PICC置管患者的健康宣教
picc患者健康宣教
二、置管后宣教
4) 乳腺癌患者置管后应选择开衫，可指导其双手同时后伸 ，家属从患者身后协助穿脱衣服。 5）切忌做引体向上、托举重物及激烈运动，以防导管移位 或脱落。 6）督促患者经常下床活动，坚持功能锻炼。
二、置管后宣教
4. 预防静脉血栓： 1）根据病情，建议每日饮水1000ml以上，以稀释血液、 防止血栓形成 2）告知患者勿在置管侧手臂上方扎止血带、测血压等， 避免血液缓流而发生静脉血栓 3）睡眠时不要压迫置管侧手臂
嘱患者注意观察导管及穿刺点情况如发现以下异常情况及时就诊1导管脱出回血2穿刺点周围发红渗液渗血疼痛瘙痒红疹3穿刺侧手臂肿胀疼痛贴膜卷边松动5畏寒发热等全身不适一般日常工作及家务劳动不受影响但注意活动力度不宜过大过猛避免划船打球跳绳等剧烈活动
PICC 宣
教
PICC 宣
一、置管前宣教
教
二、置管后宣教
三、出院宣教
一、置管前宣教
PICC置管前评估 PICC置管的益处 化疗药物外渗
一、置管前宣教
PICC置管前评估 用药时间 药物性质 病人血管
一、置管前宣教
PICC置管的益处
保护血管 保证治疗进行 经济 降低化疗外渗风险
一、置管前宣教
化疗药物外渗
一、置管前宣教
药物外渗
一置管前宣教
二、置管后宣教
1)置管后4小时开始行握拳、松拳、旋腕活动，置管第2天增 加手臂抬高梳头、双臂胸前环抱挤压等活动，每日3-4次， 每次10-15分钟。 2）置管肢体可从事一般性日常工作（如刷牙、洗脸、梳头 、穿衣、吃饭等），穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度 或频繁屈肘、提重物品（5kg以上），置管侧上肢勿挎包。 3）穿衣时先穿置管侧再穿对侧，脱衣时先脱对侧，再脱置 管侧，以防导管脱出。
picc置管后的健康教育
picc置管后的健康教育picc置管后的健康教育是为了帮助患者正确护理和维护美国肺动脉导管插管（PICC）以及预防并发症。
以下是一些重要的健康教育内容：1. 关注插管部位：保持插管部位干燥、清洁和完整，避免潮湿或被污染。
定期观察插管出口是否有任何异常，如红肿、渗液、疼痛等，及时报告给医生。
2. 有效清洁：洗手是最关键的，每次护理或触摸插管前都要进行彻底洗手。
同时，清洁插管的方法也很重要，使用0.9%的氯己定或医生指示的抗菌溶液轻柔擦拭插管。
3. 注射和冲洗：注射药物或进行冲洗时，使用无菌技术和适当的注射器。
注意遵循医生或护士的指示，避免插管移位或损坏。
4. 避免压迫：避免穿紧身衣物或包扎插管部位过紧，以免压迫或限制血液流动。
特别是睡觉时，垫软垫或枕头保持插管部位无压力。
5. 插管保护：避免插管被抽扯或碰撞，避免插管弯曲、扭转或拉扯。
注意避免活动时拉扯患者身体和插管。
6. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和刺激性食物。
保持充足的水分摄入，但避免长时间暴露于水中。
7. 保持身体清洁：定期洗澡，但避免直接将水喷洒至插管部位。
同时，保持指甲的清洁和修整，以免划伤插管部位。
8. 定期复查：按医生建议定期复查插管部位和相关检查，及时发现并处理任何异常。
9. 注意感染预防：避免接触有传染性的疾病，如感冒等。
同时，注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
最后，如果患者有任何不适、疑惑或问题，应及时咨询医生或护士，遵循他们的建议和指示。
这些健康教育措施将有助于患者更好地管理和保护PICC置管。
picc置管后健康宣教
肘静脉PICC
肘静脉位置
肘静脉PICC通常从肘窝部的贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺，导管沿着上 腔静脉进入右心房。
适用人群
肘静脉PICC适用于需要长期静脉输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养等。
锁骨下静脉PICC
锁骨下静脉位置
锁骨下静脉PICC通常从锁骨下静脉穿刺 ，导管沿着上腔静脉进入右心房。
VS
处理
用尿激酶溶栓或重新更换导管
静脉炎
症状
穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走行局部不适
处理
抬高肢体，外敷硫酸镁，红外线照射，遵医嘱使用抗生素
导管脱落
症状
导管体外部分或全部脱
处理
重新置管或换用其他血管重新置管
04
PICC置管后的定期检查
首次置管后的检查
置管成功后应立即拍胸片确认导管位置是否正确 置管后48小时内应进行血液常规检查
05
PICC置管后的心理调适
紧张、焦虑情绪
患者刚刚置管后，由Байду номын сангаас对PICC置管技术陌生，可能会出现紧 张、焦虑情绪。
担心置管后会影响日常生活，如洗澡、运动等，从而影响置 管侧手臂的使用。
不适感
由于导管在血管中留置一段时间，部分患者可能会有手臂酸胀等不适感。 置管局部穿刺处可能会有疼痛、麻木等不适感。
