面部常见损美性疾病讲座

2）菠菜牛奶面膜：菠菜200g，牛奶150ml，鸡 蛋清少许，蜂蜜适量
3）冬瓜籽石榴面膜：冬瓜籽、石榴皮、白附 子各等分，白酒适量
4）山药白萝卜面膜：鲜山药100g，白萝卜 150g，豆腐50g，鸡蛋清1个，蜂蜜少许
三、肾精亏虚
• 证候：面色晦暗，颞颧部深褐色或黑褐色斑 片，边界尚清。伴腰膝酸软，头晕目眩，失 眠多梦，月经紊乱，五心烦热。舌质红，苔 少，脉沉细。
外治
• 中药剥脱剂：五妙水仙膏
• 中药面膜：白芷、白茯苓、白菊花、白及、 丹参、白蜜
• 祛斑散：冬瓜仁35g，莲子粉25g，白芷粉15g
• 毫针刺法： • 主穴—三阴交、曲池、足三里、肾俞 • 配穴—肝俞、血海、命门
治疗补充
• 临床常用成方：
• 加味逍遥丸 • 乌鸡白凤丸 • 杞菊地黄丸 • 知柏地黄丸 • 金匮肾气丸 • 参苓白术丸
面部常见损美性疾病
一、雀斑
定义
• 发生在面部皮肤的浅褐色或深褐色点 状色素沉着斑，因其状如雀卵而得名。
• 西医也称之为雀斑。
特点
• 青春期发病或加重 • 女性多见 • 多伴家族史 • 日晒后加重 • 皮损为针尖至芝麻大小褐色
斑点 • 斑点数目不定，不融合，无
自觉症状
病因病机
• 肾水不足 • 火热郁结
重病情。 • 避免接触各种化学物品及刺激性气味。
病例分析
• 赵某某，38岁，09年来南方旅游，脸部皮肤不慎被 晒伤，回来后发现两颊部有淡黑色细小斑片，但不 明显，未加注意，11年家里装修房子，出现问题未 妥善解决，心情极度抑郁，皮损明显加重，12年夏 开始发现黑斑中夹杂有色素脱失，米粒大小，额、 颊、颞、颈部皮肤淡黑色斑片，部分可见网眼状或 毛细血管扩张，去年年底在某医院激光科诊断为瑞 尔黑变病。现证见额、颊、颞、颈部皮肤淡黑色斑 片，部分可见网眼状或毛细血管扩张样改变，胸胁 胀，易烦躁，不思饮食，月经来时小腹胀痛。舌质 黯红，苔白，脉弦。
• 类似于西医的黄褐斑。
特点
• 对称分布 • 形态大小不定的褐色斑片 • 摸之不碍手 • 无明显自觉症状 • 多见青中年女性 • 多数情况下病程较长 • 日晒后加剧
病因病机
• 肝郁血瘀 • 脾虚湿蕴 • 肾精亏虚 • 冲任失调
临床表现
• 好发于中青年已婚妇女，男性也可患 病，，大多与肝病与日光暴晒有关。
•
配穴—血海、子宫、归来
治疗补充
• 临床常用成方：
•
加味逍遥丸
•
香砂六君子丸
•
八珍益母丸
•
六味地黄丸
•
金匮肾气丸
•
丹参丸
•
血府逐瘀口服液
•
大黄蛰虫丸
预防调摄
• 防止日晒。 • 多食蔬菜、水果、粗粮。 • 保持规律的作息时间，调畅情志。 • 不宜滥用激素药物，以免加重病情。 • 内外调养兼顾，有妇科疾患的积极治疗。
临床常用成方2
1）雀斑方：白僵蚕、细辛、黑牵牛 2）时珍正容散：猪牙皂角30g，紫背浮萍30g，
白梅肉30g，甜樱桃枝30g，鹰矢白9g 3）玉肌散：绿豆250g，滑石、白芷、白附子各
6g 4）润肌膏：当归15g，紫草3g，麻油120g
预防调摄
