《妇科微创手术的围》PPT课件

创口小 疼痛轻
腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本未留 疤痕，有“钥匙孔”之称
患者疼痛小，手术采取静脉麻醉，在睡眠的 状态下完成手术
恢复快
大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰， 使术后恢复时间缩短
住院时间短
一般情况下手术后6-8小时可下床，12-
24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，
应用于诊断
异位妊娠 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急性盆腔炎 盆腔脓肿
治疗
盆腔粘连分离术 输卵管闭锁或 异位妊娠的手术 阻塞的矫治术
卵巢良性囊肿或 肿瘤的切除术
附件切除术及 浆膜下子宫肌瘤切除
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腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 护理的技能也要相应提高
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如何做好妇科微创手术的围手术期管理？
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决 定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康 复，包含手术前、手术、手术后的一段时间， 具体是指确定手术治疗时起，直到这次手术有 关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天 至术后7-12天
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妇科微创手术的围手术期
1 手术前期 2 手术期 3 手术后期
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手术前期
从病人进入病房至进入手术室的时期
心里准备
血液准备
皮肤准备
肠道准备
阴道准备
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心里准备
耐心倾听
细心思考
有责任心
消除患者心中顾虑 帮助患者控制情绪 鼓励患者战胜病魔
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皮肤准备
充分清洁手术区域皮肤，必要时剃除毛发 腹腔镜手术主要从脐孔进针，脐孔凹陷于
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出院指导
饮食 休息 用药指导 功能锻炼 定期复诊
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肠蠕动恢复后，由流质、半流质逐渐过度到普 食，术后饮食为高热量、高蛋白、高维生素 ‘营养丰富易消化饮食，以促进伤口愈合。
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手术后期
严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理
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疼痛的护理
使患者舒适
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取合适的体位放松 腹部肌肉 分散注意力
教会患者咳嗽、翻身， 减少切口张力。
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血液准备
提倡自体输血
是指当病人 需要输血时， 输入病人自己 预先储存的血液 或失血回收的血液
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1.可避免血液传播疾病 2.可不需检测血型和交
叉配血试验 3.可避免同种异体血引起
输血不良反应 4.可缓解血源紧张的矛盾
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手术期
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手术后期
严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理
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二、皮下气肿的护理
观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是 否存在血块和有无气肿
对患者进行吸氧处理：3L/min,持续时间要 达到6小时，反复进行3d
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三、预防下肢静脉血栓
避免下肢静脉输液和反复穿刺，尽量缩短扎 止血带的时间。 早期下床活动可事半功倍。 术后多饮水，适当减少止血药的应用。 注意观察下肢有无出现肿胀疼痛、活动受限、 增粗，皮肤苍白和皮温低等症状。 每次20分钟，BID
双手置于枕后，交叉重叠，抱头曲颈使下颌
抵胸骨柄。
平卧位，双手上抬过头，在放回身体两侧。
腿伸直向上抬与躯干成90°后还原。
以头足肘为支撑点，上抬臀部，背部，形成角 弓反张。
注：四步操每步做十次
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腹腔镜术后恢复操
促进肠蠕动，早日康复
优 促进腹腔残留CO2 的吸收， 减少胛痛，呼吸通等。
点 防止下肢静脉血栓的形成。
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手术后期-严密监测生命体征
定时监测T、R、BP,心电监护及吸氧 患者术后的卧位根据麻醉方式
全麻未清醒患者，取平卧位，头转向一侧 全麻清醒后，不同手术、不同病人取不同体位， 原则是早期床上活动，短期下床活动
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手术后期
严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理
体表不易清洗，易导致细菌的滋生
脐部
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10%肥皂水侵泡 2%的碘伏消毒
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肠道准备
术前3天开始流质饮食 口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4gtid 禁食12h,禁水8h，急诊时胃肠减压 术前清洁灌肠
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阴道准备
除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴道冲洗 准备
根据白带常规检查结果选择阴道用药 术晨再用碘伏行阴道冲洗1次
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下肢静脉血栓的护理
处理措施
抬高 患肢 制动
禁止 患肢 静脉 输液
严禁 局部 按摩
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进行 抗凝 治疗
肢体 局部 热敷
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四、腹胀的护理
减轻腹胀，口服石蜡油。
采用排肛管排气、MgSO4灌肠液及1.2.3溶液 灌肠。
严重腹胀时，须禁食+胃肠减压。
局部按摩及热敷，并协助患者变换卧位或者鼓 励患者多下床活动。
出血少
一周后基本恢复
微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，
加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少
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出血量
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妇科微创
妇科微创技术就是利用先进的腹腔镜取代传统 开刀技术，是一项集诊断与治疗为一体的先进 技术，在治疗妇科疾病具有划时代的意义，也 是当前大力推广的一项新技术
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妇科微创---腹腔镜
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手术后期-腹部切口及引流的护理
腹部切口敷料 有无渗血、渗液
引流管通畅 情况、及引流 液性质、色、量
定时 观察
尿管引流出 的颜色、性状、
量
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手术后期
严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理
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手术后期---饮食的护理
患者肛门未排气前，禁食甜食，如牛奶、豆浆 等，以防腹部胀气。
给予止痛药
对疼痛耐受差者 术后使用止痛泵
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疼痛的护理
教会患者有效咳嗽予排痰
五指并拢， 手成弓形； 固定双臂， 屈曲肘部； 以腕部为 支点，摇 动手掌。
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术后注意事项
并发症的护理：
肩部酸痛 与不适
下肢静 脉血栓
皮下气肿
腹胀
腹腔镜术后并发症
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一、肩部酸痛与不适的护理
腹腔镜术后恢复操：
妇科微创手术的围手术期管理
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主要内容
微创的概念 妇科微创手术的运用 妇科微创手术的围手术期护理管理
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微创
微创是指在进行医学干预过程中，保持机体最 佳的内环境稳定状态或干扰患者内环境稳定的 因素降至最低，以最小的组织器官损伤，最轻 的炎型反应，最理想的瘢痕愈合达到最好的治 疗效果
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微创优点