PICC置管后健康教育
PICC置管患者的健康教育
PICC置管患者的健康教育一、PICC置管的基础知识什么是PICC？经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。
它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。
PICC 输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。
这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。
20世纪80年代，PICC技术在化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。
1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床应用。
PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。
PICC的材质及种类有哪些？PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。
基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗高压注射，用于增强CT时高压注射造影PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？（1）适应证。
①缺乏外周静脉通路倾向的患者。
②需要长期静脉输液的患者。
③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、氨基酸等）。
④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。
⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。
⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。
⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5 kg）营养支持治疗。
⑧家庭病床的患者。
（2）禁忌证。
①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫者）。
PICC健康教育
PICC的健康教育：1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液，及时请忽视遵照标准程序更换。
2.带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼,并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动3.携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕兩至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请忽视按操作规程更换贴膜4.携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘5.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生护士6.如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜间隔时间。
7.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外8.如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时,请于当地的正规医院指定专业护士为您维护、治疗。
放疗的健康指导:放疗:是利用各种射线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗的目的的方法。
临床上常用于治疗鼻咽喉腔、气管、支气管、食管、直肠、子宫、阴道、胸腔、腹腔、颅内的肿瘤。
以及颈部转移癌、乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨或软组织肉瘤等。
放疗是用放射性同位素的射线如X线机的普通X线，加速器产生的高能X线,以及各类加速器所产生的电子类：质子、快中子以及其他重粒子用来治疗肿瘤。
放射治疗一般采用普通X 线钴60和加速器。
照射主要分常规照射和非常规分割照射.虽然放射线对任何正常细胞会造成一定的损害，但若作为放射治疗之用，放射线会被适当的设计，对癌细胞造成最大的损害而减少对正常细胞的伤害，因此放射治疗通常采用分次照射，每周进行5天，总过约5-6周放疗的注意事项：1.皮肤：护理接受放射治疗区域的皮肤非常重要，在患者治疗开始时，护理人员会和患者讨论,建议在接受治疗期间不要用肥皂或其他化学品清洁治疗的地方，只用微暖的水清洗，然后用柔软的毛巾轻轻拍干，不要摩擦受照射的地方，摩擦可能令照射的部位产生疼痛溃烂,治疗期间不要涂抹未经许可的膏、霜、脂等护肤品,不要热敷治疗区的皮肤. 2.衣着：穿宽松棉质的衣服，应避免穿紧领的衣服和佩戴饰品，放射治疗时，在皮肤处药标有记号，而这些记号会玷污患者的衣服,所以接受治疗期间,可考虑穿较旧的衣服。
