腱鞘巨细胞瘤

Microscopic picture of the lesion showing giant cells with proliferation of fibroblasts. Foam cell could be seen.
分型
• 有局限型与弥散型。 • 局限型病灶形态相似，均为圆形或卵圆形， 边界较清。常见于手与足部。 • 弥散型均分布弥散，呈多发结节，较多伴 关节积液。弥漫性、浸润性生长，主要发 生在关节外。
腱鞘巨细胞瘤的MRI表现
腱鞘巨细胞瘤 giant cell tumor of the tendon sheat
Liuzhenghua
好发部位
手部，足部，踝关节，腕关节， 膝关节 来源于滑膜
好发年龄
• 常见于于20～50岁的成年人． • 也可见于老年和青少年，但儿童罕见， • 女性略高发。
病因
• 外伤或多次的轻外伤（repeated micro trauma）
a central area of higher signal intensity (arrowheads) and a larger peripheral rim (arrows) of markedly decreased signal intensity.
hemosiderin
A sagittal T2-weighted MRI image of the thumb shows 2 separated subcutaneous masses without connection (*distal, **proximal). The masses are relatively well demarcated from the surrounding tissue.
侵袭性表现
• 可有邻近软骨、骨质及韧带破坏。 • 骨质破坏为肿瘤压迫性改变。
PVNS（色素沉着绒毛结节性滑膜炎）
• 相同点： • 两者MRI信号特点相同，都有含铁血黄素长 TI短T2低信号结节影，TI基本以等低信号为 主，T2以低信号为主混杂信号； • 两者都可破坏肌腱、韧带及骨组织。
不同点：
病理学表现
• 由充满含铁血黄素的单核组织细胞（泡沫 细胞）、多核巨细胞 • 胶原纤维基质 • 丰富的毛细血管
百度文库
Haematoxylin and eosin-stained section of GCTTS (200×) showing sheets of ovoid fibrohistiocystic cells and scattered osteoclast-like giant cells.
Axial (A, top) T2-weighted FSE (B, middle) pre- and (C, bottom) post-i.v. Gad-DTPA
(A) T1-weighted, (B) STIR and (C) axial T2-weighted FSE MR images.
MRI信号特征
• 实性成分：等长T1混杂T2信号。 • 囊性成分：等长T1长T2信号。 • 增强：实性成分中等或重度程度强化。
MRI信号特征
• 含铁血黄素沉积：T1WI及T2WI上为低信号。 • 胶原纤维：T1WI及T2WI稍高于骨骼肌信号。
Sagittal T2-weighted FSE and coronal (B,left) pre- and (C, right) posti.v. Gad-DTPA fat suppressed T1-weighted SE MR images.
• • • • • 好发部位不同， GCTTS好发于四肢远端及小关节 PVNS好发于膝、髋、踝关节等大关节 GCTTS是发生在关节外滑膜病变， PVNS为关节内病变。
refences
• 1. O. Harris , D.A. Ritchie ,R. Maginnis,G.R. Lamba, T. Helliwell ,M. Jane , A.M. Davies MRI of giant cell tumour of tendon sheath and nodularsynovitis of the foot and ankle. The Foot 13 (2003) 19–29. • 2. Jong Woong Park, Multiple separated giant cell tumors of the • tendon sheath in a thumb. AM ACAD DERMATOLMARCH 2006: 540-542. • 3. Jelinek JS, Kransdorf MJ, Shmookler BM, Aboulafia AA, Malawer MM. Giant cell tumour of tendon sheath: MR imaging findings in nine cases. Am J Roentgenol 1994;162:919–22. • 4. Mohie Eldin Fadel, Axel Schulz, Ralph Linker, Jorg Jerosch.Giant cell tumour of the tendon sheath in the foot.Foot and Ankle Surgery 12 (2006) 33–37
临床表现
• • • • 软组织肿块渐进性增大 关节肿胀或疼痛 行走不便 可触摸到软组织肿块
临床表现
X线平片及CT表现
• 关节周围弥漫性软组织增厚， • 大多可见边缘性骨质破坏，破坏区边界清 楚，可见硬化边。 • 破坏区周围无骨膜反应。 • 软组织肿块内无钙化或骨化征象。 • 受累关节通常无骨质疏松，关节间隙通常 无明显变窄。