血流束变细、边缘不整、充盈缺损；狭窄处血流混乱； 闭塞段血流中断
18
动脉硬化闭塞症声像图(续)
PW：峰值血流速度加快；频谱增宽；舒张期反向血流消失
四肢动脉狭窄程度分级
1级：≤19%，PSV增加小于 30% 2级：20%-49%，PSV增加 30%-100% 3级：50%-74%，PSV增加 100%-300% 4级：75%-99%，PSV增加大于 300% 5级：闭塞
22
百度文库
大动脉炎
病因：至今尚未明确。主要与以下因素有关：自身免疫
因素（α 、γ 球蛋白及IgG升高）、遗传因素（HLA基因与该 病有关）、性激素（好发于女性）
频带窄---流速分布范围小
辉度：反映流速相同红细胞的数量
辉度高---相同速度的红细胞越多 辉度低---相同速度的红细胞越少
5
频谱多普勒血流分析(续)
血流性质
层流---频谱窄；有频窗；频谱信号音柔和有乐感 湍流---频谱宽；无频窗；频谱信号音粗糙、刺耳 动脉---受心脏搏动影响；频谱呈脉冲波形；收缩期幅度大于舒 张期；舒张期可出现反向脉冲波；频谱信号音呈明确的搏动音 静脉---受呼吸影响；频谱呈连续性、有（或无）起伏的曲线； 近心大静脉易受心脏搏动影响；频谱信号音呈连续的吹风样或大风 过境样
14
正常静脉声像图(续)
PW：连续性频谱；频谱随呼吸运动变化(频谱起伏)
15
动脉硬化闭塞症
动脉粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，临床上称为 动脉硬化闭塞症。动脉硬化的发病因素包括吸烟、糖尿病、 高血压、高血脂、肥胖等。动脉粥样硬化斑块、动脉中层变 性以及继发血栓形成可导致动脉管腔狭窄以至闭塞，从而引 起相应的肢体或器官缺血。根据所累及的动脉不同可引起不 同的临床症状。四肢动脉硬化性闭塞症累及肢体动脉，可引 起肢体发冷、麻木、间歇性跛行、静息痛以至肢端溃疡或坏 疽。颈动脉狭窄或闭塞时，可出现明显的脑部缺血症状（耳 鸣、视物模糊；记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦、头晕等）。
3
能量彩色多普勒血流分析
成像对超声入射角的相对非依赖性 血流检测灵敏度高 能显示低流量、低速度的血流 对高速血流不产生彩色信号混迭 不能显示血流的方向 不能判断血流速度的快慢
4
频谱多普勒血流分析
频移方向
正频移---频谱图位于基线上方 负频移---频谱图位于基线下方
频宽：表示频谱离散度；代表流速分布范围
9
正常动脉声像图
2D：横断面动脉呈圆形，纵断面动脉壁呈两条近乎平行的线样强回 声，管壁分三层：内膜层(等回声)、中膜层、外膜层(高回声)；内 -中膜厚度(IMT)<1.0mm(颈总动脉分叉处<1.2mm)
10
正常动脉声像图(续)
CDFI：单一色彩；血流充满整个管腔，边缘整齐；管腔中央色彩明 亮，近管壁色彩暗淡；颈动脉膨大处血流呈轻度紊乱；四肢动脉呈 “红-蓝-红”(“蓝-红-蓝”)三相血流
7
频谱多普勒显示方式
脉冲多普勒(PW)
间断发射和接受超声脉冲； 适合对血流进行定位诊断 所测流速大小受脉冲重复频率影响 适合测量低速血流
连续多普勒(CW)
连续发射和接受超声脉冲 无选择检测深度的功能 所测流速大小不受脉冲重复频率影响 适合测量高速血流，不会产生频谱混迭伪像
8
外周血管解剖
6
频谱血流参数分析
