外科学模拟试卷二十五(胃).doc
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外科学模拟试卷二十五
普通外科(六)
301.男,50岁,上腹胀痛、呕吐宿食半月,上腹可扪及4X4cm之肿块,尚活动。该病人最可能的诊断是:
A.幽门梗阻
B.1胃癌
C.胃窦部胃癌
I).胰头癌
E.横结肠癌
(A)
302.胃窦部肿块型宵癌约6X4cm大小,己累及浆膜层,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应选择:
A.已无法手术,行全身化学疗法
B.根治性胃大部切除术
C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.胃空肠吻合术
([))
303.十二指肠溃疡急性穿孔,临床特点之一是:
A.X线检查右膈下均有游离气体
B.穿孔多发生在冠部后壁
C.既往均有溃疡病史
D.确诊后一律需手术治疗
E.有时可引志右下腹剧痛
(E)
301.下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十.指肠溃疡范畴?
A.不弯溃疡、后壁溃疡
B.高位溃疡、复合溃疡
C.后壁溃疡、幽门前溃疡
D.复合波疡、幽门前溃疡
E.后壁溃疡、复合溃疡
(D)
305.骨十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻,从而需要外科手术治疗,其约占外科治疗溃疡病患者的:
A.1T30%
B.3T10%
C.4T50%
D.5T60%
E.6T70%
(A)
306.关于胃泌素瘤的叙述,下列哪项是正确的?
A.又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病
B.主要是由胰腺G (Al)细胞构成
C.多数表现为严重的消化性溃疡
D.胃大部切除术后易发生吻合【I溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血
E.不分泌其他激素
(C)
307.关于胃泌素瘤的叙述,卜列哪项是正确的?
A.术后不会再发生穿孔和出血
B.多发生严重腹腹泻
C.基础竹酸分泌与最大胃酸分泌之比低于0.6
【).血胃泌素值常明显超过250pg/ml
E.仅发生于胰腺内
(D)
308.关于胃穿孔的临床表现,下列哪项是正确的:
A.病人早期出现低热
B.腹部叩诊均百移动性浊音
C.腹部叩诊肝浊音界缩小
D.不影响病人腹式呼吸
E.病人一般雄以记消发病时间
(C)
309.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于:
A.幽门或十二指肠前壁
B.胃小弯或十二指肠后壁
C.有大弯或十二指肠外侧壁
D.胃底部或十二指肠球后部
E.贲门部或十二指肠前壁
(B)
310.提高胃癌早期发现的儿项关键检查是:
A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学
B.纤维光束胃镜、X线锐餐、胃液细胞学
C.游离骨酸测定、胃液细胞学、OR试验
D.X线钞!餐、0B试验、纤维光束胃镜
E.纤维光束胃镜、竹液细咆学、四环素荧光试验
(B)
311.恶性程度较高的肋癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,i"仃接侵犯远处淋巴结,其中最常见为:
A.胰脾淋巳结
B.肝门淋巳结
C.腹腔淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.直肠捋动脉旁淋巳结
(D)
312.早期胃癌的概念是:
A.局限于胃窦内
B.局限于粘膜及粘膜下层
C.直径在2cm以内
D.无淋巳结转移
E.尚未侵及浆膜层
(B)
313.男,52岁,因竹溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕H式吻合术后第5天,体温逐渐增高,波动于38'39°C之间,右上腹疼痛向右肩放射,呼吸急促。查:右肺呼吸音低,右上腹明显压痛伴肌紧张,未扪及明显包块,肝上界石锁骨中线第4肋间,白细胞3.2X1010/L,胸腹透视右隔提高,活动差,右肋隔角消失,膈下未见游离气体。该病人可能并发:
A.右下肺炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.右膈下脓肿
D.肝脓肿
E.十二指肠残端痿
(E)
314.应激性溃疡突出的症状是:
A.上腹剧痛
B.反酸暧气
C.心窝部烧灼感
I).突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心呕吐
(D)
315.下列哪项最能提示竹溃疡恶变?
A.多发溃疡
B.复合溃疡
C.胃小弯侧溃疡
D.溃疡>2cm
E.溃疡位于胃腔廊之外,周围粘膜呈星状聚台
(E)
316.50岁胃窦部2cm溃疡患者,内科治疗5周无效应行:
A.毕I式胃大部切除术
B.毕I【式胃大部切除术
C.胃根治性切除术
D.胃空肠吻合术
E.迷走神经干切断术
(A)
317.男,32岁,行毕H式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天,上腹部胀满, 食后尤其,常恶心、呕吐,吐出物为胆汗样液体,不含食物,量较多,吐后舒服。体
查:消瘦,轻度脱水,腹尚软,但上腹略丰满,轻压痛,无明显振水音或包块,切口良好。上述情况最可能的原因是:
A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.输入段梗阻
D.倾倒综合征
E.输入段综合征
(E)
318.宵十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈,其中需外科手术治疗的比例约为:
A.5"10%
B.15^20%
C.25、30%
D.35^40%
E.40^15%
(A)
319.男,40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可, 大便隐血试验(++),胃肠道钥餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱,廿壁僵育•不观则。首先应考虑:
A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃粘膜脱垂
E.袤缩性肖炎
(C)
320.正常空腹骨液晕为:
A.10'20ml
B.20'30ml
C.30~40ml
D.40"50nil
E.60、70mI
(B)
321.骨大部切除术后碱性反流性竹炎,常见于术后:
A.6个月
B.]~2 年
C.2、3 年
D.3~4 年
E.4~5年
(B)
322.骨大部切除术后吻合II溃疡多见于:
A.吻合口的胃侧
B.吻合口的空肠侧
C.空肠近端