【大学课件】慢性便秘的流行病学调查
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docin/sundae_meng
3
目的
• 评估自述便秘和罗马Ⅱ诊断标准包括的症 状学诊断的准确性
• 确认慢性便秘的相关因素
docin/sundae_meng
4
慢性便秘的定义
• 患者自述 • 罗马诊断标准 • 罗马Ⅱ诊断标准
docin/sundae_meng
5
研究项目
人群选择 • 目标人群：Aldaya镇的所有人口：23425
学习目的
• 慢性便秘的定义 • 慢性便秘的流行病学 • 慢性便秘相关的因素
docin/sundae_meng
1
研究目的
• 选择流行病学研究的样本 • 演示流行病学分析中应用的统计学方法 • 了解似然比的概念
docin/sundae_meng
2
目的
• 评估慢性便秘在人群中的流行 • 评价不同的便秘诊断标准的一致性
(49) (51) (34) (43) (23)
回答人数 182 167 120 154 75
349
(52) (48) (34) (44) (22)
docin/sundae_meng
9
便秘的发病率
自述 罗马标准 罗马Ⅱ标准
女性
40.1 33.0-47.2
28.6 22.0-35.1
22.0 16.0-28.0
自述
罗马 Ⅱ 诊断 标准
OR 女性 2.90 女性 4.58 纤维素 0.38 偶尔锻炼 0.43 经常锻炼 0.31
95%-CI 1.68-4.98 1.98-10.6 0.14-0.96 0.20-0.89 0.11-0.87
2p 0.0001 0.0004
0.04 0.02 0.03
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居民 • 合适人群：年龄为18到65岁：15696人
docin/sundae_meng
6
研究项目
• 样本选择 根据预计的发生率20±4%（95%CI）：需 要研究对象375人。
• 抽样过程 样本通过系统性，年龄分层，共选择506例
docin/sundae_meng
7
调查表
• 调查人群受到含有21个问题的调查表 • 调查表中的问题有关便秘的诊断及相关因
总人数
21.2 (16.9-22.5)
女性
32.4 (25.6-39.2)
男性
9.0 (5.1-11.4)
18-30岁
23.3 (15.8-30.9)
31-50岁
20.8 (14.4-27.2)
51-65岁
18.7 (10.6-29.3)
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12
几种诊断标准的一致性
自+ 述
docin/sundae_meng
14
几种诊断标准的一致性
罗 马+ 诊 断-
标 准 总合
罗马Ⅱ诊断标准
+
-
总合
44
23 103
5
277 246
49 300 349
Kappa：0.71 95%-IC：0.61-0.81
docin/sundae_meng
15
罗马Ⅱ诊断标准中认同的症状诊断准确性
金标准：自述
排便用力 排便困难 排便不尽 肛门阻塞 辅助压力 每周排便<3次
Se
Sp LR+ 1/LR-
56
99
56 2.3
64
96
16 2.7
30
98
15 1.4
48 100
8 1.9
23
97
7.7 1.3
22
98
11 1.3
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16
自述和罗马Ⅱ诊断标准的准确性
金标准：罗马Ⅱ诊断标准
男性
18.0 12.1-23.8
9.0 4.6-13.3
5.5 2.5-10.0
总合
29.5 24.7-34.3
19.2 15.1-23.3
14.0 10.4-17.7
docin/sundae_meng
10
便秘的发病率
18-30岁 31-50岁 51-65岁
自述
29.2 21.0-37.3
罗马标准
-
总合
罗马诊断标准
+
ຫໍສະໝຸດ Baidu
-
总合
64
39
103
3
243
246
67
282
349
Kappa：0.68 95%-IC：0.59-0.77
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13
几种诊断标准的一致性
罗马Ⅱ诊断标准
+
-
总合
自+ 述-
48
55 103
1
245 246
总合 49 300 349
Kappa：0.55 95%-IC：0.44-0.65
21.7 14.3-29.0
罗马Ⅱ标准 13.3 7.3-19.4
29.2 22.0-36.4
18.2 12.1-24.3
14.3 8.7-19.8
30.7 20.5-42.4
17.3 9.6-27.8
14.7 6.6-22.7
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11
便秘的发病率
罗马Ⅱ诊断标准包括腹泻
素评估
docin/sundae_meng
8
结果
349例（71.5%回答调查表）
女性
男性
18-30 31-50 51-60 岁岁岁
总合
总人口
7743 7953 5308 6854 3534 15696
(49) (51) (34) (44) (22)
样本数 250 256 171 221 114
506
18
总结
• 便秘在人群中特别是女性中发病率很高。根据三 种不同的诊断标准统计的流行率不同，但是各个 诊断标准间具有一致性。肛门阻塞，排便用力和 排便困难具有很高的诊断准确性。
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19
Se
自述
98
排便用力
84
排便困难
92
排便不尽
43
肛门阻塞
71
辅助压力
29
每周排便<3次
31
Sp LR+ 1/LR-
82 5.4 41
94
14
5.9
90 9.2 11.3
95 8.6 1.7
95 14.2 3.3
94 4.8 1.3
96 7.8 1.4
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便秘相关的因素
3
目的
• 评估自述便秘和罗马Ⅱ诊断标准包括的症 状学诊断的准确性
• 确认慢性便秘的相关因素
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4
慢性便秘的定义
