水痘疫苗接种告知书

水痘疫苗接种知情告知书
（本疫苗属二类疫苗，自愿自费接种）
【疾病简介】
水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病。

该病极易通过空气飞沫或直接接触传播，发病率高，传播性强。

水痘潜伏期一般为12-21天，随后出现发热、不适等前驱症状。

皮疹首先出现在头部和躯干，逐渐波及四肢，剧烈瘙痒，如不出现并发症，可在2周左右痊愈。

水痘最常见的并发症为继发细菌感染、肺炎及脑炎。

如发生继发细菌感染，可能遗留疤痕。

预防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘减毒活疫苗。

水痘减毒活疫苗能够刺激机体产生抗水痘-带状疱疹病毒的免疫力，用于预防水痘。

【接种对象】15岁及以下未患过水痘、未接种过水痘疫苗和无疫苗接种禁忌症的人群。

【不良反应】注射后一般无不良反应。

个别人在接种部位可出现疼痛，偶有发热或伴有一过性皮疹，一般不超过3天，必要时可对症治疗。

【接种禁忌】免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者禁用；过敏体质者慎用；发热和患严重疾病者暂缓接种。

【注意事项】接种水痘减毒活疫苗后，1个月内不要接种其它减毒活疫苗。

少数人接种后仍然发病与疫苗特性和个人体质有关。

如需了解更多信息，请查看疫苗说明书。

知情告知签名联
本方已阅读并理解知情告知书：
同意（）不同意（）接种本疫苗。

受种者姓名：签字人姓名：日期：。