【实用】-面神经炎护理常规
面神经炎的护理常规
面神经炎又称特发性面神经麻痹，是由茎乳孔内面神经特异性炎症所致的周围性面瘫，是一种最常见的面神经瘫痪疾病。
【护理评估】
1．病史：询问有无受凉、感染、中耳炎等。
2. 身体评估：观察患侧面部表情肌瘫痪情况如额纹消失、眼裂闭合不能、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、吹口哨和鼓腮不能等；询问可有病变侧耳后疼痛及舌前2/3味觉缺失。
3. 辅助检查：面神经传导检测提示患侧波幅降低，瞬目反射检测提示潜伏期延长。
4. 心理评估：评估患者有无焦虑、害怕见人等心理异常的表现。
【主要护理问题】
1.身体意象紊乱！~
2.疼痛
【护理措施】
1. 休息：急性期注意休息，防风、防寒，外出时戴口罩、系围巾。
2．饮食：进清淡饮食，指导病人饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留食物。
3．心理护理：告知病人本病大多预后良好，避免任何伤害病人自尊的言行。
4．预防眼部并发症：眼睑不能闭合或闭合不全者，用眼膏或眼药水保护。
5．功能锻炼：指导病人尽早开始面部的主动和被动运动。、
【健康指导】
1. 疾病的知识指导：护士应帮助患者掌握本病相关知识与自我护理方法，消除不利于康复的因素。
2. 日常生活的指导：鼓励病人保持心情愉快，预防受凉，避免面部冷风刺
激。
3. 预防并发症：进清淡饮食，保持口腔清洁；保护角膜，防止角膜溃疡。
4.功能锻炼：指导病人掌握面肌锻炼的方法，鼓励病人坚持面部康复。
【护理评价】
1.病人饮食合理。
2.病人能正确对待面部形象紊乱。
3.病人能有效保护角膜和面部。
4.病人能坚持面部康复。
面瘫的护理查房
面瘫的护理查查房 时间：2011 地点：***科 参加人员：全科护士 主讲人： 一、概论 （一）面神经麻痹(,贝尔氏麻痹，综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“”是以面部表情肌群运动为主要特征的一种常见病，一般症状是它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 （二）面神经麻痹的病因 （1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉内休眠状态的（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）（约5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如、维生素缺乏（9）机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。（11）心理因素
（三）面神经麻痹的分型 1．中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、等） 受损时引起，出现对侧颜面下部麻痹。从上到下表现为 变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪 面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、 脑肿瘤和等。 2．周围型 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全 部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、 消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下 垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于 受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神 经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。 （四）面神经麻痹的临床表现 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
面神经炎康复医学科临床路径
面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A） 路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。 一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径： （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。 （2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15 天以内。 （2）恢复期：发病16 天至 6 个月。 （3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。 2．患者适合并接受中、西医结合治疗。 （四）标准治疗日为≤10 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）神经系统检查
面瘫的综合康复治疗护理
面瘫的综合康复治疗护理 [摘要] 目的探讨面瘫的综合康复治疗护理方法。方法对46例应用综合康复治疗面瘫的患者实施针灸、中药熏蒸、穴位注射、物理治疗，辅以生活起居、情志、饮食、用药、口腔、眼部、康复等护理。结果治愈8例，占17.39%；显效25例，占54.35%；好转11例，占23.91%；无效2例，占4.35%；总有效率为95.65%。结论对面瘫患者进行综合康复治疗护理是必要的，也是有效的。 [关键词] 面瘫；综合治疗；康复护理 [中图分类号] R745.12；R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-127-03 面瘫也叫面神经炎，是以面神经发生麻痹，颜面表情肌群出现运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病。临床以周围性面瘫多见，多发于春、秋两季，不受年龄所限。其发病突然，多在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、眼睑闭合不全、流泪、不能皱眉，嘴角低下并向对侧歪斜，鼓腮不能，漱口漏水，食物在瘫痪侧口内滞留。其直接影响患者的仪表，给患者带来生理、心理不适。部分患者由于延误治疗，病程迁延日久，留下难以治愈的后遗症。