无痛分娩的观察与护理

两 组产 程时 间、计 算新 生儿 Ａｐｇａｒ评 分 。 ２ 护 理 ２．１ 知识普及
产妇入 院后，及时 向产妇及家 属讲解分娩 的生理过程 、宫缩 时 的正 确处 理方 法、精神心理 因素对分娩过程 的影 响，以便消除
３．３ 两组新生儿 的 Ａｐｇａｒ评分 比较
●
两组新生儿 Ａｐｇａｒ评分 比较差 异无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。见
会 对产 妇 及 新 生儿 产 生不 利 的影 响 。 同时 ，在 精神 放 松 的状 心理教育、精神鼓励和感情支持是极其关键 的。在产 程中更要对
态 下。产 妇 的骨 盆 肌松 弛 ，宫 Ｅｌ加 速 开大 ，产 程 明显缩 短 【２】。 产妇进 行恰 当的心理辅导 ，并适 时指导正确的分娩方法。
全 程心 电监 护、胎心监护 ，并开放静 脉通 道 。试 验 组给 予罗哌
表１ 两组产妇疼痛效果对比
分
卡 因与芬 太 尼稀 释 后行 镇 痛微 泵 持 续 硬膜 外 麻 醉 ，严 密控 制
给药量 ，并 由手术室 麻 醉医师谨 慎判 断后追加药 物。 为确 保安
全 ，加药 时应严 格遵循 多次 少量 的原则 。当宫 口接 近开全 时停 止 给药 ，胎 儿娩 出后重 新 打开 微 泵追 加药 物 ，接 生 完后拔 管。 对 照组 产 妇未 采 用无 痛 分娩 术 ，会 阴侧 切 时行 会 阴神 经 阻滞 麻 醉。 １．３ 观 察 项 目
产妇 ，无妊娠 并发症 ，无 硬膜 外麻醉 禁忌证 ，均为 经阴道 自然 分娩 、单 胎、头位 。按 照 自愿原则 分为试 验组 ２７例以及对照 组 ２６例 。试验 组分娩
采用硬 膜外麻醉 ，而 对照组则采 用产 科常规治疗。对 两组 的镇痛效 果 、产程 时间以及 新生儿 Ａｐｇａｒ评分 进行 比较。结果 ：在镇 痛效果 和产程 时间这
３ 结果 ３．１ 两组分娩疼痛情况
两 组 产 妇 分 娩 时 疼 痛 情 况 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；伤 口 缝 合 时 疼 痛 情 况 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义
在 产程 活 跃期 ，当产妇 宫 口开 大至 ２￣３ ａｍ 时，对 产妇 行 （Ｐ＞Ｏ．０５）。见 表 １。
表 ３。
．
表３ 两组新生）ＬＡｐｇａｒ评分比较
例 ，。）
孕妇 的紧张 、恐 惧 隋绪，有利于产程的顺 利进 行。
①徐州市妇 幼保 健 院 江苏 徐州 ２２１０００
— ８２—
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｓｅａｒｃｈＶｏｌ：ｌ０，Ｎｏ １９ Ｊｕｌ，２０１２
及 推 广ｏ
【关键 词】 无痛分娩 ； 产程 ； 自然分娩
中图分类号 Ｒ４７３．７
文献标识码 Ｂ
文章编号 １ ６７４—６８Ｏ５（２０１ ２）１ ９—０Ｏ８２一Ｏ２
所 谓 无 痛 分娩 ，就 是 在保 障母 婴 安 全 的原则 下，通 过 正 ２．２ 心理 护理
确 的用 药来 阻断 分 娩 时神 经 的痛 觉传 导 ，而对 子 宫规 律性 收
《中外医学研究》第１０卷 第１９期（总第１７１期）２０１２年７月 现代 护 理 Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
连续性 肾脏 替代疗 法治 疗 多脏器功 能障碍综 合征 的 观 察 和 护 理
张 学军①
【摘 要 】 目的 ：回顾 分析 连 续性 肾脏替 代疗 法 （ＣＲＲＴ）在救 治 急性 肾功 能衰 竭 （ＡＲＦ）及多 脏器功 能 障碍综 合征 （ＭＯＤＳ）的方法 和护理 要点 。
选 择 ２０１０年 １月 －２０１２年 ３月来 笔者所 在医院的 ５３例初产 及 时采取相应措施 。
妇 ，均为足月、单胎、头位 且 自然分娩 。平均年龄 ２４岁，平均孕 周 ３９周 ，平均 体重 ６０ ｋｇ。根据产妇及其家属的 自愿原则 ，分为 无痛试 验组 ２７例及常规对照组 ２６例。 １．２ 方 法
３．２ 两组产 程情况 比较
两组第一产 程和第二产程 比较 差异 有统计学 意义 ｆＰ＜Ｏ．０５），
第三产程 比较差异无统计学 意义 （Ｐ＞０．ｏ５）ｒ ｈ
（１）由患者 作 出疼 痛判 断并 依 据 视觉 模 拟评 分 法来 进 行评
分 ，观 察并 记 录在 分娩 和缝 合 时 的产妇 疼痛 程 度 。ｆ２）记 录
笔者 所在 医院 利用 硬 膜 外麻 醉 进 行 无 痛分 娩 ，效 果 良好 ，现 ２．３ 生命体征 的监测
报告如 下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料
由于硬 膜外麻醉的影 响和芬太尼对 呼吸 的抑制作用 ，严密监 测产妇 的血压 、脉搏 、体温、呼吸这四大生命体 征及 是否伴恶心、 呕吐等不 良反应。发 现异常情况时应立 即通知麻 醉师和医生以便
临床经验表 明，绝大多数孕妇 面对分娩时都会出现 紧张恐惧
缩 不产 生 影 响 ，最 终达 到 减 轻 甚至 避 免 疼 痛 的 目的 ］。无痛 情 绪，这将会增 加难 产的发生率。另外 ，产妇及其家属也会担心
分 娩 已经 广 泛 地应 用于 临床 ，不 但 可 以有 效 减 缓 疼痛 ，且不 产程中的药物是 否会影响产妇和胎儿 。所以，在产前对孕妇进行
现 代 护 理 Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１０卷 第１９期（总第１７１期）２０１２年７月
无痛分娩 的观 察与护理
周蕾①
【摘要 】 目的 ：探讨 无痛分娩的镇痛效 果 ，对产程和母 婴的影响及其 临床意义 。方法 ：选 择 ２０１０年 １月 一２０１２年 ３月来笔 者所在 医院的 ５３例初
两项 上，两 组 比较差 异有统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；在 新生儿 的 Ａｐｇａｒ评分 这项上 ，两组 比较 差异无 统计学 意义 （Ｐ＞Ｏ．ｏ５）。结论 ：无痛 分娩可以明显 缓
解产痛 、缩短 产程 ，但是并 不会对 新生儿产生 显著的影响 ，无痛分娩将 产科质量进一 步的提高，符 合医疗人性化 这个要求 ，所 以在临床上值得应 用