PICC置管健康教育处方.docx未完
PICC置管健康教育处方
一，置管前宣教
１.化疗为强刺激性药物，外周静脉给药易引起外渗造成组织坏死溃烂
２.即使不发生外渗也会引起静脉疼痛，静脉炎，静脉闭塞等并发症．
３.建议您选用PICC途径给药：
１）降低各类药物对血管内膜的刺激；
２）减少因为反复静脉穿刺带来的痛苦；
３）保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完成各项静脉治疗．
二，置管后宣教
１.置管后４小时开始行握拳，松拳，旋腕活动，置管第２天增加手臂抬高梳头，双臂胸前环抱挤压等活动，每日３－４次，每次１０－１５分钟．
２.置管肢体可以从事一般性日常工作(如刷牙，洗脸，梳头，穿衣，吃饭等)，穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度或频繁屈肘，提重物品(５kg以上)，置管侧上肢勿挎包．
３.穿衣时先穿置管侧再穿对侧，脱衣时先脱对侧，再脱置管侧，以防导管脱出．
４.睡眠时不要压迫置管侧手臂．
５.切忌做引体向上，托举重物及激烈运动，以防导管移位或脱落．
６.督促患者经常下床活动，坚持功能锻炼．
７.请勿激烈活动，哭闹，大力咳嗽或呕吐后发现回血较多时应及时冲管．
８.。
PICC置管健康教育
PICC 置管后的健康教育（五）
置管浴室宣教：可以进行淋浴，但禁止盆浴、游泳等 会将导管处敷料浸湿的活动。沐浴前保护导管的方法： 用保鲜膜紧贴皮肤缠绕，宽度比置管处敷料多3—5cm， 注意不可缠得过紧过松，保鲜膜外最好缠一条干毛巾， 手臂放在墙上呈90度角，必要时可由家属协助洗澡。 沐浴后请检查贴膜是否浸湿，如有浸湿请立即到医院 更换敷料。
出院健康教育
为什么用＞10ml注射器充管
1毫升注射器能产生200 psi 压力(1379Kpa)
10毫升注射器能产生<25psi 压力
硅胶导管的破损压力是40-60 psi压力
因此不能用小于10毫升的注射器
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
健康教育的方法（三）
定期复诊与咨询 带管回家患者可通过 返院1～2 次/ 周，解决导管维护问题， 也可电话咨询或护士定期家访，必要时 联系当地医院进行定期维护。
PICC 置管后的健康教育（一）
PICC置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点10－20分钟。 置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做 握拳、适当手腕、手指活动运动。减少机械性静脉炎 的发生。 适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工 作和生活， 可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌 扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手 臂不宜过度上举及外展，不宜做肩关节大幅度甩手运 动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向 上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活， 以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患 者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。
置管后一周内的注意事项
picc置管的健康教育
picc置管的健康教育
PICC置管的健康教育
PICC置管是一种通过穿刺静脉进行导管插入的医疗技术，用于输液、药物输注和血液采集等治疗操作。
它的使用能够方便患者的治疗和护理，但在日常生活中，我们还需要注意PICC 置管的保养和注意事项。
首先，保持PICC置管的清洁是非常重要的。
患者应定期用温水和肥皂清洗周围皮肤，保持干燥和清洁。
同时，要避免使用含酒精或刺激性化学物质的清洁剂来清洁PICC置管区域，以免刺激皮肤或导致感染。
其次，注意PICC置管的压力控制。
在注射液体或药物时，务必确保注射器的压力适中，不要过于用力。
过大的压力可能导致置管移位、断裂或动静脉破裂等并发症。
同样重要的是，避免弯曲或扭转导管，以免影响液体的流动和导致不适。
还要注意PICC置管的护理和观察。
患者应定期检查置管是否松动或脱落，如果发现异常情况应及时联系医生。
同时，要注意观察插管部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常症状，这可能是感染的征兆，需要及时就医。
最后，患者在进行日常活动时需注意保护PICC置管。
避免过度用力、拉扯或碰撞置管区域，以免引起意外情况。
同时，注意避免潜在的感染来源，如避免接触污染物、勿在外部环境开放性活动等。
总之，健康教育对于PICC置管的患者至关重要。
只有正确理解并遵守PICC置管的保养和注意事项，才能更好地保障患者的治疗效果和生活质量。
记住，PICC置管不仅是一种治疗技术，更需要我们的关注和呵护。
PICC置管后健康教育
PICC置管后健康教育福建省武平县中医院健康教育留置PICC导管的注意事项：1、置管后压迫穿刺点15分钟，凝血功能有障碍者延长压迫时间。
