锁骨骨折锁定钢板螺丝钉内固定治疗体会

锁骨骨折锁定钢板螺丝钉内固定治疗体会

发表时间：2015-02-11T16:12:50.647Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：张本田刘瑞龙李虎

[导读] 研究探讨锁定钢板螺丝钉内固定治疗锁骨骨折的临床疗效和应用价值。

张本田刘瑞龙李虎

（江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院 221124）

【摘要】目的研究探讨锁定钢板螺丝钉内固定治疗锁骨骨折的临床疗效和应用价值。方法选取我院2007年3月至2014年4月收治的经锁定钢板螺丝钉内固定手术治疗的锁骨骨折患者48例作为研究对象，回顾性分析患者的基本临床资料，骨折的复位与愈合情况、并发症的发生情况以及临床治疗有效率。随机抽取同期采用传统普通钢板螺丝钉、克氏针、钢丝捆扎内固定治疗的患者50例作为对照，比较两组患者的各项主要观察指标。结果观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为91.6%和76.0%，术后观察组患者无一例并发症发生，对照组患者发生肩关节功能障、切口感染、骨不连各1例，并发症发生率为6.0%，观察组各项指标的比较，均显著优于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。结论采用锁定钢板螺丝钉内固定治疗锁骨骨折的临床疗效确切，固定牢固，稳定性好，并且治疗过程中对患者的创伤小，对骨组织的血运破坏程度低，并发症发生率低，骨折的复位愈合效果好，值得临床推广应用。

【关键词】锁骨骨折锁定钢板螺丝钉内固定治疗体会

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0125-02

锁骨骨折属于临床常见的骨折类型，在全身骨折的发生患者中约占4.0%-10.0%[1]。本文就我院2007年3月到2014年4月收治的锁骨骨折的患者作为研究对象，探讨锁定钢板螺丝钉内固定方法治疗的临床效果和应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年3月至2014年4月收治的经锁定钢板螺丝钉内固定手术治疗的锁骨骨折患者48例作为研究对象，回顾性分析患者的基本临床资料。其中，男性患者29例，女性患者19例，患者的年龄在19岁到65岁之间，平均年龄为（37.4±3.5）岁。所有患者均为新鲜骨折。其骨折的发生原因分别为：交通意外23例、高处坠落10例、打/锤击伤6例、运动摔伤9例。按照 AO骨折分类标准[2]对患者进行分型可见，2A1型患者、2A2型患者、2A3型患者分别有19例、17例和12例。按照Neer分型，Ⅰ型、Ⅱ型的患者分别有16例和32例。其中斜形骨折和粉碎性骨折各有17例和31例。

随机抽取同期采用传统普通钢板螺丝钉、克氏针、钢丝捆扎内固定治疗的患者50例作为对照。男性患者30例，女性患者20例，患者的年龄在17岁到64岁之间，平均年龄为（38.1±3.7）岁。骨折的发生原因分别为：交通意外25例、高处坠落11例、打/锤击伤5例、运动摔伤9例。AO骨折分型：2A1型患者、2A2型患者、2A3型患者分别有20例、18例和12例。按照Neer分型，Ⅰ型、Ⅱ型的患者分别有17例和33例。其中斜形骨折和粉碎性骨折各有18例和32例。

两组患者在性别、年龄、骨折原因与骨折类型等方面的比较均无统计学差异，且P＞0.05，具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用传统的普通钢板螺丝钉、克氏针、钢丝捆扎内固定治疗。观察组患者采用锁定钢板螺丝钉内固定治疗。患者取沙滩椅位，将双肩胛间垫高，患肩下坠，牵开骨折端。经局部神经阻滞麻醉后，以骨折端为中心，在锁骨的上方位置做横切口，将骨折端暴露在视野下，无需剥离骨膜，直接对骨折部位进行复位，达到功能复位标准之后，在锁骨上方使用解剖锁定钢板螺丝钉固定。一般在患者的骨折位置内外两端分别以3 枚螺钉固定，依次缝合包扎切口。

两组患者术后给予抗生素治疗3-5d，进行感染预防处理。术后3周和6周按照患者的恢复情况循序渐进的引导进行耸肩运动、前后摆动活动，并于术后12周进行复查，观察了解患者是否可以完成上肢抬举的动作。

1.3 观察指标与评价标准

观察比较两组患者治疗后的骨折的复位与愈合情况、并发症的发生情况以及临床治疗有效率。

治疗有效率的评价标准[3]是：以3个月内患者的骨折完全愈合，且肢体功能恢复至正常，未见局部疼痛、感染等情况的发生为显效；以5个月内患者的骨折完全愈合，肢体功能基本正常，偶有轻微疼痛症状，但无法进行剧烈活动或提取重物的情况为有效；无法达到上述标准的患者为无效。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为91.6%和76.0%（具体统计结果见表1），术后，观察组患者无一例并发症发生，对照组患者发生肩关节功能障、切口感染、骨不连各1例，并发症发生率为6.0%，观察组各项指标的比较均显著优于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者治疗有效率比较

3 讨论

锁骨骨折最容易发生在中三分之一和外三分之一的连接处。作为连接支撑肩胛骨、躯干的重要部位，锁骨对肩关节的稳定起着重要的作用，同时还担负着保护臂丛神经、锁骨下血管的任务[4]。选择合适的治疗方式对锁骨骨折部位进行复位和有效固定具有十分重要的意义。

本文比较了采用传统普通钢板螺丝钉、克氏针、钢丝捆扎内固定治疗和锁定钢板螺丝钉内固定治疗锁骨骨折的临床效果及并发症发生情

况，结果可见通过锁定钢板螺丝钉内固定治疗不仅治疗有效率高，而且并发症的发生率低。通过传统普通钢板螺丝钉、克氏针、钢丝捆扎内固定治疗锁骨骨折，骨折位置的稳定性并不十分理想，且患者的疼痛程度较为强烈，治疗依从性较差。而锁定钢板螺丝钉内固定治疗的优点在于内固定的过程无需剥离骨膜，骨面无需直接接触钢板，能避免骨折部位血运受阻甚至是骨膜坏死的情况，且钢板结构与锁骨解剖结构类似，其与螺丝可构成一个整体，有效转移接骨板与钉之间的力矩，而纵向应力经钉颈直接传导至骨折的两端，牢固稳定，效果显著。

总之，采用锁定钢板螺丝钉内固定治疗锁骨骨折的临床疗效确切，并发症发生率低，骨折的复位愈合效果好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]潘艳华.解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(12)：2653-2654.

[2]王永成，施宗祥，王文胜，等.解剖型锁定钢板治疗锁骨骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2013，19(3)：250-251.

[3]陈学忠，谭晓奋，赵崇伟，等.微创经皮锁定钢板与空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折疗效比较[J].中国现代手术学杂志，2014，18(2)：126-129.

[4]任红革，李林.解剖型锁定钢板内固定治疗26例锁骨骨折疗效分析[J].延边大学医学学报，2009，32(4)：276-279.