收缩期最大血流速度（Vs） 舒张期最低血流速度（Vd） 平均均血流速度（Vm） 加速度（AV） 加速时间（AT） 减速时间（DT） 阻力指数（RI）= (Vs –Vd) /Vs 搏动指数（PI）= (Vs –Vd) /Vm S/D比值＝ Vs/ Vd 速度时间积分（频谱面积）
19
动脉硬化闭塞症声像图(续)
粥样硬化斑块超声分型
扁平斑：膜局部隆起或弥漫性增厚，呈均匀的低回声，内膜线
光滑;
软斑：斑块形态不规则，呈不均匀的低或中等回声，突出于管
腔内，部分长轴呈“沙丘状”；“沙丘”内有不同强度回声可视为 出血表现；
硬斑：内膜面局限性强回声伴声影； 溃疡斑：斑块较大，基底较宽，顶部出现凹陷，边缘回声较低；
20
动脉硬化闭塞症声像图(续)
动脉狭窄程度评价
形态学指标
内径减少百分比 面积狭窄百分比
原管腔直径（面积）- 残余直径（面积） 直径（面积）狭窄率% =
原管腔直径
动力学指标：PSV、EDV、RI、S/D
21
动脉硬化闭塞症声像图(续)
颈动脉狭窄程度分级
<50％（PSV <125cm/s,轻度）、50％～69％（PSV 125230cm/s,中度）、 ≥ 70％(PSV >230cm/s,重度）、接近闭塞(99%) 或完全闭塞（100%）
连续方程：ρAV = 恒量
2
彩色多普勒血流分析
血流方向与彩色类别
朝向探头正向血流---红色；背离探头负向血流---蓝色
血流速度与彩色辉度
流速越快---红蓝色彩越鲜亮；流速越慢---红蓝色彩越暗淡
血流性质
层流---红色或蓝色单一色彩 湍流---花色或五彩镶嵌色 动脉---血流信号亮度高；有时相之分；血流信号呈闪动显现 静脉---血流信号暗淡；无时相之分；血流信号连续出现
外周血管超声诊断
广东医学院附属医院超声科 金占强
1
血流动力学基础
血流流动的一般规律
层流---流体以相同的方向呈分层流动；无横向交流；同层次流 速相同
湍流---流体的流速和方向呈多样化杂乱无章的不规则流动
血流流动的能量守恒
流体静压能、动能和势能总和是常数 简化伯努利方程：△P = 4V2
血流流动的质量守恒
11
正常动脉声像图(续)
PW：颈动脉呈双峰或三峰频谱；四肢动脉呈三相频谱；频带窄，有 空窗；颈动脉RI：ECA > CCA > ICA；频谱信号音呈明显的搏动音
12
正常静脉声像图
2D：管壁薄，三层结构显示不清；静脉瓣呈线样高回声，运动自然； 探头加压管腔可被压瘪
13
正常静脉声像图(续)
CDFI：单一色彩；持续性充盈于整个管腔，挤压远端肢体，彩色血 流信号增强(流速增加)，放松加压或Valsalva实验(深吸气后屏住 气)血流信号中断或出现短暂的反流
16
动脉硬化闭塞症声像图
2D：内中膜回声增强、增厚，连续性中断；粥样硬化斑块形成；管 腔狭窄；继发血栓时，管腔内充满“云雾状”低回声
17
动脉硬化闭塞症声像图(续)
CDFI：管腔内血流束变细、边缘不整、充盈缺损；狭窄处血流混乱； 闭塞段血流中断
18
动脉硬化闭塞症声像图(续)
PW：峰值血流速度加快；频谱增宽；舒张期反向血流消失
四肢动脉狭窄程度分级
1级：≤19%，PSV增加小于 30% 2级：20%-49%，PSV增加 30%-100% 3级：50%-74%，PSV增加 100%-300% 4级：75%-99%，PSV增加大于 300% 5级：闭塞
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百度文库
大动脉炎
病因：至今尚未明确。主要与以下因素有关：自身免疫
因素（α 、γ 球蛋白及IgG升高）、遗传因素（HLA基因与该 病有关）、性激素（好发于女性）