2、保持良好的日常心态、健康心理。
3、第一个24小时内置管侧手臂可有适当的伸缩活动，经常松拳握拳，以促进静脉血液回流。
4、患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体(<3Kg)，不干重活，不宜做肩关节大幅度甩手运动。
5、置管后可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌区的活动。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。
6、携带PICC置管的患者治疗间歇期每隔3—7天到当地医院请专业护士对导管维护一次。
7、平时病人应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出现象。
8、如对透明贴膜过敏出现搔痒时，尽量不要直接搔抓局部皮肤以免造成皮肤破损导致感染，应及时到医院更换无菌纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。
9、保护好管道外露的部分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外；不要私自用剪刀或其他锐利物在PICC外露部位做任何修剪动作，以防剪破或剪断导管。
10、CT检查需注射造影剂时，禁止从PICC注入，以免损伤导管。
11、输液液体滴完时应及时更换，同时避免太用劲，以免导致回血时间过长造成堵管。
如出院后出现以下情况，请及时回原插管医院或就近在当地医院寻求帮助：1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。
2、敷料受污染、或因潮湿而卷边、松脱等。
3、冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅，时断时续等。
4、穿刺点处有渗液、脓性分泌物，局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍。
5、导管外移、脱出。
6、有寒战、发热现象。
7、置管侧上臂围增加超过2cm。
发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂部分的导管一同带到医院。
picc置管后的健康教育
picc置管后的健康教育picc置管后的健康教育是为了帮助患者正确护理和维护美国肺动脉导管插管（PICC）以及预防并发症。
以下是一些重要的健康教育内容：1. 关注插管部位：保持插管部位干燥、清洁和完整，避免潮湿或被污染。
定期观察插管出口是否有任何异常，如红肿、渗液、疼痛等，及时报告给医生。
2. 有效清洁：洗手是最关键的，每次护理或触摸插管前都要进行彻底洗手。
同时，清洁插管的方法也很重要，使用0.9%的氯己定或医生指示的抗菌溶液轻柔擦拭插管。
3. 注射和冲洗：注射药物或进行冲洗时，使用无菌技术和适当的注射器。
注意遵循医生或护士的指示，避免插管移位或损坏。
4. 避免压迫：避免穿紧身衣物或包扎插管部位过紧，以免压迫或限制血液流动。
特别是睡觉时，垫软垫或枕头保持插管部位无压力。
5. 插管保护：避免插管被抽扯或碰撞，避免插管弯曲、扭转或拉扯。
注意避免活动时拉扯患者身体和插管。
6. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和刺激性食物。
保持充足的水分摄入，但避免长时间暴露于水中。
7. 保持身体清洁：定期洗澡，但避免直接将水喷洒至插管部位。
同时，保持指甲的清洁和修整，以免划伤插管部位。
8. 定期复查：按医生建议定期复查插管部位和相关检查，及时发现并处理任何异常。
9. 注意感染预防：避免接触有传染性的疾病，如感冒等。
同时，注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
最后，如果患者有任何不适、疑惑或问题，应及时咨询医生或护士，遵循他们的建议和指示。
这些健康教育措施将有助于患者更好地管理和保护PICC置管。
PICC置管健康教育技巧
PICC置管健康教育技巧【操作前指导】1.置管前1d告知病人应沐浴或清洁穿刺侧上肢，穿宽松的棉质内衣，备袜套等可以固定外接头的物品，教会病人掌握术中体位配合的方法。
2.向病人讲解PICC置管的目的、意义、操作过程及配合方法，并签署PICC置管知情同意书。
3.询问病人是否需要排便或有否其他需求，并帮助解决。
4.介绍PICC置管过程中可能发生的问题，嘱病人放松呼吸，防止因恐惧、紧张引起血管痉挛。
【操作中指导】1.根据病人病情协助选择合适体位，正常应取平卧位，如不能平卧，可改为半卧位或端坐位，说明选择合适的体位有利于提高穿刺成功率。
2.告知病人首选贵要静脉穿刺的原因，即管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少，有利于置管术的顺利完成。
如选择肘正中静脉和头静脉，穿刺后尽早沿穿刺点以上静脉行湿热敷，最大限度降低静脉炎及血栓形成的概率。
3.如病人血管条件较差，不适合行肘部静脉穿刺，嘱其勿紧张，必要时可行颈外静脉穿刺。
穿刺针较粗，进针时病人可能会因疼痛刺激而移动手臂，告知病人穿刺疼痛可以耐受，应尽量保持体位，以免影响穿刺效果。
4.穿刺过程中嘱病人头偏向穿刺对侧，平静呼吸，当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉。
