产科门诊常规检查ppt课件
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早孕期异常情况的处理
❖ ALT升高
▪ 筛查肝脏感染性疾病 ▪ 可采用保肝治疗
• 联苯双脂
❖ 血常规异常
▪ 贫血 • 补铁、叶酸治疗治疗
▪ wbc、Plt异常 • 转内科进一步明确诊断
❖ 尿常规异常
▪ 除外污染，取清洁中段尿 ▪ 除外肾脏疾病
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
形（脑积水、脊柱裂） ❖ 35岁以上患者建议直接羊水穿刺
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
早期发现内科合并症的处理
❖ 糖尿病
▪ 早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加
产前检查的时间间隔
❖ 早、中孕期：每月一次 ❖ 28周以后：每2周一次 ❖ 36周以后：每1周一次 ❖ 妊娠合并症者适当缩小检查的时间
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
8～14周计算公式
❖ 根据超声测定的头臀长（CRL）计算孕周
孕周 ＝ CRL（cm）＋6.5
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
根据BPD计算孕周
孕周 14 15 16 17 18 19 20
产科门诊 常规工作
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
产科门诊常规
❖ 定期规律的产前检查是减少孕产妇病率、死亡率 必要的措施
❖ 无产前保健孕产妇死亡率884.9/10万，是有7 次产前检查的6.2倍
早孕期异常情况的处理
❖ 阴道出血、腹痛
▪ 妇科检查 ▪ 超声 ▪ 血βhCG检查
• 正常情况下孕4-8周每2-3天倍增一倍 ▪ 孕酮
• 正常妊娠>25ng/ml
❖ 妊娠剧吐
▪ 纠正酮症 ▪ 少食多餐，清淡饮食 ▪ VitB6
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动出现时间（一般孕17周左右开始出现） ❖ 早期超声推算（一般以20周前的超声计算，8周前用胎芽
大小推算，8～14周用头臀长计算，14～20周用BPD （双顶径）来落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
-2SD 2.5 2.8 3.1 3.3 3.6 3.9 4.2
MEAN 2.8 3.2 3.5 3.8 4.2 4.5 4.8
+2SD 3.2 3.6 3.9 4.3 4.6 5.0 5.4
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
早孕期检查内容
❖ 确定妊娠 ❖ 核实孕周（月经不规律或者不能记得LMP者可考虑行超声检查确定孕周） ❖ 注意早孕期并发症 ❖ 测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症 ❖ 听诊胎心（10周以后） ❖ 血、尿常规 ❖ 生化检查：肝肾功 ❖ 感染筛查：乙肝、丙肝、HIV、梅毒 ❖ ABO血型、Rh因子 ❖ 建议前三月补充叶酸（0.4mg QD）或多种维生素（爱乐维、玛特纳、金
❖ 甲亢
▪ 测定甲状腺功能，如高加用丙嘧（内分泌科会诊）
❖ 心脏病
▪ 心功能Ⅲ级以上建议终止妊娠
❖ 免疫病
▪ 轻症可继续妊娠，重症终止妊娠
❖ 肺动脉高压
▪ 建议终止妊娠
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
❖ 初检小于12周死亡率30.1/10万 ❖ 政府一项措施，降低出生缺陷，减少孕产妇死亡
率
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
孕期的划分
❖早孕期（first trimester）从LMP开始前3个月 ❖中孕期（second trimester）第4～6个月 ❖晚孕期（third trimester）第7～9月 ❖围产期（perinatal period）第28周～产后1周
施尔康、善存等），既往有过神经管畸形出生史的用叶酸5mg/d。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
早孕期畸形筛查
❖ 超声胎儿鼻骨、颈部透明区（NT）的筛查 ❖ 8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查 ❖ 14周左右血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA） ❖ 可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
孕周的计算
❖ 核实孕周和预产期是产科非常重要的一项基本工作 ❖ 月经规律，根据末次月经计算 ❖ 如为辅助生育，根据受精的时间计算 ❖ 根据同房日期推算 ❖ 根据早孕反应出现时间（一般40天左右开始出现）、胎