减少并发症的发生
有效的健康宣教可以帮助患者正确面对置管后的各种问题，及时采取正确的处理方法，从而减少并发症的发生。
PICC置管护理与健康宣教的结合方式
01
制定个性化的宣教计划
根据患者的年龄、文化程度、病情等因素，制定个性化的PICC置管护
理健康宣教计划，确保每位患者得到全面、准确的健康宣教。
02
PICC的健康宣教
PICC置管的健康宣教
1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜由卷曲、松动、潮湿时应及时更换。
2、可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,但应避免术侧肢体提过重的物体或做引体向上、托举哑铃等持重训练。
3、是否可以洗澡取决于患者的整体身体情况，但注意不要将敷料弄湿.沐浴前用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，沐浴后检查敷料有无潮湿，如有潮湿应立即更换敷料.
4、治疗期间每7天由专业护理人员对PICC导管进行冲管、换贴膜、换正压接头等维护。
5、患者如果感冒，换药时应戴上口罩避免增加感染。
6、输液时注意观察滴数,发现异常及时通知护士处理。
7、注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时联系护士。
8、注意观察导管的正压接头有无松动、脱落，手臂弯曲时导管外漏部分有无打折、破损，如有发生及时处理。
9、在做造影检查时，请提醒医生不要通过导管高压注入造影剂。
10、患者出院后若不能及时回原置管医院进行维护、治疗时，请于当地正规医院内由专业护士为您维护、治疗。
维护后应在维护表格上签字,如有疑问请专业护士与我们联系。
PICC患者健康教育
PICC患者健康教育1.什么是PICC（外周静脉导管）？PICC是外周静脉导管的缩写，是一种用于静脉内输液和药物输注的长期导管。
它通过插入导管到针对临床的患者的上臂静脉或前臂静脉，使得输液和其他治疗更为方便和舒适。
2.PICC的使用目的●提供长期静脉通路，方便输液和药物输注。
●降低频繁穿刺静脉的疼痛和不适。
●减少静脉炎症和并发症的发生。
●为化疗、输血、输液等治疗提供可靠的静脉通路。
3.PICC插管前准备●患者需要空腹，以减少恶心和呕吐的风险。
●确保患者没有对插管材料或麻醉药物过敏。
●进行血液检查，包括完整血细胞计数和凝血功能等。
●适当的对患者进行洗净和消毒。
4.PICC插管操作步骤●选择适当的导管尺寸和插管位置。
●给患者解释插管的过程和可能的不适感。
●局部麻醉。
●在适当的位置插入导管，确保导管通过了正确的静脉位置。
●确保固定好导管，在胸部贴上透明敷料。
●进行X光检查，确认导管位置。
5.PICC的护理和注意事项●每日检查导管插入部位，观察有无疼痛、红肿、渗液等异常情况。
及时更换敷料。
●保持导管干燥，避免水浸湿导管。
●遵守严格的导管清洁和消毒步骤。
●避免使用导管插入侧的针扎活动，以免导致感染和局部血肿。
●定期测量导管长度，确保导管仍处于安全位置。
6.PICC的拔管过程●在确认不再需要PICC的治疗时才拔出导管。
●插入导管前检查患者的凝血指标，确保凝血功能正常。
●术前用适当的消毒剂清洁导管插入点。
●拔管时，让患者做深呼吸，医护人员快速而稳定地拔除导管。
●观察患者有无出血、疼痛或不适。
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本文所涉及的法律名词及注释：●无。
picc置管患者的健康教育内容
picc置管患者的健康教育内容一、什么是PICC置管？PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到上腔静脉或右心房的导管，用于输液、输血、给药及抽血等治疗操作。
它具有操作简便、使用安全等优点，适用于需要长期静脉通路的患者。
二、PICC置管前的准备工作1. 患者应提前告知医生有无过敏史、静脉炎史、出血倾向等情况，以便医生进行合理的评估和处理。
2. 患者应保持良好的皮肤卫生，定期清洗、消毒手臂，保持干燥，避免感染。
3. 对于需要进行PICC置管的患者，医生会进行必要的检查，如血常规、凝血功能等，以评估患者的适应性和准备工作。
三、PICC置管后的注意事项1. 患者需要保持PICC导管周围的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，并注意观察是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 避免剧烈运动或重物提拿，以免导致PICC导管脱落或移位。
3. 患者在洗澡时应覆盖好PICC导管，避免水进入导管内部，以防感染。
4. 患者在PICC导管使用期间应避免浸泡在水中，如温泉、游泳池等，以免导管受损或感染。
5. 注意保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭曲，影响输液效果。