操作完毕立即告知病人，并感谢病人的配合，使其放松心情，以免增加出血量。
【操作后指导1.操作完毕告知穿刺点要按压5～10min,并观察穿刺部位有无肿胀、渗血，如有异常，及时报告护士。
2.告知病人穿刺后为确定导管位置，需要做影像学检查以确定导管尖端是否位于上腔静脉中下1/3。
3.详细讲解住院及带管间歇期PICC导管维护知识（详见第17章）,使之掌握自我护理技巧，延长PICC置管时间，减轻病人反复穿刺痛苦。
PICC患者健康教育
PICC患者健康教育一、PICC置管病人需要做些什么1.仔细阅读PICC导管的《长期护理手册》，了解个人导管的使用期限、导管的置入长度、PICC基本知识。
告知如有疑问，可随时咨询专业护士。
2.置管后有时局部可能用弹力绷带加压止血，感觉绷带松紧合适即可。
如果感到肢体发胀，要告知护士略松开一些。
弹力绷带一般加压4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血机制差可适当延长时间。
3.如果置管后穿刺点处有少量出血，不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。
置管后24h首次更换贴膜。
4.置管后可做握拳松拳的动作，促进血液循环，可以预防血栓形成。
二、PICC置管后的3行5不准?3行：淋浴；一般家务，如扫地、洗碗；手臂一般活动，如弯曲、伸展、吃饭、写字。
?5不准：盆浴、泡澡；衣服袖口不要过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；大范围的手臂旋转活动，如游泳、打球等；牵拉导管或随意推送导管；带管的手臂过度用力，提重物（小于5KG）。
?淋浴指导?沐浴前，用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧。
?沐浴时，举高置管侧手臂或用置管侧手拿花洒。
?沐浴后，检查贴膜下有无进水，如有进水请护士按操作规程更换贴膜。
?穿衣指导?平时衣袖不可过紧穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧。
可取洗净的丝袜减去头部套在穿刺侧肢体，利用其光滑性以利于穿脱衣服。
?留置期间，应注意观察：?1.?注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出等。
?2.?注意置管手臂有无肿胀、疼痛。
?3.?导管是否有漏液或异常。
?4.?导管体外长度有无变化?5.?敷料的干湿程度，有无渗血、出血等。
?如出现以上各种异常情况，应及时通知护士，护士会帮您做出相应的处理。
维护、治疗时请携带PICC管长期护理手册及健康资料，并交给相关护理人员。
PICC置管后的健康教育
PICC置管后的健康教育置管后24 h的健康教育1、置管后24 h内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。
如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张，如果大量出血或出血不止，应立即通知医护人员，有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况，如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，以便给予相应的处理。
2、穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。
第二天鼓励活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，可以帮助建立侧支循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧支长时间下垂，避免出现上臂肿胀。
置管后日常生活健康教育1、置管后谨记三行五不准。
三行即置管后可以沐浴；可以做一般家务：如扫地、洗碗；手臂可以的活动有：弯曲、伸展、，如吃饭、写字。
五不准有：不准盆浴、泡澡；衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；不准大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；不准牵拉导管，或随意推送导管以及变动导管位置；带管的手臂过度用力，不准提重物。
2、穿衣指导平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性以利于穿脱衣服。
3、沐浴指导洗澡时注意不要把敷贴弄湿，可以沐浴前用双层保鲜模将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。
沐浴时举高置管侧手臂或置管侧手拿花洒。
沐浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时到医院更换。
4、敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士维护导管。
5、静脉炎穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。
严重者可以到医院进行治疗。
