PICC健康宣教
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冲洗干净
置管中篇
置管过程中如何配合 置管完成后患者需要做什么
置管术中的配合
➢ 体位：舒适、安全 ➢ 手臂与身体成90度角,保持手臂与躯干成同一
平面
选择血管
量预置管长度
置管术中的配合
为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：适当抬高 手臂（约45-60度角），并避免晃动。
请抬手
请放松
消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂
护士会根据病人的血管情况决定 置管方式
护士的准备工作
获得医嘱 获得患者的知情同意 准备X线检查单 评估患者：血管、过敏史、手术史、既往史 用物准备 患者体位
患者的准备工作（一）
签署知情同意书 知情同意书并不是“卖身契”
签署置管知情同意书
签署置管知情同意书
患者的准备工作（二）
排尿、排便 穿宽松的衣服 用肥皂液轻轻搓洗双上肢及腋窝（并用清水
• 避免长时间压迫置管侧肢体
如出现以下异常情况：
穿刺点渗液
穿刺点渗血
➢ 穿刺后24小时内有少量出血是正常现象 ➢ 穿刺24小时后，穿刺点有少量的出血仍是正常的 ➢ 如果出血量大或出血不止，应立即通知医生
如出现以下异常情况：
敷贴松脱
请回医院处理
如出现以下异常情况：
穿刺点周围皮 肤红肿、有压 痛，甚至有红 色条索状
有些化疗药物（如诺维本，阿霉素，5-Fu等）， 若发生化疗药外渗，可对静脉造成难以修复的 损害：
ADM外渗
诺维本外渗
5－FU输注后
表阿霉素渗漏
宣传材料
宣传材料
PICC置管的过程
知情同意
血管选择
导管选择
置管
日常维护
使用维护
X光定位
PICC置管方式
明视下PICC置管术
B超引导下PICC置管术
徐州医学院附属医院血液科——何莉丽
现代输液治疗护理目标
1 成功穿刺 2 血管保护 3 安全留置
PICC健康宣教 谁执行？
怎样去执行？
PICC健康宣教 技巧？ 方法？wk.baidu.com
技巧、方法
不同的时机不同的内容 收集资料 介绍所选血管通路器材的性能 用比喻或拟人化的方法宣教
技巧、方法
借助宣传工具 看、讲、示、练四字教育法 患者互动，现身说法 患者的担心、想知道什么
静脉炎
静脉炎发生后的活动 --抬高患肢 --减少活动，避免肘关节活动 --适当增加手关节的精细、灵巧活动
如出现以下异常情况：
处理：请告知护士，护 士会帮你更换抗过敏敷 贴或纱布，应相应缩短 更换敷贴的时间
皮肤瘙痒、皮疹
如出现以下异常情况：
穿刺点红肿、脓液
请回医院处理
如出现以下异常情况：
接头松脱、导管脱出或进入、漏水
患者宣教口诀
看管看肤看敷贴 CT、核磁不用它 七天维护不要忘 导管异常回医院 日常活动照进行 天天关心手上管 安全使用共开怀
插管过程中注意
1
穿刺时会有少许的疼痛
2
不可随意活动身体和肢体
3
不可触摸无菌区及无菌物品
4
如出现不适及时告知护士
插管过程中注意
头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部， 头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部
置管完成后的配合
加压 包扎
用食指和中 指按压穿刺 点，约15-30
分钟
置管完成后的配合
网套外固定
置管完成后的配合
穿衣指导
• 平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧， 脱衣时应后脱穿刺侧
• 可取洗净/新的长筒丝袜一段套在上肢，利于 脱衣服
小毛巾包裹
淋浴指导
保鲜膜包裹 上下胶布贴紧
检查
置管手臂持花洒 淋浴
携管注意事项
• 不要玩弄导管的体外部分
• 请提醒医生不要通过PICC高压推注造影剂 （POWER PICC除外）
请立即通知护士做相应处理
如出现以下异常情况：
处理：请不要紧张！ 立即用胶布固定好身体近 端管道。 用另一只手的拇指和食指 反折导管并捏紧。 马上到当地医院处理。
导管完全断开
宣传材料
院外维护篇
在院外如何维护PICC？ 何时可以拔管呢？
在院外如何维护PICC？
1
提高患者及家属的依从性
注意个人及家庭卫生
日常生活应注意什么？
PICC管置管后的3行6不准 3行： √ 淋浴
√一般家务：如扫地、洗碗
√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字
日常生活应注意什么？