6. 定期进行导管护理，如用生理盐水冲洗导管，以保持导管通畅。
7. 如发现PICC导管有异常情况，如脱落、感染等，应及时就医并告知医生。
四、PICC置管后的饮食注意事项1. 患者在PICC导管使用期间，应注意饮食均衡，保证营养摄入，增加免疫力。
2. 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免刺激胃肠道。
3. 避免食用过硬食物，如坚果、骨头等，以免导致PICC导管受损或堵塞。
4. 避免食用过热或过冷的食物，以防刺激胃肠道或损伤口腔黏膜。
五、PICC导管拔除后的注意事项1. 拔除PICC导管后，患者应注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
2. 患者应避免剧烈运动或重物提拿，以免导致出血或伤口张开。
3. 如伤口出现红肿、渗液、疼痛等异常情况，应及时就医并告知医生。
PICC健康宣教
血栓性静脉炎
穿刺点出血
敷贴过敏
敷料汗湿卷边脱落
带管出院您需注意
1. 提高维护意识，按时返院进行导管维护
2. 加强自我观察，如有异常及时返院处理
3. 按要求使用PICC维护手册
4. 出院后须在有资质的医院维护
突发情况处理
假如发生导管断裂或破损，在导管断裂 处上方或靠近穿刺点处将导管折起，用 胶布固定，并及时将断裂部分的导管一
PICC健康宣教
什么是PICC？
PICC是经上肢肘部的贵 要静脉、头静脉、肘正中 静脉等外周静脉穿刺置管， 将导管尖端放置在上腔静 脉的中心静脉导管
中心静脉置管是重症抢救、 长期输液治疗和输注血管 刺激性药物的重要静脉通 路，可有效保证输液的顺 利进行
PICC维护须知
1. 穿刺后第一个24小时更换一次敷料 2. 以后常规进行导管维护每周2次 3. 有异常及时换药
于高压注射给药，如CT时注射
造影剂，紫色是耐高压导管， 可以使用
PICCபைடு நூலகம்管后的健康教育
5. 带管期间可以淋浴不可盆浴、泡澡。洗澡时用保鲜 膜包裹局部，两端用宽的松紧带缠住 6. 注意穿刺侧手臂功能锻炼，可使用握力球或做一些 松拳与握拳的动作锻炼置管侧手臂，增加血液循环 7. 睡眠时请不要压迫置管的手臂，可以平躺或者是侧 卧位在健康手臂方向
若出现以下情况请及时与护士联系
1、敷料出现卷边、松动、潮湿 2、穿刺点周围皮肤出现红、肿、热、痛、渗液、脓 性 分泌物、疱疹、敷贴过敏、注意体温 3、置管后感觉心悸、气促、胸闷 4、颈部出现不适感或在输液时不适感加重，以及出 现 “噜噜”水声 5、PICC外露刻度有变化 6、液体流动异常：流速缓慢、不滴或时断时续 7、置管侧肢体臂围增粗 8、PICC外露部分可见回血 9、PICC穿刺点渗血渗液
picc置管后健康宣教
注意观察置管部位是否有红肿、疼痛 、渗血等异常情况，如有及时就诊。
如出现导管堵塞、脱落等情况应及时 就诊。
03
picc置管后日常护理
保持局部清洁干燥
避免使用刺激性清洁剂
使用温和的清洁剂清洗局部皮肤，避免使用含有酒精或化学成分 的清洁剂，以减少对皮肤的刺激。
洗澡时避免弄湿敷料
在洗澡时注意不要弄湿敷料，以免引从性
认知教育
向患者介绍PICC置管的目的、优 势、适应症和注意事项，帮助患
者全面了解PICC置管。
依从性教育
强调PICC置管后的注意事项，如 避免剧烈运动、定期更换敷料等
，提高患者的依从性。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑 等情绪，及时进行心理疏导，减
轻患者的心理压力。
提高患者的生活质量和就医满意度
通过有效的健康宣教，患者可以更好地了解自己的健康状况和治疗方法，从而更好地配合 医生的治疗，提高治疗效果和生活质量。同时，这也能够提高患者对医疗服务的满意度。
picc置管后健康宣教的未来发展趋势和研究方向
01 02
制定更加科学和全面的宣教方案
未来的研究应该根据患者的需求和实际情况，制定更加科学、全面的宣 教方案，包括更加详细的教育内容、更加灵活的教育方式、更加有效的 教育效果评估等。
处理
若出现血栓，应立即拔除导管并进行抗凝、溶栓等治疗。
其他并发症的预防和处理
预防
在置管过程中，应避免损伤血管和神经，减少并发症的发生。同时，加强患者的宣教，提高其自我保 护意识。
处理
若出现其他并发症，应根据具体情况进行处理，如局部出血可采用压迫止血、感染可用抗生素治疗等 。
05
picc置管后健康宣教的实践和建 议
PICC置管患者宣教
PICC置管患者健康教育
1、多做握拳、松拳及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳、打乒乓、打网球、引体向上和托举哑铃等锻炼，置管手臂提重物以不超过一热水瓶的重量为准。
2、敷料至少每周维护一次，纱布敷料每2天维护一次。
3、衣服的袖口不宜过紧，防止穿脱衣服时把导管带出，建议购买PICC 保护套，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。
4、如发现以下情况请及时来医院就诊：