我科对面瘫患者采取综合康复治疗和护理，收到满意效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年8月～2013年9月收治的面瘫患者46例，其中男28例，女18例，年龄26～82岁，平均54岁。发病时间最短4h，最长1个月，均排除中枢性及外伤性面瘫。住院日程7～30d。 1.2 治疗方法 46例患者均予以针灸、中药熏蒸、穴位注射、物理治疗，并辅以生活起居、情志、饮食、用药、口腔、眼部、康复等护理。 1.3 综合康复护理 1.3.1 生活起居要劳逸结合，睡眠充足，少看电视，少用电脑。洗脸时用温水，忌用冷水。禁止风扇、空调直吹面部，睡眠时勿靠近窗边。注意天气变化，及时添加衣物，避免着凉、感冒。面部尤其是耳后乳突处要保暖，外出时戴口罩和帽子，避免到人多空气污浊的地方。晨练时，尤其是老年人需待太阳出来后，不要过早地在寒风中锻炼。 1.3.2 情志护理患者大多突然起病，不仅外观形象受损，也造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈或留后遗症，从而产生焦虑、恐惧、忧郁、紧张心理[1]。护理人员要积极帮助患者适应医院环境，加强生活上的帮助，语言上的沟通，及时解释、疏导，多介绍治疗成功的病
面神经炎护理常规[1]
面神经炎护理常规 面神经炎是一种病因未明，急性发病，茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是一种常见的面神经瘫痪疾病。一护理措施 1、心理护理：观察病人有无心理异常表现，鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病的预后担心的真实想法，告诉病人本病大多预后良好并提供患者本病已治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞心里，正确对待疾病，积极配合治疗，同时护士在与病人交流谈话时应语言柔和、态度亲切，避免伤害病人自尊的言行。 2、生活护理：指导病人保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物; 眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护;外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。 3、饮食护理：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意事物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜;指导病人多食富含维生素B1和B12单位食物。 4、功能锻炼：指导病人尽早开始面肌的主动与被动活动。只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能锻炼，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5~15min ，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。二出院指导 1、疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病有关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 2、日常生活指导：鼓励病人坚持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。 3、预防并发症：执导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。 4、功能锻炼：指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。
面神经炎的健康宣教
面神经麻痹的健康宣教 面神经麻痹属临床常见病、多发病：俗称“面瘫”。现代医学主要指由病毒感染引起的面神经麻痹,又称“Bell氏麻痹”。由于面容的改变给工作与生活带来很大困扰,从而使其成为影响生活质量的“隐形杀手”。下面，我们就一起学习一下面神经炎方面的内容： ◆病因： (1)酷夏时天气炎热，人易急躁，有的人喜欢近距离让电风扇或空调直吹头面部，几小时到几天内出现面瘫表现。另外，夜晚睡觉时门窗没关好，使头面部受凉风侵袭而致发病； (2) 病毒等微生物感染。如：病毒性腮腺炎，侵犯外耳道或鼓膜的带状疱疹病毒感染，以及在不清洁的游泳池内游泳而导致的中耳炎、迷路炎，均可造成面神经麻痹； (3)精神紧张，自主神经功能紊乱。如：在各种考试前常有学生和家长出现持续的情绪焦虑、急躁；有人由于工作繁重，连续加班，持续精神紧张，结果由于自主神经功能失调而诱发本病。 ◆临床表现： 主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪。额纹消失，闭眼、皱额和蹙眉不能，眼闭合不全，眼有露白，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧。耳后可有自发性疼痛及压痛，还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。 面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
◆治疗 早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。 一、急性期口服皮质类固醇治疗：泼尼松30mg/d或地塞米松10-15mg/d，连续7-10天。一般在急性期服用，不可长期使用。 二、抗病毒治疗。 三、神经营养代谢药物的应用：维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，肌注1/d。 四、理疗：急性期行茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射等有利于血液循环。恢复期可行直流电碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。 ◆饮食 患者面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，可造成患者潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物，少吃或不吃冰冻饮料或食物。进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁。要多吃水果蔬菜，尤其季节转换的时候，可以多吃些韭菜，芹菜，春笋等，既可增强体质，又可增强抗病能力。 ◆康复锻炼 1.做好眼部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护是非常重要的，减少用眼，经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水，如用3%角膜宁或润舒等滴眼，以保持角膜表面的湿润并预防感染。晚上睡觉前可用抗生素眼膏，如红霉素眼膏等涂眼，使暴露的角膜有眼膏与空气隔离，避免干燥和污染。也可使用专用眼罩，以减少角膜表面的水分蒸发，同时预防感染外出时戴墨镜保护，减少防止灰尘进入，而且还修饰了面部形象。 2. 嘱咐病人注意休息，勿用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，适时添