PICC管置管后的3行6不准 6不准 ×盆浴、泡澡 ×过度弯腰 ×衣服袖口过紧 ×大范围的手臂旋转活动 ×牵拉导管、变动导管位置 ×带管的手臂过度用力，提大于5斤的重物
什么是PICC？
哪些人适合留置PICC？
1 需长期静脉输注药物 2 输注化疗药物 3 TPN及其他高渗性液体输入 4 其他静脉治疗如：输血、抽血等
留置PICC的好处
1 “一针治疗” 2 减少反复穿刺的痛苦 3 保护血管 4 导管留置时间长、并发症少 5 维护简单 6 提高生活质量
为什么要留置PICC？
2
3
告知维护时间、地点等，如出现 异常立即回院处理
维护、治疗时请携带PICC管长期 4 护理单
维护网络
宣传材料
何时可以拔管呢？
当静脉治疗周期结束时，就可以拔管； 或者出现严重并发症时，也要拔管。
开始拔管
已拔出
什么时候可以拔管呢？
注意：穿刺处三日内勿近水
用无菌油纱 布、食指和 中指按压10 分钟
到××楼X光室拍片定位； 若发现异常，护士会根据需要调整复位。
最佳位置是 导管头端在上腔 静脉内下1/ 3， 气管隆突分叉处
1-1.5椎体
医学影像查询系统
置管后篇
24h内应注意什么 日常生活应注意什么 患者应观察什么
24小时内应注意什么？
➢ 如实反映身体和穿刺侧肢体的情况 ➢ 如穿刺点有少量渗血属正常现象
宣教的内容
置管前篇 置管中篇 置管后篇 院外维护篇
置管前篇
什么是PICC 什么样的患者适合留置PICC 留置PICC的好处 为什么要留置PICC
置管前篇
PICC置管的过程 PICC置管方式 签署置管知情同意书 PICC置管准备工作
什么是PICC？
1 是一条导管 2 由硅胶或聚氨酯制成 3 柔软、有弹性、亲水性强 4 肘部或上臂的表浅静脉穿刺进入 5 头端到达上腔静脉
适当活动穿刺侧肢
• 第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。 • 第二天鼓励患者握拳松拳活动：手握小球以
手掌大鱼际略变白色的力道、30次/分，5-10 分/次，3-4次/日的抓松频率做抓握动作，建 立侧支循环，避免上肢肿胀。 • 适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下 垂。
根据情况给予热敷
第二天起将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺 点上方约10cm处：温度以感觉适宜为准，30分/ 次，3次/日，持续3天。
置管中篇
置管过程中如何配合 置管完成后患者需要做什么
置管术中的配合
➢ 体位：舒适、安全 ➢ 手臂与身体成90度角,保持手臂与躯干成同一
平面
选择血管
量预置管长度
置管术中的配合
为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：适当抬高 手臂（约45-60度角），并避免晃动。
请抬手
请放松
消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂
护士会根据病人的血管情况决定 置管方式
护士的准备工作
获得医嘱 获得患者的知情同意 准备X线检查单 评估患者：血管、过敏史、手术史、既往史 用物准备 患者体位
患者的准备工作（一）
签署知情同意书 知情同意书并不是“卖身契”
签署置管知情同意书
签署置管知情同意书
患者的准备工作（二）
排尿、排便 穿宽松的衣服 用肥皂液轻轻搓洗双上肢及腋窝（并用清水
• 避免长时间压迫置管侧肢体
如出现以下异常情况：
穿刺点渗液
穿刺点渗血
➢ 穿刺后24小时内有少量出血是正常现象 ➢ 穿刺24小时后，穿刺点有少量的出血仍是正常的 ➢ 如果出血量大或出血不止，应立即通知医生
如出现以下异常情况：
敷贴松脱
请回医院处理
如出现以下异常情况：
穿刺点周围皮 肤红肿、有压 痛，甚至有红 色条索状
有些化疗药物（如诺维本，阿霉素，5-Fu等）， 若发生化疗药外渗，可对静脉造成难以修复的 损害：
ADM外渗
诺维本外渗
5－FU输注后
表阿霉素渗漏
宣传材料
宣传材料
PICC置管的过程
知情同意
血管选择
导管选择
置管
日常维护
使用维护
X光定位
PICC置管方式
明视下PICC置管术
B超引导下PICC置管术
徐州医学院附属医院血液科——何莉丽
现代输液治疗护理目标
1 成功穿刺 2 血管保护 3 安全留置
PICC健康宣教 谁执行？
怎样去执行？
PICC健康宣教 技巧？ 方法？wk.baidu.com
技巧、方法
不同的时机不同的内容 收集资料 介绍所选血管通路器材的性能 用比喻或拟人化的方法宣教
技巧、方法
借助宣传工具 看、讲、示、练四字教育法 患者互动，现身说法 患者的担心、想知道什么
静脉炎