（1）透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时；
（2）穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、分泌物活动障碍等异常情况时；
（3）导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况时；
5、沐浴宣教：最好选择淋浴，洗浴前先把一块干毛巾包裹在穿刺部位，再用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，密封好再进行沐浴。
沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有异常及时到医院更换。
PICC导管留置患者健康教育
PICC导管留置患者健康教育
导管护理
1. 保持导管通畅：定期冲洗导管，按照医生或护士的建议进行
滴注或冲洗，防止导管堵塞。
2. 保持导管干燥：避免导管湿润，使用防水包扎材料或盖帽，
减少感染风险。
3. 定期更换导管固定带：根据医生或护士的指导，及时更换导
管固定带，以确保导管保持稳定。
导管感染预防
1. 注意手卫生：在接触导管或进行护理操作前后，彻底洗手或
使用手消毒剂。
2. 避免暴露：避免将导管暴露在灰尘、泥土或不洁的环境中，
减少感染的潜在风险。
3. 干净的工具：使用干净的器械和注射器进行药物输注或采血，防止细菌感染。
导管位置观察
1. 定期观察导管插入部位：检查导管插入部位是否有红肿、渗液或出血等异常情况，及时向医生或护士报告。
2. 插入部位保护：避免过度活动或外力碰撞导致导管脱落或移位。
血栓预防
1. 移动：根据医生或护士的指导，定期进行身体位置变换和活动，以促进血液循环和预防血栓形成。
2. 妥善保养：保持身体的良好状态和水分摄入，适度运动，避免长时间卧床。
请记住，以上是一些建议性的健康教育内容，具体的护理措施和建议应根据您的个人情况和医生的指导进行调整。
如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询负责您导管留置的医生或护士。
picc置管后健康宣教
医生
要点一
确认置管位置和效果
医生应对置管位置进行确认，确保导 管在正确的血管内，并评估置管的效 果及必要性。
要点二
提供药物治疗建议
医生应根据患者的病情和药物特性， 提供药物治疗建议，包括使用方法、 剂量、时间等。
要点三
处理并发症
医生应对置管后出现的并发症进行诊 断和治疗，同时对患者进行必要的心 理疏导。
PICC置管后健康宣教对患者自我管理能力的提升
提高患者自我管理能 力
通过系统化、规范化的PICC置管后健 康宣教，帮助患者全面认识置管后的 自我管理，提高自我管理能力。
促进患者康复
良好的自我管理能力有助于减少并发 症的发生，加速患者的康复进程，提 高患者的生活质量。
增强患者信心
通过有效的健康宣教，增强患者对治 疗和康复的信心，提高患者的治疗依 从性和康复效果。
穿衣时，应先穿置管侧肢体，再穿另一侧肢体 脱衣时，应先脱非置管侧肢体，再脱置管侧肢体
保持导管通畅
若发现导管堵塞，可采用生理盐水脉冲式冲管或抽取肝素钠 100mg加生理盐水20ml封管
若导管堵塞严重，需及时就医处理
02
PICC置管后健康宣教的必要性
保持PICC置管安全
维护管道通畅
告知患者避免置管打折、受压、弯曲等，保证管道不受损伤，保持通畅。
picc置管后健康宣教
xx年xx月xx日
目录
• PICC置管后护理 • PICC置管后健康宣教的必要性 • PICC置管后健康宣教的内容 • PICC置管后健康宣教的实施者 • PICC置管后健康宣教的现状与展望
01
PICC置管后护理
保持局部清洁干燥
置管24小时内应更 换敷料贴膜，以后 每周更换一次
PICC健康宣教
中心静脉置管健康宣教
置管前：
1、穿刺前应指导病人对穿刺部位皮肤进行清洁处理，嘱病人穿刺前正常进食，并饮水1000—2000毫升，如为禁食水患者，应从静脉补充液体1000—2000毫升。
2、病人心理疏导，嘱病人穿宽松衣物。
3、穿刺过程中可能出现穿刺失败或者导管异位，一旦穿刺失败费用由患者承担。
4、指导患者进行握拳（数1、2、3，用力握）、松拳（五指松开）及摆臂的局部运动。
置管后：
1、置管的上肢勿负重，避免用力甩膀活动，游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。
2、第一天应减少穿刺肢体活动，有利于穿刺点愈合，注意观察穿刺点有无渗血，30分钟之内注意压迫止血。
3、第二天鼓励病人多活动（如握拳、松拳、梳头等），并鼓励病人多饮水，预防血栓形成。
离院后：
1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷料。
携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧。