• 防止日晒。 • 多食蔬菜、水果、粗粮。 • 保持规律的作息时间，调畅情志。 • 不宜滥用药物，以免加重病情。
• 治则：疏肝解郁，活血化瘀 • 方药：柴胡疏肝散加减 • 组方加减： • 歇斯底里症配合心理干预 • 经前乳房胀痛剧烈者加香附，郁金，佛手 • 舌苔黄，口臭者加焦山栀
外治
• 中药面膜：石膏面膜
• 毫针刺法：
•
主穴—肝俞、脾俞、太冲
•
配穴—血海、内关
三、肾阴不足
• 证候：斑色灰黑范围较大，病程久。伴腰膝 酸软，头晕耳鸣，女子月经量少或经行腰痛。 舌红苔少，脉沉细。
有家族史
多伴有毛细血管扩 张及皮肤萎缩
多伴有家族史 无明显自觉症状
治疗
• 一、肾水不足 • 证候；面色无华，皮疹呈淡黑色，点状对称分布于
鼻、面颊。舌淡，苔白，脉细数。自幼发病，有家 族史。 • 治则：滋补肾阴，活血消斑。 • 方药：六味地黄汤和四物汤加减 • 组方加减： • 如有五心烦热，盗汗颧红加知母、黄柏 • 如有腰腿酸痛、气虚乏力加五味子 • 如有视物干涩，迎风流泪加枸杞、菊花 • 加强祛瘀效果加桃仁、红花、五灵脂
• 治则：健脾益气，化湿祛斑 • 方药：参苓白术散加减 • 组方加减： • 兼下肢水肿，口臭加焦山楂，荷叶、草决明
子
外治
• 毫针刺法： • 主穴—脾俞、胃俞、阴陵泉、足三里 • 配穴—迎香、太阳、曲池
1）中药面膜：当归、川芎、沙参、柴胡、防 风、天花粉各20g，冬瓜仁、白芷、白及、 绿豆各10g
• 面颈部位多为皮肤暴露部位，皮 损导致皮肤晦暗干燥，给患者带来 心理负担。
鉴别诊断
雀 斑 面 黑 黧黑斑
皮损形式
斑点小、分布散、 不融合、边界清晰
黄褐色，灰褐色， 淡黄或深褐色斑片，
蓝灰色斑片，可融 可见散发，可融合，
合或呈网眼状
边界尚清
发病年龄 皮损部位
青少年多见百度文库
任何年龄，中年女 中青年已婚妇女，
• 多发于颜面部，如面颊部，颧部，前额， 上唇部最为明显
• 皮损为淡褐色、黄褐色或深褐色斑片， 对称分布，大小不定，表面光滑，抚之 不碍手，无炎症及鳞屑，可散发亦可融 合成片
• 可随季节，日晒，情绪，内分泌变化而 变化，无明显痛感或痒感。
损美评价
• 治疗注意标本兼治，内外兼顾， 同时防止日晒，适度脱色。
临床表现
• 多发于6~7岁，青春期达到高峰，日晒 后加重；
• 好发于体表暴露部位，面部多见，颈部， 手臂背部也可见；
• 皮损为针尖至芝麻大小的褐色斑点，对 称分布，互不融合
• 无明显自觉症状
损美评价
• 破坏肤色协调，面 部皮肤白皙者更为 明显，给患者带来 心理阴影和创伤。
鉴别诊断 雀斑样痣 着色干皮病
• 治则：调理冲任，养血祛斑 • 方药：二仙汤加减 • 组方加减：仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、
当归9克、黄柏6克、知母6克。 • 妇女更年期综合症：加苏子、丹参 • 抑郁症：加用菖蒲、夜交藤 • 难以入眠者，加合欢皮、茯神
外治
• 中药面膜：五白膏
• 毫针刺法：
•
皮损部位局部围刺
•