面瘫面神经炎病历模块
入院记录 姓名： XXX 职业：XXX 性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30 年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30 民族：汉发病节气：立春前5天 婚况：已婚病史陈述者：患者本人 出生地：广东韶关 主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。 现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。 既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。 个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。 婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。 家族史：无家族遗传病史。 体格检查 T：36.5°C P：90次/分 R：20次/分 BP：109/66 mmHg 发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软无抵抗，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，无震颤，心率：90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区
面神经炎的康复训练及预后
面神经炎的康复训练及预后 2014-10-20康复医学网 面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下： 1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。
耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。 4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时，应针对受累的肌群进行训练，如果不能有效的判断受累肌群时，可按上
面瘫治疗偏方
面瘫治疗偏方[枝阳-收集集合] 关键词： 面瘫
鳝鱼血治疗面瘫方法
[此方法-枝阳-本人的父亲使用过有效] 鳝鱼血治疗面瘫，《世医得效方》以“大鳝鱼一条，以针刺头上血，左斜涂右，右斜涂左，以平正即洗去”的治法，说明 涂鳝鱼血是自古以来中医治疗面瘫的方法之一。 现代有人取鳝鱼血制成血膏，贴于患侧口角，3～5 天换药１次，一般一次而愈。注意：复原则当将血膏揭去，不可矫枉 过正。 直接涂血的方法： (1)、将鳝鱼血涂于患侧，30 分钟后洗去;3 天后再行第二次治疗。 (2)、先用面粉加水，调搓成面条，做成圆圈形，置于患侧面部，用消毒针头在面圈内地仓穴划 “+”字，渗血为度，最 后，取鳝鱼一条，切头,使血滴于面圈内。２天后擦去，每隔 2～5 天一次。 一般认为：鳝鱼血活血搜风通络，涂于局部，干燥后，能牵引面部肌群，刺激神经，促进瘫痪肌恢复功能。 [面瘫初期两周内可以用活鳝鱼横刨用鲜血肉敷于患处等到血干后取下。1 次三天后可见效，此偏方是我父亲下乡时候使用过 的并且有效。]
治疗面瘫的熏蒸疗法
方（1）：
处方：药物：巴豆 3～5 粒 选穴：患侧劳宫 方法：巴豆研细末，放入铝壶或玻璃瓶中，加 55%酒精或烧酒 500ml，炖热，以面瘫侧手掌劳宫穴置于壶口上（或瓶口 上）熏。每次 1～2 小时，重者可治疗４小时，每日一次，５次为一疗程。治疗时,药渐凉可再加热。本法记载于《太平圣惠 方》，有活血、通络、祛风之功效。
方（2）：
处方 方法 透骨草 45g,防风 30g,芥穗 30g,白酒 250ml。 将上三味药共研细末，过 60 目筛，装瓶备用。第一次用 45 克，剩余 60 克分两次用。用时先将白酒倒入碗内，碗
放在盛有水的锅内，文火烧至酒热，把药倒入碗内，并将中药粉与酒精搅动，患侧面部距锅面约 20cm，对准药酒碗，热气熏 蒸，头面部及上胸部用被子覆盖，约 30～40 分钟，以上半身出透汗为止。治疗过程中,需定时向病人问话，以防虚脱。每日治 疗１次，３次为一疗程。心脏病及哮喘患者慎用。
芥末糊敷灸治面瘫法
先用 30%硼酸水（食盐亦可）含漱口腔后，于麻痹侧内牙合线上，相当于第２臼齿及其前后各 0.3～0.5cm 处选３个挑刺 点，及此 3 点上下各 0.5～1cm 左右平行线上各３点，由浅而深地每点啄挑刺 10～30 次，深度达粘膜下，挑刺后漱口。 然后,取芥末面 20～30g，以温水适量调成糊状，摊于纱布（油纸）中央，厚约 0.5cm，敷于患侧地仓、下关及颊车穴之 间，胶布固定。 视患者面部感受情况，敷数小时到数天后取下。１次不愈，３周后行第２次治疗。如局部起泡，可按烫伤处理。本法不足 之处是局部有色素沉着，但数天后可消退。
面瘫(面神经炎)临床路径修改后
