干细胞技术的研究和应用

吸烟与心肌梗死
心肌梗死的风险
0吸烟
Lancet. 2004;364:937-52
每日吸烟的数量
吸烟有害健康：
使红细胞数目增加、血 液变稠，加重心脏负担， 容易引发心脏病。
二、综合防治多种代谢性危险因素
1、控制血压达标
50年来预防心血管疾病最重要的成就和 证据之一是降压达标。
抗高血压药物的循证历程
干细胞技术的研究和应用 Stem Cell
干细胞技术的研究
机体自身干细胞 胚胎干细胞 干细胞和基因工程相结合
干细胞技术的应用
心肌干细胞移植已经进行了许多动物试验
研究，少量人体试验也在进行中。
心肌干细胞移植可能成为治疗终末期心脏
病患者的希望，并且可能取代心脏移植。
亡羊补牢不如事先防范
心脑血管疾病
我国人群与冠心病相关的主要危险因素是：
—吸烟 —高血压 —血脂异常 —糖尿病 —心理社会因素 —不健康饮食 —缺乏体育锻炼
运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 式可以使心肌梗死的发病危险降低80% 冠心病防治必须强调预防第一，早期的预 防势在必行。
肥胖 糖尿病
高血脂 高血压
一 、吸烟与心血管疾病
可防可控!!!
美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防
Interheart Study
预防是健康之本
• 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目 前对冠心病的治疗存在“重治防轻，重 技术轻模式，重躯体轻心理”的现象。 • 可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得 到改善，我国心血管医生开始重视危险 因素、重视预防和重视慢病管理模式探 索的观念和实践。
传统降压药物与安慰剂相比
收缩压 10-12mmHg 脑卒中的发生率 心肌梗死的发生率 一半） 心衰的发生率 难治性高血压 舒张压 5-6mmHg 40％ （与预期相等） 16％ （仅为预期的
50％ 94%
未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率
• 血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 • 目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血 压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无 论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率 均低于10%。 • 影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗 是影响血压控制达标的一个重要因素。
Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111
《中国初发心肌梗死研究》
• 《中国初发心肌梗死研究》显示在我国 北京和沈阳两城市，吸烟是急性梗死最 重要的危险因素，其相对危险增加3.17倍, 人群归因危险度为38.97%. • 我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、 高血压与冠心病和胆固醇的线性关系， 但很少人清楚了解吸烟与心肌梗死的线 性关系。
戒烟是改善远期预后最有效的医疗 干预之一
干预方式 可降低的死亡率
戒烟 他汀治疗
-受体阻滞剂
36% 29%
23%
ACEI
阿司匹林
Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97
23%
15%
戒烟是降低整个心血管风险的最经济 的干预方式
平均每挽救一生命年的成本
提倡健康文明的生活 方式
• 中国营养饮食指南 • 从我做起
酗酒的危害：
过量的酒精能使脂肪物质沉淀到血管壁上， 使管腔变窄，血压升高，加速人体动脉硬化的 过程，使冠心病发病率增高。
• 四、保持心血管健康（关键） • 1、参加体育锻炼 • 2、合理膳食 • 3、养成良好的生活习惯 • 4、保持积极乐观的精神状态
固定剂量降压药物
• • • • • 协同作用，减少药物剂量 患者依从性好 降压幅度增加 副作用减少 心血管病风险降低
三、改变不健康生活方式
- 现在有个误区认为心血管疾病是中老年的事情，因 为发生症状、发生时事件、致死致残在中老年。
早发冠心病临床特点 研究结果提醒我们， 我国冠心病发病年龄 在提前，而且这一人 群发病的重要危险因 素是吸烟、代谢综合 征。主要表现为腹型 肥胖，糖脂代谢异常， 起源即是不健康的饮 食习惯和缺乏运动。
• 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素， 原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。 • 2004年中国城乡居民健康营养调查表明： 我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿， 每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠 心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。
• 烟草烟雾中的二氧化 碳、一氧化氮、气象 自由基等物质损害血 管内皮功能，增加血 液黏稠度促进血栓形 成，增强氧化应激和 炎症反应，诱发或加 剧心血管疾病。 • 冠心病、脑血管疾病、 心脏性猝死、外周动 脉疾病和主动脉瘤都 与吸烟Fra Baidu bibliotek相关关系。
• 冠心病往往在中老年 致残致死，但在青少 年起病。因此从青年 时期起就应坚持运动、 合理饮食，预防和控 制超重、肥胖，不沾 染第一口烟草，对预 防冠心病非常重要。
• 中国初发急性心肌梗 死研究发现，食用海 鱼和豆类有明显的保 护作用，保护程度分 别为24.96%和33.72%， 说明良好的饮食习惯 对预防冠心病很重要。