❖ ALT升高
▪ 筛查肝脏感染性疾病 ▪ 可采用保肝治疗
• 联苯双脂
❖ 血常规异常
▪ 贫血 • 补铁、叶酸治疗治疗
▪ wbc、Plt异常 • 转内科进一步明确诊断
❖ 尿常规异常
▪ 除外污染，取清洁中段尿 ▪ 除外肾脏疾病
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
形（脑积水、脊柱裂） ❖ 35岁以上患者建议直接羊水穿刺
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
早期发现内科合并症的处理
❖ 糖尿病
▪ 早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加
产前检查的时间间隔
❖ 早、中孕期：每月一次 ❖ 28周以后：每2周一次 ❖ 36周以后：每1周一次 ❖ 妊娠合并症者适当缩小检查的时间
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
8～14周计算公式
❖ 根据超声测定的头臀长（CRL）计算孕周
孕周 ＝ CRL（cm）＋6.5
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
根据BPD计算孕周
孕周 14 15 16 17 18 19 20
产科门诊 常规工作
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
产科门诊常规
❖ 定期规律的产前检查是减少孕产妇病率、死亡率 必要的措施
❖ 无产前保健孕产妇死亡率884.9/10万，是有7 次产前检查的6.2倍
早孕期异常情况的处理
❖ 阴道出血、腹痛
▪ 妇科检查 ▪ 超声 ▪ 血βhCG检查
• 正常情况下孕4-8周每2-3天倍增一倍 ▪ 孕酮
• 正常妊娠>25ng/ml
❖ 妊娠剧吐
▪ 纠正酮症 ▪ 少食多餐，清淡饮食 ▪ VitB6
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动出现时间（一般孕17周左右开始出现） ❖ 早期超声推算（一般以20周前的超声计算，8周前用胎芽
大小推算，8～14周用头臀长计算，14～20周用BPD （双顶径）来落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
-2SD 2.5 2.8 3.1 3.3 3.6 3.9 4.2
MEAN 2.8 3.2 3.5 3.8 4.2 4.5 4.8
+2SD 3.2 3.6 3.9 4.3 4.6 5.0 5.4
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
早孕期检查内容
❖ 确定妊娠 ❖ 核实孕周（月经不规律或者不能记得LMP者可考虑行超声检查确定孕周） ❖ 注意早孕期并发症 ❖ 测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症 ❖ 听诊胎心（10周以后） ❖ 血、尿常规 ❖ 生化检查：肝肾功 ❖ 感染筛查：乙肝、丙肝、HIV、梅毒 ❖ ABO血型、Rh因子 ❖ 建议前三月补充叶酸（0.4mg QD）或多种维生素（爱乐维、玛特纳、金
❖ 甲亢
▪ 测定甲状腺功能，如高加用丙嘧（内分泌科会诊）
❖ 心脏病
▪ 心功能Ⅲ级以上建议终止妊娠
❖ 免疫病
▪ 轻症可继续妊娠，重症终止妊娠
❖ 肺动脉高压
▪ 建议终止妊娠
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
❖ 初检小于12周死亡率30.1/10万 ❖ 政府一项措施，降低出生缺陷，减少孕产妇死亡
率
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
孕期的划分
❖早孕期（first trimester）从LMP开始前3个月 ❖中孕期（second trimester）第4～6个月 ❖晚孕期（third trimester）第7～9月 ❖围产期（perinatal period）第28周～产后1周
施尔康、善存等），既往有过神经管畸形出生史的用叶酸5mg/d。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
早孕期畸形筛查
❖ 超声胎儿鼻骨、颈部透明区（NT）的筛查 ❖ 8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查 ❖ 14周左右血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA） ❖ 可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
孕周的计算
❖ 核实孕周和预产期是产科非常重要的一项基本工作 ❖ 月经规律，根据末次月经计算 ❖ 如为辅助生育，根据受精的时间计算 ❖ 根据同房日期推算 ❖ 根据早孕反应出现时间（一般40天左右开始出现）、胎