注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，敷料有无卷曲、松动、敷料下有无汗渍，如有异常及时联络医生或护士。
2、置管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带有PICC管一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换敷料等维护，如因为对透明敷料过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料的时间间隔。
如果您没按时回来冲管及换药造成堵管、感染等责任自负。
PICC置管后健康宣教ppt课件
评估患者营养状况
01
通过专业评估工具，全面了解患者营养状况，为后续营养支持
提供依据。
制定个性化补充方案
02
根据患者营养需求和病情，制定针对性的营养补充方案，包括
口服或静脉途径补充。
监测营养指标变化
03
定期监测患者血红蛋白、白蛋白等营养指标，及时调整补充方
案。
饮食禁忌及适宜选择
避免高脂、高糖食物
减少摄入高脂肪、高糖食物，以降低胃肠道负担和血糖波动。
旋腕运动
置管侧手腕轻轻旋转，每 次10-15下，每天3-5次。
抬臂运动
置管侧手臂缓慢上抬，与 身体呈90度角，保持5秒 ，然后缓慢放下。
避免感染措施
保持局部清洁干燥
置管处皮肤保持清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。
定期更换敷料
按照医生建议使用无菌敷料覆盖穿刺点，定期更换。
注意观察穿刺点情况
如发现红肿、疼痛、渗液等情况，及时告知医生处理。
家属参与和社会支持网络构建
家属培训
对家属进行PICC护理知识和技能的培训，提高家属对患者照护的能 力。
社会支持网络
建立患者与家属、医护人员、志愿者等之间的社会支持网络，提供 情感支持和实际帮助。
病友互助小组
组织病友之间的互助小组，分享经验，相互鼓励和支持。
定期随访和效果评价
定期随访
通过电话、微信等方式定期随访患者，了解恢复情况，解答疑问，提供指导。
适应症与禁忌症
适应症
需长期静脉输液治疗的患者、需 输入刺激性药物的患者、需频繁 采集血样的患者等。
禁忌症
已知或怀疑对导管材料过敏的患 者、穿刺部位有感染或损伤的患 者、有严重出血倾向的患者等。
操作流程及注意事项
PICC置管病人的健康教育
PICC置管病人的健康教育由于PICC留置时间一般较长，病人参与对导管的安全使用非常重要，因此，要对病人进行相关的反复的健康教育，并为病人提供教育内容的文字资料或相关网页，直到病人完全掌握。
健康教育要达到以下目标：导管留置期间不脱出、不潮湿，按时到具备相应技术条件的医疗机构进行维护护理，出现相关并发症能及时到医疗机构进行处理。
（1）关于洗澡：PICC置管后可以洗澡，须在敷料上先裹上小毛巾，再用保鲜膜包裹，水不能直接冲淋穿刺局部，若敷料潮湿应及时到医院更换。
（2）避免导管外滑和受伤。
①为了避免导管外滑，敷料固定一定要牢靠。
当敷料松动、脱落时要及时更换，同时避免外力牵拉管道，穿衣时先穿穿刺侧手臂，脱衣时相反，平时可用弹力网套保护。
儿童病人要教育其不要玩弄或牵拉导管。
②为了避免管道受伤，要特别注意线头的切割，告知病人护士在更换敷料的时候会把管道全部包裹在敷料中。
（3）病人活动知识的介绍。
①肘上置管后24h内减少穿刺侧手臂的屈肘活动，避免穿刺侧手臂用力过度，可握拳（至少每天3次，每次100次）和进行日常生活活动，以促进穿刺侧上肢血液循环。
有出血倾向的病人，伤口停止出血前应减少活动，以后正常活动。
应保持肢体的正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率。
睡眠时避免压迫穿刺肢体，可用软枕垫高。
②避免提重、举高、用力甩膀活动，避免游泳、泡澡。
③日常生活、工作不受影响。
（4）出现以下情况须立即告知护士。
①置管后24h内，为了减少伤口的出血，局部加压包扎，出现伤口出血较多、手臂手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、苍白等异常情况。
②伤口、手臂：红、肿、热、痛、活动障碍。
③敷料：污染、潮湿、松动、脱落。
④导管：漏水、脱出、折断等。
（5）如有任何不适请及时到医院处理；在医疗机构进行导管维护。
（6）减少伤口感染：保持穿刺局部清洁干燥，按要求定时维护导管，一般每周1～2次。
当出汗多、穿刺局部发红时要增加换药次数，敷料松动脱落时要及时更换。
PICC置管后的健康宣教
1
2
3
定期用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以保持导管通畅。
保持导管通畅
在活动或睡觉时，应避免导管打折或扭曲，以免影响导管的通畅性。
防止导管打折或扭曲
使用专用的导管固定装置固定导管，避免导管滑脱或移动。
正确固定导管
置管导管的维护与保养
03
CHAPTER
PICC置管后的常见问题及处理
总结词
导管移位或脱落是PICC置管后常见的并发症，可能导致治疗中断或需要重新置管。
