上消化道出血(医学必看试题带详细解析答案)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
237.上消化道出血
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.黑便的出现一般说明出血量应大于
A.20~30ml
B.30~40ml
C.50ml
D.100ml
E.200ml
正确答案:C
2.消化性大出血是指几小时内出血量多于
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
正确答案:C
3.关于上消化道出血的描述,下列哪一项不正确
A.大量出血后可出现肠源性氮质血症
B.大量出血后,在1~2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降
C.大量出血后,白细胞可有明显升高
D.通过对呕血与黑便的定量测定,可准确判断出血量
E.消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性
解题思路正确答案:D
显性出现不是估计出血量的可靠指标。
4.上消化道大量出血伴有呕血,提示胃内储血量为
A.>100ml
B.>150ml
C.>200ml
D.>250ml
E.>500ml
正确答案:D
5.诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是
A.胃液分析
B.钡餐透视
C.粪便隐血试验
D.早期胃镜检查
E.询问病史
正确答案:D
6.下列哪种消化性溃疡最易发生出血
A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
正确答案:B
7.消化道大出血是指短时期内出血量多于
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
正确答案:C
8.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是
A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.早期胃镜检查
E.询问病史
正确答案:D
9.粪便隐血试验阳性,提示每天出血量为
A.50ml
B.30ml
C.20ml以上
D.1Oml以上
E.5ml以上
正确答案:E
10.消化性溃疡并上消化道大出血的特点,下列不正确的是A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热和氮质血症
正确答案:A
11.消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
正确答案:A
12.上消化道出血最常见的病因是
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门粘膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
正确答案:A
13.下列哪种溃疡最易并发出血
A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合型溃疡
正确答案:B
14.下列哪一项不是上消化道出血的常见原因
A.急性糜烂性出血性胃炎
B.胃与十二指肠溃疡
C.肝硬化
D.胃癌
E.Mallory-Weiss综合征
正确答案:E
15.关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗,错误的是
A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
正确答案:A
16.上消化道出血最常见的病因是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.胆道疾病
正确答案:B
17.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血
B.穿孔
C.电解质紊乱
D.癌变
E.幽门梗阻
正确答案:A
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
正确答案:C
2.男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下出血
正确答案:B
3.男,32岁。平素体健,无胃病与肝病史,饮白酒300g后,胃部不适,频繁呕吐十余次,开始呕吐物为进餐食品,以后出现呕血,约400ml,色鲜红。最可能的诊断是
A.Mallory-Wiess综合征
B.Zollinger-Ellison综合征
C.Budd-Chiari综合征
D.Groenblad-Strandberg综合征
E.Dieulafoy病
正确答案:A
[解题思路] 此例为食管贲门粘膜撕裂症。
4.男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
E.手术止血
正确答案:A
5.男,28岁,2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史,近期无服药史。体检:血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa),脉搏130次/分。应首选的措施是
A.立即内镜检查并行内镜下止血
B.口服抑酸药
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素
正确答案:C
6.男,23岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。既往体健。体检;轻度贫血貌,血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa),神清,肝脾未扪及。最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌
E.贲门黏膜撕裂症
正确答案:E
7.男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg),心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断为:A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃粘膜损伤
D.食道贲门粘膜撕裂症
E.胃癌出血
正确答案:B
8.男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.细胞计数、血红蛋白继续下降