面瘫（面神经炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120） 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：面瘫是由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木、口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。起病突然，春秋为多。常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。一侧面部板滞，麻木。流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅。眼不能闭合，口角向健侧牵拉。一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。肌电图可表现为异常。 （2）西医诊断标准：面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。临床表现为病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15 天以内。 （2）恢复期：发病16 天至6个月。 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。 3．证候诊断 面瘫可分为以下四个症候： （1）风寒袭络证 多于不慎感受风寒后发病，患侧面肌麻木，感觉减退，早期可有疼痛，得温稍减，舌质紫红，苔薄白，脉弦缓。 （2）风热袭络证 多因平常饮食不慎，过食辛辣、易上火食物引起的热毒内蕴于体内，并不慎感受外邪损伤经络引发，患侧面肌麻木，少数可见抽搐，伴牙龈出血，口腔溃疡，口气酸臭，舌红，可见点刺，苔黄腻，脉浮数。 （3）风痰阻络证 多因平常饮食不慎，过食肥腻并不慎感受外邪所致，见患侧肌肉重着，眼脸下垂，眼睛闭合无力，可伴痰多纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉弦或滑。 （4）气虚血瘀证 多在久病后出现，患侧肌肉无力，麻木感觉减退，咀嚼无力，眼脸下垂，眼睛闭合无力，舌质淡，苔白，脉弦细。 （三）治疗方案的选择 。 1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎） 2．患者适合并接受中医治疗。
面神经炎临床路径
面神经炎临床路径 一、面神经炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 第一诊断为面神经炎 （二）诊断依据： 1.临床表现： （1）任何年龄、季节均可发病。 （2）急性起病，病情多在3 d左右达到高峰。 （3）临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。 2.影像学检查：CT、MRI等发现的糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤病变 （三）治疗方案的选择。
1. 临床常规治疗。 2.药物治疗 （1）糖皮质激素：对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或地塞米松用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。 （2）抗病毒治疗：对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或更昔洛韦7～10 d。 （3）神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。 （四）临床路径标准住院日为7-10天。 （五）住院后检查的项目。 1. 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。 （3）心电图检查。 2. 根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、
面瘫诊治指南
面瘫诊治指南 疾病简介： 面瘫(Facial paralysis)是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。因此，对于面神经的症状一定要加以了解，便于及时地发现这种疾病，从而采取有效的防治措施，防止因治疗不及时而使病情加深。 发病原因 ⒈ 感染：约42.5% 感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(vzv)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。 lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。 耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。 ⒉特发性(常称bell麻痹)：约30 .3%，bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。 ⒊肿瘤( Tumor)：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。 ⒋神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。 ⒌创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。 ⒍中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。 ⒎代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。 ⒏血管机能不全 ⒐先天性面神经核发育不全 临床表现
唾液分泌障碍(Saliva secretion disorder) 这是在临床上比较常见的一种病症，对诊断面神经非常有帮助。因此大家对其要引起重视。唾液分泌障碍就是面神经麻痹患者的一侧会呈现唾液分泌量很少的病症，很多人都不太在意，理论上这是面神经病症，如果没有引起你的注意，那么就有可能使面神经的病情加深，对以后的治疗带来很大的麻烦。 泪腺分泌障碍(Lacrimal gland secretion disorde r) 在面神经麻痹发病期间，患者在平常常有不自主流泪的情况发作，同时还有眼睛干涩不能正常分泌眼泪的病症，这带给患者的危害是很严重的。面神经患者会呈现泪腺分泌障碍，主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，以致有干涩的病症，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。因此，当出现这种症状时，应及时到医院就诊，被诊断出面神经之后一定要采用科学的方法进行治疗。 后遗症面瘫后遗症一般是指病程超过半年，因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。面瘫后遗症是由两部分组成的，一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症; 另一部分原因是因为病情过重而形成的不可逆的损伤。具体表现：无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等。 一般情况下由于治疗不及时(最佳治疗时间面瘫后半日内)或治疗期间不良嗜好及生活习惯(抽烟、喝酒、熬夜等)，使神经细胞的损害(例如：神经干的脱髓鞘)得不到及时修复，面神经就会出现传导神经冲动泛化情况，出现鳄泪症和口眼联动等临床表现，部分患者还会继发患侧面肌痉挛，进一步可发展成失神经性肌萎缩。 疾病分型 中枢型 面神经麻痹的分型 为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧)，不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 周围型 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。