PICC置管可以作为血液透析的血管通路，方便患者进行透析治疗。
需要长期输液治疗的患者
如肿瘤患者、慢性疾病患者等，需要长期输液治疗，PICC置管可以减轻他们的痛苦和不便。
PICC置管的适应症
如血友病等，患者置管后容易发生出血和感染等并发症。
严重出血性疾病
血管条件差
严重营养不良
如血管硬化、弹性差等，患者置管后容易出现导管打折、脱落等情况。
正确固定导管
定期更换固定敷料，确保导管固定稳固，防止导管滑脱。
自我维护与保养
03
手臂静脉炎
如出现手臂疼痛、肿胀、发红等静脉炎症状，应抬高患肢、局部热敷、遵医嘱治疗。
01
导管移位或脱落
如发现导管移位或脱落，应立即停止使用置管侧手臂，并及时就医。
02
穿刺部位感染
如出现红肿、疼痛、渗出等症状，应及时就医并按医嘱使用抗生素和抗炎药物。
详细描述
导管堵塞
静脉炎是PICC置管后常见的局部炎症反应，表现为置管侧手臂红肿热痛。
静脉炎的发生与导管材质、患者免疫状态、操作过程等因素有关。处理方法包括局部热敷、外敷药物等，严重者需拔除导管。
静脉炎
详细描述
PICC导管的健康宣教
PICC导管的健康宣教为了安全有效的保留PICC导管，保证治疗的需要，对PICC管道长期而细致的日常维护的健康宣教至关重要。
PICC置管后的健康宣教包括院内健康宣教和院外健康宣教。
如下：一、院内健康宣教：穿刺24h为防止穿刺点出血，予以弹力绷带加压包扎，告知患者穿刺24h内穿刺手臂减少活动，穿刺后第二天鼓励病员活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，也可帮助建立侧肢循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂，避免出现上臂肿胀。
睡眠时可将置管手臂抬高，有利于静脉回流，输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体致血流缓慢而发生静脉血栓。
皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象，维护时请告知护士，更换抗过敏敷贴，因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜或纱布时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。
敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷边、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
二、院外健康宣教：指导患者出院在家可从事一般性日常工作，如扫地、洗碗；手臂一般活动，如弯曲、伸展、吃饭、写字；但穿刺手臂不要过度负重，如打球、游泳。
指导患者在带管期间可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴，淋浴前可用保鲜膜在肘弯部包裹两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后尽快用干毛巾擦干局部水渍，检查局部贴膜处，若有潮湿及时到医院更换。
告知患者平时穿衣不宜过紧，穿脱衣服动作轻柔，穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时后脱穿刺侧，防止贴膜掀起，可用丝袜剪20cm长一段套在置管手肘部以保护导管。
告知患者如穿刺点、手臂出现红、肿、热、痛、活动障碍，说明穿刺点有感染或静脉炎发生，因立即返院处理。
当静脉治疗周期结束时，就可以拔管，或者出现严重并发症时也要拔管，严禁擅自拔管，拔管后，用食指和中指按压10分钟，24h后方可撕除敷贴，正常活动。
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04 出院后健康教育
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出院健康教育（一）
带管回家 每周维护一次：包括换药、冲管、更
换接头，否则可能导致感染、堵塞、 甚至脱管。
可在置管医院维护，也可在当地的医 院维护。
保管好维护手册，有问题电话咨询。
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出院健康教育（二）
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03 置管后的健康宣教
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置管后健康教育（一）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
导管位置确定
常规进行摄片
术后穿刺点压迫10-20分钟
嘱穿刺侧肢体制动6小时后可进行日常活 动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环， 减少静脉血栓的发生