主穴—肾俞、肝俞、关元、中极
病例分析
• 李某，女，42岁，育有一子，自述病史4年， 但因近期和丈夫吵架开始加重，就诊时面色 晦暗，颞颧部出现深褐色斑片，边界尚清。 夜间难以入睡，睡则多梦，自觉手足心热， 偶见夜间盗汗。月经前后无定期，经前乳房 有胀痛感。舌质红，苔少，脉沉细。
• 请写出中医病名及辩证分析，并写出理法方 药
三、面黑
有无遗传性质
有家族史
无家族史
无家族史
日晒是否加重 有无伴随症状
日晒加重 无伴随症状
一般不见改变
日晒加重
皮损部位可见细小 鳞屑，皮肤轻度发 无明显自觉痒痛感 红或瘙痒
治疗
• 一、肝郁血瘀 • 证候：斑片多呈栗皮色，地图状，不均匀，
月经前斑色加深。伴胸胁闷涨，烦躁易怒， 口苦纳差，经前乳房胀痛，痛经血块。舌质 紫暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦。 • 治则：疏肝解郁，活血化瘀 • 方药：加味逍遥丸合桃红四物汤加减 • 组方加减：月经先后无定时加香附、川芎、 佛手 • 不思饮食加焦山楂、焦神曲 • 睡眠不安加合欢皮、夜交藤
病例分析
• 龚某，女，15岁，自述8岁开始出现皮损症状， 近期加重，母亲亦有雀斑病史，就诊时面色 无华，皮疹呈淡黑色，点状对称分布于鼻、 面颊。颜面、手背部亦可见，自诉日晒或夏 季加重，舌质淡，苔薄白，脉细略数。
• 请写出中医病名及辩证分析，并写出理法方 药
二、黧黑斑
定义
• 发生于面部，以浅褐色或深褐色色 素沉着性斑片为特点的损美性皮肤病， 中医也称为“肝斑”、“蝴蝶斑”、 “妊娠斑”。
临床表现
• 可发生于任何年龄，以中年女性多见； • 皮损大多发生于颜面部，边界不清，或相互
融合成色素斑片，或斑片成致密网眼状，会 波及暴露部位，如耳后，胸前，手背部； • 皮损部位干燥，可见少量细碎糠皮状鳞屑； • 少数患者自觉有瘙痒感 • 发病缓慢，病程达数月之久，停止期色素长 期存在。
损美评价
鉴别诊断
雀 斑 面 黑 黧黑斑
皮损形式 发病年龄 皮损部位
斑点小、分布散、 不融合
黄褐色，灰褐色，
蓝灰色斑片，可融 合或呈网眼状
淡黄或深褐色斑片， 可见散发，可融合
青少年多见
任何年龄，中年女 中青年已婚妇女，
性多见
偶有男性患病
面中部，鼻梁周围 对称
前额，颧部，颈部， 耳后，全面部
颜面部，如面颊部， 颧部，前额，上唇 部，对称
• 治则：滋水养阴，补肾祛斑 • 方药：六味地黄丸加减 • 组方加减： • 腰腿酸痛加狗脊、桑寄生、菟丝子、巴戟天 • 潮热盗汗加黄柏、知母、地骨皮
外治
• 中药面膜：丝白祛斑膏
• 毫针刺法： • 主穴—肾俞、肝俞、三阴交 • 配穴—血海、关元、中极
四、冲任失调
• 证候：两颧部黑褐色斑片，对称分布，月经 前斑色明显加深，伴月经紊乱，腰膝酸软， 舌质淡红，苔薄，脉细。
外治
• 中药剥脱剂：五妙水仙膏
• 中药面膜：白芷、白茯苓、滑石、绿豆粉
• 毫针刺法： • 主穴—三阴交、曲池、足三里、肾俞 • 配穴—肝俞、血海、命门
