PICC置管患者的健康宣教

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置管后健康教育（六）
用生理盐水将导管内残留的药液冲入血 管以免刺激血管
用于两种药物之间以减少药物之间的 配伍禁忌
每日输液前或封管前用生理盐水冲管以 观察导管是否通畅
冲管健康教育
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置管后健康教育（七）
拔管后健康教育
拔管后患者应平卧30分钟 局部按压30分钟 观察患者有无头痛、头晕、面色苍白等症状 拔管后24h内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静
要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动
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出院健康教育（五）
日常生活指导4
每周采用10毫升以上注射器吸10毫升NS以脉冲式动作冲管， 确保导管通畅
动作，以减少局部出血 保持固定敷料清洁、干燥
置管输液注意事项
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置管后健康教育（四）
严格进行无菌操作 穿刺后的第一个24小时更换敷料，以后每周更换
2-3次，若出汗多时，应增加更换次数 肝素帽每周更换1次；有血迹污染应及时更换 化疗期间每周更换伤口敷贴3次, 化疗间歇期每周
换药及冲管1 次 洗澡注意事项：可以淋浴，不可以游泳 注意个人卫生
• 签订PICC治疗同意书
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置管前健康教育（二）
• PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导
什么是PICC？
管。由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头
静脉）穿刺插管，其导管尖端定位于腔静
脉
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置管前健康教育（三）
PICC导管的特点
• 导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好的 组织相溶性
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置管过程中健康教育（一）
体位： • PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及
配合方式， 用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理 • 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈
90度
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置管过程中健康教育（二）
穿刺时： • 选择合适的静脉 • 嘱病人握拳 • 穿刺肢体制动
头静脉
肘正中静脉
感染的预防
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置管后健康教育（五）
封管是为了保持静脉输液通路畅通
封管的健康教育
通常在输液结束后用注射器吸取稀释肝素
液封管，可持续抗凝12h以上
方法：正压脉冲式封管（推一下停一下,在导管 内造成小漩涡,加强冲管效果，严禁使用小 于10ml的注射器
成人100 u/ml ，1-2ml/次，Q12H
贵要静脉
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置管过程中健康教育（三）
送管时：
指导病人放松技巧，如深呼吸等
助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪 过度紧张，引起血管收缩，影响送管
当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺 侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内 静脉
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置管过程中健康教育（四）
当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患 者上臂抬高大于90度，以加大锁骨下静脉与 无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通 过增加回血血量，使导管随加大的血流送人上 腔静脉。同时减轻胸廓上緣过厚的皮下脂肪对 锁骨下静脉压迫利于送管
脉炎 观察拔出导管末端是否完整并测量长度
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04 出院后健康教育
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出院健康教育（一）
带管回家 每周维护一次：包括换药、冲管、更
换接头，否则可能导致感染、堵塞、 甚至脱管。
可在置管医院维护，也可在当地的医 院维护。
保管好维护手册，有问题电话咨询。
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出院健康教育（二）
避开关节及凹陷处固定 穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖 脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖 肘部关节避免剧烈运动 学龄前患儿及意识障碍患者，应对其陪护
人员反复交待，以免患者无意识地将导管 拨出
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置管后健康教育（三）
防止输注液体滴空 防止脱管 穿刺侧肢体第一天，尽量少做屈肘
• 是一条放射显影的导管，使用时，可通过X光 确认导管的位置
• 可以根据个体及治疗需要预先进行裁减
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置管前健康教育（四）
PICC的优点
• 避免各类药物对血管内膜的刺激 • 减少病人反复静脉穿刺的痛苦 • 保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完
成各项静脉输液治疗
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置管前健康教育（五）
PICC置管健康教育
介入一科：吴彩玉
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目录
01
PICC置管前的 健康宣教
02
PICC置管中的健 康宣教
03
PICC置管后的健 康宣教
04
PICC出院后的指 导
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01 置管前的健康宣教
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置管前健康教育（一）
心理护理
• 向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍PICC的优点、穿 刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信 任
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03 置管后的健康宣教
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置管后健康教育（一）
导管位置确定
常规进行摄片
术后穿刺点压迫10-20分钟
嘱穿刺侧肢体制动6小时后可进行日常活 动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环， 减少静脉血栓的发生
出现听觉异常要报告医生予以处理
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置管后健康教育（二）
防止导管脱落
• 高渗药液 • 有刺激性或毒性药物的治疗 • 长期静脉输液 • 静脉保护 • 限制在外周静脉使用的液体 • 家庭静脉治疗 • 23—30周的早产儿
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PICC置管的适应症
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置管前健康教育（六）
• 签同意书 • 皮肤清洁 • 衣服准备：长袖衫，袖口不宜过紧 • 经费问题
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02 置管中的健康宣教
日常生活指导1
可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等 手臂可以做一般活动。如弯曲、伸展。注意
避免带管的手臂过度用力、提重物、柱拐 注意衣服袖口不宜过紧
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出院健康教育（三）
日常生活指导2
睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将 导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧 衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节避 免剧烈运动
适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液 循环，预防并发症发生
置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺
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出院健康教育（四）
日常生活指导3
穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个24小时更换，以后每周更 换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导 管时应予以更换
淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好， 使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