康复医学论文：康复医学及物理医学发展现状及展望

康复医学论文：康复医学及物理医学发展现状及展望

[摘要] 康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，本文就康复医学与物理医学的国内外发展现状，近年来广泛应用的新型诊断、治疗方法，及目前技术的局限性和不足展开论述，以期为广大同行提供有益借鉴。

[关键词] 康复医学; 物理医学；发展现状；展望

康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力、工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，physiatrics, physiatry(美国，加拿大)，physical

medicine(英国，南北美洲)，physical medicine and rehabilitation(美国，新西兰和澳大利亚)。在日本用rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活[1]。本文就康复医学与物理医学的国内外发展现状，近年来广泛应用的新型诊断、治疗方法，及目前技术的局限性和不足展开论述，以期为广大同行提供有益借鉴。

1 国外本专业学科领发展简史和现状

1.1 康复与康复医学形成与发展的漫长历史大体分为四个时期

史前期（1910年以前）：康复已在医学、教育、职业、社会、福利各领域为残疾人进行了工作，如欧美于 18世纪就开始了对盲聋儿童进行特殊教育和职业训练。在医疗上，古罗马、古希腊曾将运动、电、光、海水作为治疗方法。

形成期（1910～1940年）：将“rehabilitation”一词应用于残疾人始于1910年。1917年美国纽约成立残疾和丧失劳动能力者院，此乃世界上最早的残疾者康复中心，在这里同时进行医学康复和职业训练。在第二次世界大战时期，

已用理体疗法和作业疗法为大量伤员进行了功能恢复的实践，有力地推动了康复医学的兴起。1931年英国皇家医学会中电疗分会等合并成为物理医学专业。1936年美国明尼苏达州大学医学院 f.h.krusen创立毕业后物理医学专业教育制。康复医学在这一时期基本形成。

确立期（1940 ～ 1970年）：此期康复各领域的制度进一步完善，1960年改称康复国际，确定了康复概念，加强了康复医学领域内的国际性协作和交流。美国 h.a.rusk等提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使康复医学发展成为一门独立学科。1964年rusk将其领导的科学研究更名为康复医学科和研究所；1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复学会，并设立专科医师制。1969年，世界卫生组织召开了医学康复专家会议，发表了关于康复的专家报告，1969年由 licht创立了国际康复医学会。

发展期（1970年以后）：欧美及日本大量设立康复机构，健全康复立法。美国于1973年将职业康复法改成“康复法”，将康复对象扩大到难于恢复职业的重病者及老年人，1976年实行残疾儿童全部就学。日本康复学会于 1979年确立康复专科医生及专科康复医生的培养及考核制度。国际上尊重残疾者人权的认识逐步提高，1981年确定为“国际残疾年”，1983 ～ 1992年为“联合国残疾者 10 年”，提出了

“完全参加与平等”的口号。

1.2 物理医学发展简史及现状

在国外，人们应用各种物理因子防治疾病具有悠久的历史。古希腊名医希波克拉底（公元前460－377年）积极提倡利用阳光、空气和水等自然疗法增强体质、防治疾病，这在全世界都产生了一定影响。从19世纪40年代开始，直流电、感应电已较广泛应用地用于治疗和诊断某些疾病。1892年，arsonval开创了高频电疗法的先河，此后相继出现了能输出长波、短波、中波、超短波、微波的各种电疗器械，使电疗法的种类不断增加。利用人工光源防治疾病的历史稍晚于电疗法，虽然早在19世纪初，herschel与ritter分别发现了红外线和紫外线，但至19世纪末叶才逐渐出现各种用于医疗的人工光源。1960年，maiman制成了世界上第一台红宝石激光器，医学界将其应用于眼科临床。此后，不少国家研制成多种医用激光器，开辟了光疗法中的一个新领域。应用磁石治病虽然由来已久，但由于天然磁石的磁性很弱，疗效并不显著。至20世纪60年代，新型的稀土永磁材料问世，大大促进了磁疗法的创新和发展。超声在医疗上的应用始于20世纪30年代。1939年，pohlman首次报道应用超声治疗疾病。自1942年dussik应用超声探查颅内肿物以来，超声诊断的理论和技术不断发展，至今已形成独立的分支学

科[2]。总之，现代理疗学正在迅速发展。

2 国内本专业学科发展简史和现状

2.1 本专业学科领域国内先进学科技术发展现状

我国的物理医学与康复起始于上一世纪20年代。1923年美国物理治疗师来到中国北平协和医院建立物理治疗室，除了进行临床医疗工作外，也为我国培养人才。50年代我国学习体疗的医生们首先将气功流派分类，研究其本质和医疗作用。肯定了太极拳、八段锦等的医疗原理，使之成为国家的正式体育项目。这一段时间国人还有许多创造，首先是中西结合发明了电针，又发明推广了针灸穴位探测仪，它具有重要的实用意义和科学意义。60年代早期我国对于理疗学的研究蓬勃发展，对于高频电疗、药物离子导人疗法、紫外线治疗、空气离子治疗等等都有详尽的研究。《理疗与疗养》杂志的创办，标志着学科的成熟和独立。70年代正是物理治疗百花齐放的年代。此时期开始发展推广磁疗，创立针刺麻醉，在动物实验上对针刺刺激的部位(穴位)、频率、强度、时间进行系统研究。80年代以康复医学概念的引入为特征，促进了物理医学的发展。到90年代末，我国的物理医学与康复经过了近20年的学习、摸索、奋斗，完成了物理医学向物理医学与康复的转变。建立了专科医生认证制度、硕士博士培养制度、治疗师学校和治疗师资格考试制度等等。