上消化道出血(医学必看试题带详细解析答案)

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237.上消化道出血

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.黑便的出现一般说明出血量应大于

A.20~30ml

B.30~40ml

C.50ml

D.100ml

E.200ml

正确答案:C

2.消化性大出血是指几小时内出血量多于

A.500ml

B.750ml

C.1000ml

D.1250ml

E.1500ml

正确答案:C

3.关于上消化道出血的描述,下列哪一项不正确

A.大量出血后可出现肠源性氮质血症

B.大量出血后,在1~2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降

C.大量出血后,白细胞可有明显升高

D.通过对呕血与黑便的定量测定,可准确判断出血量

E.消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性

解题思路正确答案:D

显性出现不是估计出血量的可靠指标。

4.上消化道大量出血伴有呕血,提示胃内储血量为

A.>100ml

B.>150ml

C.>200ml

D.>250ml

E.>500ml

正确答案:D

5.诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是

A.胃液分析

B.钡餐透视

C.粪便隐血试验

D.早期胃镜检查

E.询问病史

正确答案:D

6.下列哪种消化性溃疡最易发生出血

A.十二指肠球部溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.胃小弯溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

正确答案:B

7.消化道大出血是指短时期内出血量多于

A.500ml

B.750ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

正确答案:C

8.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是

A.胃液分析

B.钡餐透视

C.便隐血试验

D.早期胃镜检查

E.询问病史

正确答案:D

9.粪便隐血试验阳性,提示每天出血量为

A.50ml

B.30ml

C.20ml以上

D.1Oml以上

E.5ml以上

正确答案:E

10.消化性溃疡并上消化道大出血的特点,下列不正确的是A.定有呕血

B.定有黑便

C.呕血常为咖啡色

D.出血后疼痛减轻

E.出血后可有发热和氮质血症

正确答案:A

11.消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是A.定有呕血

B.定有黑便

C.呕血常为咖啡色

D.出血后疼痛减轻

E.出血后可有发热及氮质血症

正确答案:A

12.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门粘膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

正确答案:A

13.下列哪种溃疡最易并发出血

A.十二指肠球部溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.胃小弯溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合型溃疡

正确答案:B

14.下列哪一项不是上消化道出血的常见原因

A.急性糜烂性出血性胃炎

B.胃与十二指肠溃疡

C.肝硬化

D.胃癌

E.Mallory-Weiss综合征

正确答案:E

15.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗,错误的是

A.吗啡镇静

B.输新鲜血

C.垂体后叶素

D.内镜下注射硬化剂

E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

正确答案:A

16.上消化道出血最常见的病因是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂症

E.胆道疾病

正确答案:B

17.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.电解质紊乱

D.癌变

E.幽门梗阻

正确答案:A

二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.应激性溃疡

正确答案:C

2.男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是

A.口服抑酸药

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.内镜下出血

正确答案:B

3.男,32岁。平素体健,无胃病与肝病史,饮白酒300g后,胃部不适,频繁呕吐十余次,开始呕吐物为进餐食品,以后出现呕血,约400ml,色鲜红。最可能的诊断是

A.Mallory-Wiess综合征

B.Zollinger-Ellison综合征

C.Budd-Chiari综合征

D.Groenblad-Strandberg综合征

E.Dieulafoy病

正确答案:A

[解题思路] 此例为食管贲门粘膜撕裂症。

4.男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理

A.快速输血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注立止血

E.手术止血

正确答案:A

5.男,28岁,2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史,近期无服药史。体检:血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa),脉搏130次/分。应首选的措施是

A.立即内镜检查并行内镜下止血

B.口服抑酸药

C.补充血容量

D.冰盐水洗胃

E.口服去甲肾上腺素

正确答案:C

6.男,23岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。既往体健。体检;轻度贫血貌,血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa),神清,肝脾未扪及。最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌

E.贲门黏膜撕裂症

正确答案:E

7.男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg),心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断为:A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃粘膜损伤

D.食道贲门粘膜撕裂症

E.胃癌出血

正确答案:B

8.男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

B.细胞计数、血红蛋白继续下降

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