出现听觉异常要报告医生予以处理
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置管后健康教育（二）
防止导管脱落
适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液 循环，预防并发症发生
置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺
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出院健康教育（四）
日常生活指导3
穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个24小时更换，以后每周更 换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导 管时应予以更换
淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好， 使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳
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置管过程中健康教育（一）
体位： • PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及
配合方式， 用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理 • 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈
90度
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置管过程中健康教育（二）
穿刺时： • 选择合适的静脉 • 嘱病人握拳 • 穿刺肢体制动
头静脉
肘正中静脉
日常生活指导1
可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等 手臂可以做一般活动。如弯曲、伸展。注意
避免带管的手臂过度用力、提重物、柱拐 注意衣服袖口不宜过紧
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出院健康教育（三）
日常生活指导2
睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将 导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧 衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节避 免剧烈运动
• 高渗药液 • 有刺激性或毒性药物的治疗 • 长期静脉输液 • 静脉保护 • 限制在外周静脉使用的液体 • 家庭静脉治疗 • 23—30周的早产儿
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PICC置管的适应症
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置管前健康教育（六）
• 签同意书 • 皮肤清洁 • 衣服准备：长袖衫，袖口不宜过紧 • 经费问题
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02 置管中的健康宣教
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置管后健康教育（六）
用生理盐水将导管内残留的药液冲入血 管以免刺激血管
用于两种药物之间以减少药物之间的 配伍禁忌
每日输液前或封管前用生理盐水冲管以 观察导管是否通畅
冲管健康教育
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置管后健康教育（七）
拔管后健康教育
拔管后患者应平卧30分钟 局部按压30分钟 观察患者有无头痛、头晕、面色苍白等症状 拔管后24h内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静
要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动
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出院健康教育（五）
日常生活指导4
每周采用10毫升以上注射器吸10毫升NS以脉冲式动作冲管， 确保导管通畅
PICC置管健康教育
介入一科：吴彩玉
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目录
01
PICC置管前的 健康宣教
02
PICC置管中的健 康宣教
03