面瘫(面神经炎)病历模块
姓名科室针推病床住院号 入院记录 姓名： XXX 职业：XXX 性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30 年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30 民族：汉发病节气：立春前5天 婚况：已婚病史陈述者：患者本人 出生地：广东韶关 主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。 现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。 既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。 个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。 婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。 家族史：无家族遗传病史。 体格检查 T：36.5°C P：90次/分 R：20次/分 BP：109/66 mmHg 发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软无抵抗，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，无震颤，心率：90次/分，律齐，各瓣膜
面神经炎康复操
面瘫（面神经炎）康复操 患了面瘫后，面部肌肉群的功能锻炼很重要，在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练 10~20次。 1、抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 2、闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，患者开始时轻轻地闭眼，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，有助于眼睑闭合功能的恢复。 3、耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。在训练时应注意往鼻子方向用力。 4、示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5、努嘴训练：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。 6、鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 面瘫后自我锻炼、按摩、理疗非常重要，主要为防止麻痹肌的萎缩及促进康复，一般认为,在发病10天到2周时进行为好。具体做法如下：(1)、面瘫的表情动作训练：对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2～3次。(2)、面瘫后最好用温湿毛巾热敷面部，以改善血循环，每天可进行2～3次。(3)、面瘫患者的自我按摩：可按照健侧肌运动方向按摩患侧，因面肌非常薄，按摩用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次为宜。
面神经炎患者早期综合康复护理的效果观察
面神经炎患者早期综合康复护理的效果观察 发表时间：2017-04-21T14:44:48.123Z 来源：《心理医生》2017年2期作者：刘春华 [导读] 早期综合康复护理干预能够有效的帮助面神经炎患者改善症状，提高护理效果，值得在面神经炎患者的临床护理中进一步普及运用。 （湖北省随州市长岗卫生院湖北随州 441321） 【摘要】目的：研究分析早期综合康复护理干预在面神经炎患者临床护理中的作用。方法：选取我院2015年7月-2016年7月收治的48例面神经炎患者，分为对照组24例（常规护理）和观察组24例（常规护理联合早期综合康复护理）两组，比较对照组和观察组的护理效果。结果：对照组的治疗总有效率为17（70.83%）显然要比观察组的23（95.83%）低许多P<0.05差异有统计学意义；且对照组的护理满意率显然要比观察组的低许多，P<0.05差异有统计学意义。结论：早期综合康复护理干预在用于面神经炎患者的临床治疗中具有一定作用，能够有效提升病患的护理满意率及治疗总有效率，有助于病患的身体快速恢复。 【关键词】早期综合康复护理；临床效果；面神经炎 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0205-02 面神经炎俗称面神经麻痹，在临床中具有较高的发病率，给病患造成了一定的身体和心理影响，为了帮助面神经炎病患寻求较好的临床治疗方式，从而有效的改善预后，提高病患的生活质量，此次选取我院2015年7月-2016年7月收治的48例面神经炎患者，分为两组，分别采取不同的方式进行临床护理，比较对照组和观察组的护理效果，现将结果如下报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 此次选取我院2015年7月-2016年7月收治的48例面神经炎患者，分为两组，分别为对照组和观察组，对照组24例，其中女性患者为13例，男性患者为11例，年龄在44～71岁，平均（52.91±13.24）岁；观察组24例，女性患者为14例，男性患者为10例，年龄在35～77岁，平均（53.57±15.23）岁。经比对，对照组和观察组的一般资料差异无显著性（P>0.05）。 