• 二、火热郁结
• 证候：皮疹呈黄褐色或淡褐色粟粒大小斑点，颜面、 手背部多见，日晒或夏季加重，舌质红，苔薄黄， 脉滑数
• 治则：祛风清热，凉血活血 • 方药：犀角升麻汤加减 • 组方加减： • 月经一月数行的轻用川芎，加黄芩、黄连、丹皮
外治
• 中药面膜：五白膏
• 针灸治法：
• 毫针刺法：主穴—肝俞、肾俞、风池、阿 是穴
•
配穴—迎香、太阳、曲池、血
海
• 刺络拔罐法：大椎穴，两侧肺俞为三角刺络 区，消毒三棱针点刺后拔罐，每周1~2次，6 次1个疗程。
二、脾虚湿蕴
• 证候：面色萎黄，淡灰褐色斑片，斑色隐隐， 边界不清，伴神疲乏力，饮食不佳，脘腹胀 闷，或带下清稀。舌淡胎腻，脉滑。
• 请写出中医病名及辩证分析，并写出理法方药
• 治则：滋补肾阴，养血祛斑。
• 方药：六味地黄汤和四物汤加减
• 组方加减：
•
参考雀斑肾水不足治法
外治
• 中药面膜：五白膏
• 脱色剂外用：3%～5%氢醌霜
• 毫针刺法：
•
主穴—肾俞、肝俞、三阴交
•
配穴—血海、关元、中极
治疗补充
• 临床常用经验方：
•
桃花散
•
知柏地黄丸
预防调摄
• 防止日晒。 • 多食蔬菜、水果、粗粮。 • 保持规律的作息时间，调畅情志。 • 不宜滥用脱色剂及劣质化妆品，以免加
少腹胀便溏。舌苔淡胖有齿痕，苔白腻，脉 沉缓。 • 治则：健脾益气，化湿消斑 • 方药：香砂六君子汤加减 • 组方加减： • 大便溏薄者加淮山、葛根 • 腹痛喜温、畏寒肢冷者，加干姜、桂枝
外治
• 中药面膜：石膏面膜
• 毫针刺法：
•
主穴—脾俞、胃俞、足三里
•
配穴—中脘、梁丘、阴陵泉
二、肝气郁结
• 证候：额、颊、颞、颈部皮肤淡黑色斑片， 部分可见网眼状或毛细血管扩张。伴有胸胁 胀闷，烦躁易怒，善叹息，食欲欠佳，月经 来时小腹胀感或不畅。舌质黯红，脉弦数。
雀斑
1~2岁开始
好发于幼儿阶段
6~7岁，青春期
皮损分布不对称
皮损不对称
皮损对称
身体任何部位
发于面部
好发于皮肤暴露部 位
皮损颜色较深，多 为黑色
日晒后不加剧
暴露部位皮肤出现色素沉 着、干燥、角化、萎缩及 癌变
皮肤对日光，特别是紫外线高度 敏感，
针尖至芝麻大小的 褐色斑点
日晒后加剧
无家族史 无明显自觉症状
性多见
偶有男性患病
面中部，鼻梁周围
前额，颧部，颈部， 耳后，全面部
颜面部，如面颊部， 颧部，前额，上唇 部
有无遗传性质
有家族史
无家族史
无家族史
日晒是否加重 有无伴随症状
日晒加重 无伴随症状
一般不见改变
日晒加重
皮损部位可见细小 鳞屑，皮肤轻度发 红或瘙痒
无明显自觉痒痛感
治疗
• 一、脾气虚弱 • 证候：面颈部淡灰褐色弥漫，疲倦乏力，食
定义
• 颜面及其它皮肤 暴露部位色素沉着为 主的色素代谢障碍性 皮肤病。
•
相当于西医的瑞
尔黑变病。
特点
• 颜面逐渐出现淡褐色或深褐色、 灰黑色色素沉着斑
• 伴有网眼状或毛细血管扩张 • 皮损部位可见细小鳞屑，皮肤
轻度发红或瘙痒 • 好发于中年女性
病因病机
• 脾气虚弱 • 肝气郁结 • 肾阴不足