• 患者自述 • 罗马诊断标准 • 罗马Ⅱ诊断标准
docin/sundae_meng
5
研究项目
人群选择 • 目标人群：Aldaya镇的所有人口：23425
学习目的
• 慢性便秘的定义 • 慢性便秘的流行病学 • 慢性便秘相关的因素
docin/sundae_meng
1
研究目的
• 选择流行病学研究的样本 • 演示流行病学分析中应用的统计学方法 • 了解似然比的概念
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2
目的
• 评估慢性便秘在人群中的流行 • 评价不同的便秘诊断标准的一致性
(49) (51) (34) (43) (23)
回答人数 182 167 120 154 75
349
(52) (48) (34) (44) (22)
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9
便秘的发病率
自述 罗马标准 罗马Ⅱ标准
女性
40.1 33.0-47.2
28.6 22.0-35.1
22.0 16.0-28.0
自述
罗马 Ⅱ 诊断 标准
OR 女性 2.90 女性 4.58 纤维素 0.38 偶尔锻炼 0.43 经常锻炼 0.31
95%-CI 1.68-4.98 1.98-10.6 0.14-0.96 0.20-0.89 0.11-0.87
2p 0.0001 0.0004
0.04 0.02 0.03
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居民 • 合适人群：年龄为18到65岁：15696人
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6
研究项目
• 样本选择 根据预计的发生率20±4%（95%CI）：需 要研究对象375人。
• 抽样过程 样本通过系统性，年龄分层，共选择506例
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7
调查表
• 调查人群受到含有21个问题的调查表 • 调查表中的问题有关便秘的诊断及相关因
总人数
21.2 (16.9-22.5)
女性
32.4 (25.6-39.2)
男性
9.0 (5.1-11.4)
18-30岁
23.3 (15.8-30.9)
31-50岁
20.8 (14.4-27.2)
51-65岁
18.7 (10.6-29.3)
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12
几种诊断标准的一致性
自+ 述
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14
几种诊断标准的一致性
罗 马+ 诊 断-
标 准 总合
罗马Ⅱ诊断标准
+
-
总合
44
23 103
5
277 246
49 300 349
Kappa：0.71 95%-IC：0.61-0.81
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15
罗马Ⅱ诊断标准中认同的症状诊断准确性
金标准：自述
排便用力 排便困难 排便不尽 肛门阻塞 辅助压力 每周排便<3次
Se
Sp LR+ 1/LR-
56
99
56 2.3
64
96
16 2.7
30
98
15 1.4
48 100
8 1.9
23
97
7.7 1.3
22
98
11 1.3
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自述和罗马Ⅱ诊断标准的准确性
金标准：罗马Ⅱ诊断标准
男性
18.0 12.1-23.8
9.0 4.6-13.3
5.5 2.5-10.0
总合
29.5 24.7-34.3
19.2 15.1-23.3
14.0 10.4-17.7
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10
便秘的发病率
18-30岁 31-50岁 51-65岁
自述
29.2 21.0-37.3
罗马标准
-
总合
罗马诊断标准
+
ຫໍສະໝຸດ Baidu
-
总合
64
39
103
3
243
246
67
282
349
Kappa：0.68 95%-IC：0.59-0.77
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13
几种诊断标准的一致性
罗马Ⅱ诊断标准
+
-
总合
自+ 述-
48
55 103
1
245 246
总合 49 300 349
Kappa：0.55 95%-IC：0.44-0.65
21.7 14.3-29.0
罗马Ⅱ标准 13.3 7.3-19.4
29.2 22.0-36.4
18.2 12.1-24.3
14.3 8.7-19.8
30.7 20.5-42.4
17.3 9.6-27.8
14.7 6.6-22.7
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11
便秘的发病率
罗马Ⅱ诊断标准包括腹泻
素评估
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8
结果
349例（71.5%回答调查表）
女性
男性
18-30 31-50 51-60 岁岁岁
总合
总人口
7743 7953 5308 6854 3534 15696
(49) (51) (34) (44) (22)
样本数 250 256 171 221 114
506
18
总结
• 便秘在人群中特别是女性中发病率很高。根据三 种不同的诊断标准统计的流行率不同，但是各个 诊断标准间具有一致性。肛门阻塞，排便用力和 排便困难具有很高的诊断准确性。
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Se
自述
98
排便用力
84
排便困难
92
排便不尽
43
肛门阻塞
71
辅助压力
29
每周排便<3次
31
Sp LR+ 1/LR-
82 5.4 41
94
14
5.9
90 9.2 11.3
95 8.6 1.7
95 14.2 3.3
94 4.8 1.3
96 7.8 1.4
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17
便秘相关的因素