中医美容面部损容性疾病雀斑、黧黑斑

❖ 知柏地黄丸——六味地黄丸
熟地黄、山茱萸、牡丹皮 、山药、茯苓、泽泻
➕知母、黄柏
一、熟地黄
1.补血养阴：常用于治疗心血虚心悸等 ;治疗血虚萎黄，眩晕及月经不调。 2.滋补肝肾：治疗精血亏虚,须发早白
，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、遗精、
耳鸣、耳聋及消渴等。
二、牡丹皮
1.清热凉血：用于温病热入血分，有清热凉血作用。 2．清退虚热：用于温病后期，热入阴分，夜热早凉，热退无汗，或阴 虚发热，骨蒸无汗之证，如（青蒿鳖甲汤）（<和剂局方>牡丹散）。 3．用于肝郁火旺的发热，头痛头晕、目赤颧红，及月经不调、经期提 前、胁痛乳胀、或经前发热等证，如（丹栀逍遥散）。 4．活血散瘀：用于血热壅滞的痈疡肿毒及血瘀经闭、痛经、腹中包块 ，跌打损伤等证
膏、滑石各 21g，冰片 10g（后入），上药共研细末，早 晚水调搽患处，以愈合为度。
❖ （三）针灸治疗
❖ 1. 毫针刺法： ❖ 主穴—三阴交、曲池、足三里、肾俞 ❖ 配穴—肝俞、血海、命门 ❖ 2. 火针点除 ❖ 3. 耳针
❖ （四）其他疗法
四、预防调理
❖ 防止日晒。 ❖ 多食蔬菜、水果、粗粮。 ❖ 保持规律的作息时间，调畅情志。 ❖ 不宜滥用药物，以免加重病情。
❖ （一）辨证论治
❖ 肾阴不足
❖ 证候：斑色灰黑如煤炭，腰膝酸软，头晕耳鸣，女子经 少，舌红苔少脉沉细。
❖ 治则：滋补肾阴 ❖ 方药：六味地黄丸加减
❖ （二）外治
❖ 中药面膜：五白膏、丝白祛斑膏
❖ 中药面膜：当归、川芎、沙参、柴胡、防风、天花粉各 20g，冬瓜仁、白芷、白及、绿豆各10g
❖ 菠菜牛奶面膜：菠菜200g，牛奶150ml，鸡蛋清少许，蜂 蜜适量
❖ 治则：疏肝解郁，活血化瘀
❖ 方药：加味逍遥丸合桃红四物汤加减
组方加减： 月经先后无定时加香附、川芎、佛手
不思饮食加焦山楂、焦神曲 睡眠不安加合欢皮、夜交藤
❖ （一）辨证论治
❖ 脾虚湿蕴
❖ 证候：面色黑而浅淡，疲倦乏力，食少腹胀便溏，舌之 畔有齿痕，苔白，脉缓或濡弱。
❖ 治则：健脾益气，化湿消斑 ❖ 方药：归脾汤加减
三、山药
补脾肾，肾虚引起的腰酸腰疼，腿软，阳痿，遗精的症状以及 脾虚引起来的腹胀，乏力，体倦，泄泻等，都可以用山药来补 益。
四、茯苓
1、利水消肿：可用治各种水肿病 2、健脾和中：用于脾虚,湿气重的泄 泻，常与山药、白术、薏苡仁等同用; 治疗脾胃虚弱，食少便溏。 3、宁心安神：常用治心脾两虚、气血 不足的心悸、失眠、健忘等症。
二、病因病机
❖ 肝郁血瘀 ❖ 脾虚湿蕴 ❖ 肾精亏虚
三、治疗
❖ （一）辨证论治 ❖ （二）外治 ❖ （三）针灸治疗 ❖ （四）其他疗法
❖ （一）辨证论治
❖ 肝郁血瘀
❖ 证候：斑片多呈栗皮色，地图状，不均匀，月经前斑色加深 。伴胸胁闷涨，烦躁易怒，口苦纳差，经前乳房胀痛，痛经 血块。舌质紫暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦。
龚某，女，15岁，自述8岁开始出现皮损症状，近期加重，母 亲有雀斑病史，就诊时面色无华，皮疹呈淡黑色，点状对称 分布于鼻、面颊。颜面、手背部亦可见，自诉日晒或夏季加 重，舌质淡，苔薄白，脉细略数。 请写出中医病名及辩证分析，并写出理法方药，并给出治疗 方案。
郭开元
第二节 黧黑斑
❖ 一、临床表现及鉴别要点 ❖ 二、病因病机 ❖ 三、治疗 ❖ 四、预防调理
1.补血活血：用于血虚诸证。当归甘温 质润，长于补血，是补血之圣药。2.调 经止痛：用于血虚血瘀症的月经不调 、经闭、痛经等。可以当归补血活血 ，调经止痛。3.润肠通便：用于血虚肠 燥便秘。
二、川芎
1．活血行气：用于血瘀气滞的月经不调如月经后期限、痛经、经闭，有活血 祛瘀、行气止痛的作用，故前人称“血中气药”。 2．祛风止痛：用于感受风邪（感冒）引起的头痛、身痛及风湿痹痛等。
五、知母
1．清热泻火：用于温热病，高热烦渴、脉洪大等肺胃实热证（胃火牙痛），能 清热泻火，常与石膏配伍。 2．养阴润燥：用治肺热咳嗽或阴虚燥咳。 3．滋阴退热：用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗梦遗，常与黄柏相须为用。 4．用于阴虚消渴，与天花粉，麦冬，五味等配伍。