静脉炎发生后的活动 --抬高患肢 --减少活动，避免肘关节活动 --适当增加手关节的精细、灵巧活动
如出现以下异常情况：
处理：请告知护士，护 士会帮你更换抗过敏敷 贴或纱布，应相应缩短 更换敷贴的时间
皮肤瘙痒、皮疹
如出现以下异常情况：
穿刺点红肿、脓液
请回医院处理
如出现以下异常情况：
接头松脱、导管脱出或进入、漏水
患者宣教口诀
看管看肤看敷贴 CT、核磁不用它 七天维护不要忘 导管异常回医院 日常活动照进行 天天关心手上管 安全使用共开怀
插管过程中注意
1
穿刺时会有少许的疼痛
2
不可随意活动身体和肢体
3
不可触摸无菌区及无菌物品
4
如出现不适及时告知护士
插管过程中注意
头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部， 头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部
置管完成后的配合
加压 包扎
用食指和中 指按压穿刺 点，约15-30
分钟
置管完成后的配合
网套外固定
置管完成后的配合
穿衣指导
• 平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧， 脱衣时应后脱穿刺侧
• 可取洗净/新的长筒丝袜一段套在上肢，利于 脱衣服
小毛巾包裹
淋浴指导
保鲜膜包裹 上下胶布贴紧
检查
置管手臂持花洒 淋浴
携管注意事项
• 不要玩弄导管的体外部分
• 请提醒医生不要通过PICC高压推注造影剂 （POWER PICC除外）
请立即通知护士做相应处理
如出现以下异常情况：
处理：请不要紧张！ 立即用胶布固定好身体近 端管道。 用另一只手的拇指和食指 反折导管并捏紧。 马上到当地医院处理。
导管完全断开
宣传材料
院外维护篇
在院外如何维护PICC？ 何时可以拔管呢？
在院外如何维护PICC？
1
提高患者及家属的依从性
注意个人及家庭卫生
日常生活应注意什么？
PICC管置管后的3行6不准 3行： √ 淋浴
√一般家务：如扫地、洗碗
√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字
日常生活应注意什么？
PICC管置管后的3行6不准 6不准 ×盆浴、泡澡 ×过度弯腰 ×衣服袖口过紧 ×大范围的手臂旋转活动 ×牵拉导管、变动导管位置 ×带管的手臂过度用力，提大于5斤的重物
什么是PICC？
哪些人适合留置PICC？
1 需长期静脉输注药物 2 输注化疗药物 3 TPN及其他高渗性液体输入 4 其他静脉治疗如：输血、抽血等
留置PICC的好处
1 “一针治疗” 2 减少反复穿刺的痛苦 3 保护血管 4 导管留置时间长、并发症少 5 维护简单 6 提高生活质量
为什么要留置PICC？
2
3
告知维护时间、地点等，如出现 异常立即回院处理
维护、治疗时请携带PICC管长期 4 护理单
维护网络
宣传材料
何时可以拔管呢？
当静脉治疗周期结束时，就可以拔管； 或者出现严重并发症时，也要拔管。
开始拔管
已拔出
什么时候可以拔管呢？
注意：穿刺处三日内勿近水
用无菌油纱 布、食指和 中指按压10 分钟
到××楼X光室拍片定位； 若发现异常，护士会根据需要调整复位。
最佳位置是 导管头端在上腔 静脉内下1/ 3， 气管隆突分叉处
1-1.5椎体
医学影像查询系统
置管后篇
24h内应注意什么 日常生活应注意什么 患者应观察什么
24小时内应注意什么？
➢ 如实反映身体和穿刺侧肢体的情况 ➢ 如穿刺点有少量渗血属正常现象
宣教的内容
置管前篇 置管中篇 置管后篇 院外维护篇
置管前篇
什么是PICC 什么样的患者适合留置PICC 留置PICC的好处 为什么要留置PICC
置管前篇
PICC置管的过程 PICC置管方式 签署置管知情同意书 PICC置管准备工作
什么是PICC？
1 是一条导管 2 由硅胶或聚氨酯制成 3 柔软、有弹性、亲水性强 4 肘部或上臂的表浅静脉穿刺进入 5 头端到达上腔静脉
适当活动穿刺侧肢
• 第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。 • 第二天鼓励患者握拳松拳活动：手握小球以
手掌大鱼际略变白色的力道、30次/分，5-10 分/次，3-4次/日的抓松频率做抓握动作，建 立侧支循环，避免上肢肿胀。 • 适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下 垂。
根据情况给予热敷
第二天起将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺 点上方约10cm处：温度以感觉适宜为准，30分/ 次，3次/日，持续3天。