1.2 方法 对照组采取常规护理，观察组在对照组的护理方式上联用早期综合康复护理，具体方式为：（1）心理护理：一般情况下，面神经炎患者都会因长期受到病痛的折磨而出现不同程度的抑郁以及绝望等心理负面情绪，医护人员应做到时常和病患主动多交流、多沟通，根据病患的自身心理状况采取相应的护理措施，从而缓解病患的不良心理情绪，使得病患能够更好地配合治疗[1]；（2）饮食护理：为病患制定科学合理的饮食计划，尽量在进食时让病患自主进食，在进食时需嘱咐病患要细嚼慢咽；（3）早期康复锻炼：护理人员指引患者做好面部保暖工作，给予其耳后部位、病侧面温热敷，需进行局部按摩，注意力度适度、柔软，持续稳重[2]；（4）药物指导和健康教育：为患者定期的开展疾病健康教育，为其讲解关于面神经炎的发病机制，有效治疗、药物的使用时间、方法剂量。 1.3 观察指标 根据面神经炎的相关评定标准进行评定，无效为：病症无变化、显效为：病症有明显好转，病症有所消失、痊愈为：病症完全消失、好转为：病情较治疗前有所好转。治疗总有效率为显效、痊愈及好转之和除以总例数。 对护理满意程度以发放调查问卷的形式展开[2]，<30%为不满意，30%～60%为一般满意，60%～90%为满意，≥90%为非常满意，总满意率为满意与非常满意相加之和除以总例数。 1.4 统计学分析 以SPSS 17.0软件处理实验数据，计数资料以t和χ2检验[3]。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 经比对结果显示，对照组的治疗总有效率为17（70.83%）显然要比观察组的23（95.83%）低许多，（P＜0.05）差异有统计学意义，详情见表。 表两组治疗总有效率比对% 对照组的护理满意率为16（66.66%）显然要比观察组的23（95.83%）低许多，χ2=1.23（P＜0.05）差异有统计学意义。 3.讨论 面神经炎俗称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病[3]。患者在长期的病痛折磨下极为容易出现焦虑、抑郁等不良的心理负面情绪，会对患者的身体健康和生活方面带来一定影响，且治疗时间较为漫长，故此为提高治疗总有效率减轻病患的痛苦在面神经炎患者的临床治疗中加强相应的护理工作就显得非常重要。 经此次选取我院收治的48例面神经炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究分析早期综合康复护理干预在面神经炎患者临床护理中的作用。研究结果显示，对照组的治疗总有效率为17（70.83%）显然要比观察组的23（95.83%）低许多P＜0.05差异有统计学意义；且以调查问卷的形式进行护理满意率调查结果显示，观察组在早期综合康复护理干预下的护理满意率显然要比对照组常规护理方式下的护理满意率的高很多。以此显示结果可说明，对面神经炎患者进行早期综合康复护理干预可对病患的病情起到较好的改善作用，在早期综合康复护理中，心理护理能够在一定程度上通过耐心的交流使病患的心理负面情绪得到缓解，从而能使心情愉悦更好的配合治疗；而对症护理则有助于避免患者并发结膜炎、感染，预防患者因受寒、感冒等影响治疗效果，锻炼与理疗能够使得病患的身体各项机能得到较好的改善，有利于身体的快速恢复。 综上所述，早期综合康复护理干预能够有效的帮助面神经炎患者改善症状，提高护理效果，值得在面神经炎患者的临床护理中进一步普及运用。
神经内科常见疾病护理常规
神经科常见疾病护理常规 2012.9 1.科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
面瘫(面神经炎)
面瘫病（面神经炎）诊疗方案 一诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照石学敏主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。（3）脑CT、MRI检查正常。 （二）分期诊断 1.早期（急性期）：发病开始至15天； 2.中期（恢复期）：16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）； 3.晚期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断 1.风寒证：口眼歪斜，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2.风热证：口眼歪斜，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 （四）分型标准 1、络脉型：单纯面部表情肌萎软无力，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增大及不能闭眼，闭眼则露白睛；鼻翼下垂、鼻唇沟变浅；唇峰偏向对侧，口角下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则口嘴歪向对侧。 2、经脉型： ⑴具备络脉型表现：单纯面部表情肌萎软无力，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增大及不能闭眼，闭眼则露白睛；鼻翼下垂、鼻唇沟变浅；唇峰偏向对侧，口角下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则口嘴歪向对侧。同时具备⑵和⑶或⑶的一些症状和体征： ⑵患侧头胀，耳后、乳突部疼痛，耳鸣、重听，舌不辨五味，流泪，甚则耳道、耳甲、面部疱疹。 ⑶后期可能出现连带运动，即闭眼则口角歪向瘫痪侧，张口则同时出现闭眼；瘫痪侧流泪；进食时出现患侧流泪和面部流汗；面肌出现萎缩；眼睑、面颊、口角肌肉震颤或抽搐等症状。 完全性面瘫：病侧面肌全部瘫痪 不完全性面瘫：病侧面肌部分瘫痪 3、临床可分出四种类型：（便于临床研究对比分析）
面神经炎(面瘫病)病程模板
住院病区：针灸科床号：206-2 住院号：12793 首次病程记录 2010年03月03日 09:30 病例特点: 1、田明兴，男，27岁，自由。 2、主诉:右侧口眼歪斜一月。 3、现病史:患者自诉1月前感冒后出现右侧头痛、头晕，三天后晨起自觉右侧面部板滞，出现右侧口角向左侧歪斜、右眼睑闭合不全，说话漏风、喝水漏水、进食夹饭。病后无发热，无心慌、胸闷，无耳痛、耳鸣、耳聋及肢体麻木无力等症。于广州某医院住院治疗（具体不详），患者头痛、头晕症状消失，但右侧口眼歪斜症状无缓解，为进一步治疗，今来我院就诊，门诊遂以“右侧面神经麻痹”收入院。 病程中精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。 4、既往史:既往有“乙肝小三阳”病史五年，平素无特殊不适。否认“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃ P80次/分 R18次/分 BP130/85mmHg 神志清楚，精神欠佳，营养中等，步入病房，慢性病面容，查体合作，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无异常分泌物，耳廓对称无畸形，茎乳突无压痛，舌前2/3味觉减退，舌淡紫，苔薄白，脉细涩。右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮试验（+），示齿试验（+），抬眉试验（+）。心、肺、腹检查无异常，脊柱四肢无畸形压痛，生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:无。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者因“右侧口眼歪斜”为主症入院，属中医“面瘫病”范畴。青壮年男患，急性起病，病程一月余，病久正气耗伤，气血亏虚，气虚则血运迟滞，血 1