❖ 四物汤
当归、川芎、白芍、熟地黄
一、当归
三、白芍
1．补血敛阴：用于血虚萎黄、眩晕、经少经闭、能和血、敛阴等，如（四物 汤、桂枝汤）；用于敛阴止汗，阴虚盗汗证，常与牡蛎 龙骨 五味子等同用。 2．柔肝止痛：用于肝气不和之胁肋作痛，或肝气乘脾之脘腹疼痛，及手足拘 挛作痛等，如（逍遥散、痛泻要方）、（<活法机要>芍药甘草汤）。 3．平降肝阴：用于肝阳主亢之头痛眩晕等证，常与生地，牛膝，代赭石等同 用。
❖ （一）临床表现
❖ 多在3～6岁发病，青春期加重 ❖ 女性多见 ❖ 多伴家族史，为常染色体显性
遗传
❖ 日晒后加重
❖ 皮损为针尖至芝麻大小褐色斑点
❖ 斑点数目不定，不融合，无自
觉症状
二、病因病机
❖ 肾水不足
❖ 火热郁结
三、治疗
❖ （一）辨证论治 ❖ （二）外治 ❖ （三）针灸治疗 ❖ （四）其他疗法
❖ 冬瓜籽石榴面膜：冬瓜籽、石榴皮、白附子各等分，白 酒适量
❖ 山药白萝卜面膜：鲜山药100g，白萝卜150g，豆腐50g， 鸡蛋清1个，蜂蜜少许。
❖ （三）针灸治疗
❖ 毫针刺法：主穴—肝俞、肾俞、风池、阿是穴
❖
配穴—迎香、太阳、曲池、血海
❖ 刺络拔罐法：大椎穴，两侧肺俞为三角刺络区，
消毒三棱针点刺后拔罐，每周1~2次，6次1个疗程 。
❖ （一）辨Fra Baidu bibliotek论治
❖ 肾水不足
❖ 证候：面色无华，皮疹呈淡黑色，点状对称分布于鼻、 面颊。舌红，苔白，脉细数。自幼发病，有家族史。
❖ 治则：滋补肾阴，活血消斑。
❖ 方药：知柏地黄丸和四物汤加减
组方加减： 如有五心烦热，盗汗颧红，六味地黄丸加知母、黄柏
如有腰腿酸痛、气虚乏力加五味子 如有视物干涩，迎风流泪加枸杞、菊花 加强祛瘀效果加桃仁、红花、五灵脂
郭开元
第十二章 面部常见损 ❖ 第一节 雀斑 容性疾病的诊治（一） ❖ 第二节 黧黑斑
郭开元
第一节 雀斑
❖ 一、临床表现及鉴别 ❖ 二、病因病机 ❖ 三、治疗 ❖ 四、预防调理
一、临床表现 及鉴别
❖ （一）临床表现
❖ 发生在面部（中部）皮肤的 浅褐色或深褐色点状色素沉 着斑，因其状如雀卵而得名 。西医也称之为雀斑。
❖ 请写出中医病名及辩证分析，并写出理法方药，给出治疗方 案。
一、临床表现及鉴别
❖ （一）临床表现
❖ 发生于面部，以浅褐色或深 褐色色素沉着性斑片为特点 的损美性皮肤病，中医也称 为“肝斑”、“蝴蝶斑”、“妊娠 斑”。类似于西医的黄褐斑。
❖ （一）临床表现
❖ 对称分布，好发于颧骨前额眼周 ❖ 形态大小不定的褐色斑片 ❖ 摸之不碍手 ❖ 无明显自觉症状 ❖ 多见青中年女性 ❖ 多数情况下病程较长 ❖ 日晒后加剧 ❖ 可随情绪和激素水平变化
四、预防调理
❖ 防止日晒。 ❖ 多食蔬菜、水果、粗粮。 ❖ 保持规律的作息时间，调畅情志。 ❖ 不宜滥用激素药物，以免加重病情。 ❖ 内外调养兼顾，有妇科疾患的积极治疗。
❖ 赵某某，38岁，09年来南方旅游，脸部皮肤不慎被晒伤，回 来后发现两颊部有淡黑色细小斑片，但不明显，未加注意， 11年家里装修房子，出现问题未妥善解决，心情极度抑郁， 皮损明显加重，12年夏开始发现黑斑中夹杂有色素脱失，米 粒大小，额、颊、颞、颈部皮肤淡黑色斑片，部分可见网眼 状或毛细血管扩张，去年年底在某医院激光科诊断为瑞尔黑 变病。现证见额、颊、颞、颈部皮肤淡黑色斑片，部分可见 网眼状或毛细血管扩张样改变，胸胁胀，易烦躁，不思饮食 ，月经来时小腹胀痛。舌质黯红，苔白，脉弦。
❖ （一）辨证论治 ❖ 火热郁结
❖ 证候：皮疹呈黄褐色或淡褐色粟粒大小斑点，颜面、手背
部多见，日晒或夏季加重，舌质红，苔薄黄，脉滑数
❖ 治则：祛风清热，凉血活血 ❖ 方药：犀角升麻汤加减
组方加减： 月经一月数行的轻用川芎，加黄芩、黄连、丹皮
❖ （二）外治
❖ 中药剥脱剂：五妙水仙膏
❖ 中药面膜：白芷、白茯苓、白菊花、白及、丹参、白蜜 ❖ 祛斑散：冬瓜仁35g，莲子粉25g，白芷粉15g ❖ 玉容膏：白附子、白芷、白丁香、山索、硼砂各 15g，石