PICC置管后的健 康宣教
04
PICC出院后的指 导
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2
01 置管前的健康宣教
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3
置管前健康教育（一）
心理护理
• 向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍PICC的优点、穿 刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信 任
• 是一条放射显影的导管，使用时，可通过X光 确认导管的位置
• 可以根据个体及治疗需要预先进行裁减
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置管前健康教育（四）
PICC的优点
• 避免各类药物对血管内膜的刺激 • 减少病人反复静脉穿刺的痛苦 • 保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完
成各项静脉输液治疗
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置管前健康教育（五）
动作，以减少局部出血 保持固定敷料清洁、干燥
置管输液注意事项
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置管后健康教育（四）
严格进行无菌操作 穿刺后的第一个24小时更换敷料，以后每周更换
2-3次，若出汗多时，应增加更换次数 肝素帽每周更换1次；有血迹污染应及时更换 化疗期间每周更换伤口敷贴3次, 化疗间歇期每周
换药及冲管1 次 洗澡注意事项：可以淋浴，不可以游泳 注意个人卫生
贵要静脉
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置管过程中健康教育（三）
送管时：
指导病人放松技巧，如深呼吸等
助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪 过度紧张，引起血管收缩，影响送管
当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺 侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内 静脉
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置管过程中健康教育（四）
当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患 者上臂抬高大于90度，以加大锁骨下静脉与 无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通 过增加回血血量，使导管随加大的血流送人上 腔静脉。同时减轻胸廓上緣过厚的皮下脂肪对 锁骨下静脉压迫利于送管
感染的预防
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置管后健康教育（五）
封管是为了保持静脉输液通路畅通
封管的健康教育
通常在输液结束后用注射器吸取稀释肝素
液封管，可持续抗凝12h以上
方法：正压脉冲式封管（推一下停一下,在导管 内造成小漩涡,加强冲管效果，严禁使用小 于10ml的注射器
成人100 u/ml ，1-2ml/次，Q12H
• 签订PICC治疗同意书
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置管前健康教育（二）
• PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导
什么是PICC？
管。由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头
静脉）穿刺插管，其导管尖端定位于腔静
脉
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5
置管前健康教育（三）
PICC导管的特点
• 导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好的 组织相溶性
避开关节及凹陷处固定 穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖 脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖 肘部关节避免剧烈运动 学龄前患儿及意识障碍患者，应对其陪护
人员反复交待，以免患者无意识地将导管 拨出
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置管后健康教育（三）
防止输注液体滴空 防止脱管 穿刺侧肢体第一天，尽量少做屈肘