住院病区：针灸科 床号：206-2 住院号：12793 2 虚则肌肤失养，结合舌脉属“气虚血瘀”之象，治宜益气活血，化瘀通络。 2、中医鉴别诊断:中医与“中风”鉴别，本证见突然昏仆，不省人事或不经昏仆而出现半身不遂、偏身麻木、口眼 斜、言语蹇涩等症，发病前多有头晕、胀痛或肢体麻木等先兆，每因恼怒、劳累、酗酒、寒冷而诱发。与该患者病证多不符，不与考虑。 3、中医诊断:面瘫病（气虚血瘀） 4、西医诊断依据:1）青壮年男患，感冒后起病，病程一月；2）因“右侧口眼歪斜一月”入院；3）专科检查：舌前2/3味觉减退，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮试验（+），示齿试验 （+），抬眉试验（+）。 5、西医鉴别诊断:西医与“中枢性面瘫”鉴别，后者常只限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，额纹正常，额肌运动不受累。头颅CT 检查可见病灶。与本患者病情不符，不予考虑。 6、西医诊断:右侧面神经麻痹 诊疗计划: 1）针灸科常规护理； 2）完善相关检查（血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能）； 3）口服神经营养代谢药物：维生素B 1、B 2、B 12、甲钴胺等； 4）星状神经节阻滞及静滴黄芪针益气活血、改善微循环； 5）针刺治疗疏经活血通络，取“攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风 、下关、太阳、牵正、水沟、合谷、太冲、足三里”，“合谷、太冲”用泻法，“足三里”用补法，余用平补平泻，中强刺激手法，1日1次，每次留针40min ，起针后配合闪罐法； 6）理疗:右侧茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，局部热敷； 7）按摩：一指禅推法重点按摩枕额肌额腹、眼轮匝肌、颧肌、提上唇肌、口轮匝肌、
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规 第一节神经系统疾病一般护理常规 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1、休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息，对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作 者，放置床档，防止坠床和自伤。 2、心理护理给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。 3、饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖，多维生素易消化饮食，轻度吞咽困难者给予流质或半 流质，进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲。 4、保持呼吸道通畅。侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管 切开。 5、保持口腔、皮肤清洁，预防并发症发生。 6、注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋。 7、尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等。 8、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 9、瘫痪肢体保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运动，预防肌肉萎 缩及肢体痉挛畸形。 三、病情观察 1、注意意识障碍程度、头痛的性质及强度。 2、监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化。 3、注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生。 4、昏迷患者按昏迷护理常规。 四、健康教育 1、保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。 2、给予清淡、易消化的饮食，多食水果，蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。 3、生活规律，养成定时排便的习惯，切忌大便用力过度。 4、指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。 5、指导患者正规服药，勿擅自服药。 6、定期复查。 第二节脑梗死护理 【一般概念】 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍。缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等。1：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理变化，使血管变狭窄或在此基础上形成血栓，引起某一血管供应范围内脑组织缺血性坏死或脑软化。发病原因为高血压、动脉粥样硬化，起病缓慢。常出现偏瘫、失语。 2：脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入脑动脉，引起血流中断而出现相应供血区脑组织缺血及脑功能障碍。起病急骤，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状。 3：腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血，坏死、