呼吸机常用参数设置与故障排除

峰值流速：理想的峰流速应能满足患 者吸气峰流速的需要，成人常用的流 速设置在40～60L/分钟，根据分钟通 气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性 调整。
呼气末正压（PEEP）：正常情况下为 零。设置PEEP的目的是使萎陷的肺泡 复张，增加功能残气量，提高肺顺应 性，改善通气和换气功能。
设置原则为从小渐增，以达到最佳的气 体交换效果和最小的循环影响一般设置 为3-12cmH2O，不高于15cmH2O。
Pmax pmean
RR
最大气道压 力
平均气道压 力
呼吸频率
缩写与说明
缩写
说明
缩写
说明
Pplat Ps
RRapn
平台压力
压力辅助自主 呼吸 窒息通气过程 中的呼吸率
Te 呼气时间 Ti 吸气时间
Tplat% 停滞时间占吸气时 间的百分比
RRsp 自主呼吸期间 FiO2 氧浓度 的呼吸频率
缩写与说明
呼吸频率（RR）：呼吸频率的设置根 据分钟通气量、目标paco2水平进行， 一般成人设定为12-18次/分钟。
吸呼比（I:E）：I:E 的选择是基于患 者的自主呼吸水平、氧合状态及血流动 力学。适当的设置能保持良好的人机同 步性，通常设置为1：1.5～1：2。
吸气时间(Ti)：为0.8 ～1.2秒。
呼吸机常用参数设置及报警处理
邱燕燕
呼吸机通气的基本模式
控制机械通气/控制通气（CMV/CV）：也 叫间歇正压通气（IPPV）。特点是不受患 者自主呼吸的影响，所有参数均由呼吸机 提供。呼吸机完全代替患者的自主呼吸， 呼吸频率、潮气量或吸气压力、吸呼比、 吸气流速由呼吸机控制。
适用于严重呼吸抑制或呼吸停止 的患者（非自主呼吸的患者），如心 搏骤停、严重脑外伤等情况。
常用于以ARDS为代表的Ⅰ型呼吸衰竭， 一般初设在5cmH2O，然后根据氧饱和度 进行调整，直至获得满意的氧饱和度。 PEEP可增加胸内压，设置过高易出现气 压伤和低血压等表现。
分钟通气量（MV）：等于潮气量×呼吸 频率，正常成人约为6-9L/min,大于1012L/min常提示通气过度，小于3-4L/min 则提示通气不足。
对于控制通气患者，为抬高平均气道 压（MAP）压，改善氧合，可适当延长 吸气时间及吸呼比，但应注意患者的 舒适度、监测内源性PEEPE及对心血管 系统的影响。
触发灵敏度：一般情况下，压力触发 常为-0.5～-1.5cmH2O，流量触发常 为2-5L/分钟。
吸入氧浓度（FiO2）:初始阶段，可给 予高浓度的氧（甚至是纯氧）在迅速纠 正严重缺氧，以后依据病情酌情降低至 50%以下，并设法维持SpO2>90%。
高压报警限：设置呼吸机高压报警限 具有报警和切换功能，一般设置为气 道峰压（PAP，9-16cmH2O）+10cmH2O。
Oxylog 2000 plus的使用
缩写与说明
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说明
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说明
O2 Air mix 氧与空气混合
PEEP 呼气末正压
△Psupp I:E Paw
高出PEEP的正压
吸气时间与呼气 时间之比 气道压力
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说明
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说明
Βιβλιοθήκη Baidu
SpnCPAP VC-CMV
MVe
持续气道正压 下的自主呼吸
流量控制指令 通气
总呼气分钟量
VT 潮气量
VTapn 窒息通气过程中 的潮气量
VTe 呼气潮气量
PIP 吸气压力峰值
VC-SIMV 流量控制同步 间歇指令通气
VC-AC 流量控制采用PEEP辅
助控制
面板控制元件
电源开关 通气设置控制 A：用于选择通气模式的键： 1、VC-CMV 2、VC-SIMV 3、SpnCPAP B ：中央旋钮（大旋钮）：用于选择和确
同步间歇指令通气（SIMV）：是自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在自 主呼吸的基础上，给病人有规律的间歇 指令通气，将气体送入肺内，提供病人 所需要的部分通气量。患者可在指令通 气之间自主呼吸，因此提高了总分钟量。
SIMV能与患者的自主呼吸同步，减 少患者与呼吸机的对抗，用于自主 呼吸不足的患者或即将逐步脱离呼 吸机的患者。
持续气道正压（CPAP）：是在自主呼吸 条件下，整个呼吸周期内（吸气和呼气 期间）气道均保持正压，患者完成全部 的呼吸功。
此种模式下，呼吸机只维持一定的气道 正压，不进行机械通气，仅限用于可以 充分自主呼吸的患者,可防止气道内萎 陷。正常为4-12cmH2O。
用于通气功能正常的低氧患者，可防止 气道和肺泡的萎陷，增加肺泡内压和功 能残气量，增加氧合，改善肺顺应性， 降低呼吸功。CPAP过高可增加气道压， 减少回心血量，出现低血压、气压伤等 表现。
认显示器上的选项。
C：通气参数控制旋钮： 1、潮气量VT（ml） 2、呼吸频率RR(/min) 3、最大气道压力Pmax 4、氧浓度FiO2
辅助通气（AV）：依靠患者的吸气努力 触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在 自主呼吸时，根据气道内压力降低（压 力触发）或气流（流速触发）的变化触 发呼吸机送气，按预设的吸气压力（定 压）或潮气量（定容）输送气体，呼吸 功由患者和呼吸机共同完成。
该模式通气可减少或避免应用镇静剂， 保留自主呼吸以减轻呼吸机萎缩。适用 于呼吸中枢驱动正常的患者，如COPD急 性发作、重症哮喘等。
参数的设置与调整
潮气量（VT）：在容量控制（VC） 通气模式下，潮气量的选择应保证 足够的气体交换及患者的舒适性。
通常根据体重选择5-12ml/kg(为便于计 算可取10ml/kg)，并结合呼吸系统的顺 应性、阻力进行调整，避免气道平台压 超过30-35cmH2O。
在压力控制通气模式时，潮气量主要由 预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻 力及顺应性决定。最终应根据动脉血气 分析进行调整。
辅助/控制通气（ACV或A/C）：是辅助 通气（AV）和控制通气（CV）两种模式 的结合，当患者自主呼吸频率低于预置 频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送 气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气 频率进行正压通气，即CV。
当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于 预置频率进行通气，即AV。ACV常作为 ICU机械通气患者的初始模式，然后根 据患者病情进行模式调整。