6、皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。
维护时请告知护士处理，并应相应缩短更换贴膜的时间间隔。
7、需要回医院处理的情况带管过程中出现以下情况请立即回医院处理：①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管完全断开，这种情况极少出现。
PICC置管后的患者教育
PICC置管后的健康教育一、自我观察1.置管3天后，嘱患者沿着穿刺血管方向热敷手臂3次/天，每次20~30分钟，连续1周时间；置管1周后，嘱患者使用握力器，做握拳活动，3次/天，每次10~20分钟，长期坚持2.局部观察：观察穿刺点有无渗血渗液，穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况3.体温观察：告知患者定时监测体温，如不明原因发热，体温大于38.5℃，及时告知医护人员4.臂围观察：测量臂围的方法：自肘窝上10cm测量。
观察置管肢体有无肿胀，臂围有无增加2cm以上，有无皮肤颜色苍白、皮温降低等情况二、导管维护1.治疗间隙期：每周至少冲洗导管1次，由医护人员操作，不得自行冲洗2.更换肝素帽：一般每周更换1次，如遇到肝素帽损坏或肝素帽内有血液残留或取下肝素帽后，都需要及时更换三、日常生活指导1.可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地、拖地等2.可以做一般的活动：带管的手臂可以弯曲、伸展，但避免过度频繁弯曲、伸展；避免过度用力提重物（不能超过3.6kg的重量）；避免做大范围手臂旋转活动，如游泳、打球、托举哑铃等持重锻炼3.可以淋浴：用保鲜墨在穿刺导管的肘部缠绕2~3圈，再用胶带固定保鲜膜上下边缘，将手臂放在墙上呈90°角。
淋浴后应检查敷贴是否有进水或松动，如有应及时更换。
避免盆浴及泡浴四、注意事项1.穿刺24小时内穿刺侧手臂减少活动，避免伤口出血2.输液期间进餐、入厕时保持输液通畅，避免导管回血引起堵塞（液体高度距离穿刺点至少100cm以上），注意不能自行调节输液速度，如液体速度增快或减慢及时通知医护人员3.衣服袖口不易过紧，以免穿脱衣服时把导管带出4.避免长时间压迫置管肢体，以免血流缓慢，引起导管堵塞5.置管手臂不可测血压及静脉穿刺，防止损伤导管6.不可抓捏置管手臂，以免引起导管移位7.CT检查时严禁使用PICC导管注入造影剂，防止导管破裂8.足量饮水，每天饮水2000ml以上，防止血液粘稠度增高，血流速度缓慢9.注意避免感冒，保持大便通畅，以免胸腹腔压力增高，引起导管内回血致导管堵塞10.带管活动屈肘时注意导管是否打折，一旦在家中发生破损，应保持冷静，不要紧张，立即停止手臂活动，防止导管断裂移位进入体内，并及时与医院联系。
picc置管后健康宣教
注意观察置管部位是否有红肿、疼痛 、渗血等异常情况，如有及时就诊。
如出现导管堵塞、脱落等情况应及时 就诊。
03
picc置管后日常护理
保持局部清洁干燥
避免使用刺激性清洁剂
使用温和的清洁剂清洗局部皮肤，避免使用含有酒精或化学成分 的清洁剂，以减少对皮肤的刺激。
洗澡时避免弄湿敷料
在洗澡时注意不要弄湿敷料，以免引从性
认知教育
向患者介绍PICC置管的目的、优 势、适应症和注意事项，帮助患
者全面了解PICC置管。
依从性教育
强调PICC置管后的注意事项，如 避免剧烈运动、定期更换敷料等
，提高患者的依从性。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑 等情绪，及时进行心理疏导，减
轻患者的心理压力。
提高患者的生活质量和就医满意度
通过有效的健康宣教，患者可以更好地了解自己的健康状况和治疗方法，从而更好地配合 医生的治疗，提高治疗效果和生活质量。同时，这也能够提高患者对医疗服务的满意度。
picc置管后健康宣教的未来发展趋势和研究方向
01 02
制定更加科学和全面的宣教方案
未来的研究应该根据患者的需求和实际情况，制定更加科学、全面的宣 教方案，包括更加详细的教育内容、更加灵活的教育方式、更加有效的 教育效果评估等。
处理
若出现血栓，应立即拔除导管并进行抗凝、溶栓等治疗。
其他并发症的预防和处理
预防
在置管过程中，应避免损伤血管和神经，减少并发症的发生。同时，加强患者的宣教，提高其自我保 护意识。
处理
若出现其他并发症，应根据具体情况进行处理，如局部出血可采用压迫止血、感染可用抗生素治疗等 。
05
picc置管后健康宣教的实践和建 议
PICC 置管后的健康教育及居家护理
PICC 置管后的健康教育及居家护理在肿瘤化疗患者中，PICC置管比较常见，不仅留置时间长，还能减少因反复穿刺患者带来的痛苦。
但是，患者对管道认知不足，置管后很容易引起并发症，这就要求对患者进行健康教育，制定完善的居家护理方案。
下面对此进行简单论述。
1.什么是PICCPICC是经外周静脉置入中心静脉导管，即通过贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉、颈外静脉、颞静脉、耳后静脉、腋静脉及大隐静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。
2.PICC的优点减少了频繁穿刺静脉给患者带来的痛苦。
PICC导管留置时间长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。
导管不宜脱出，稳定性好。
液体流速不受患者体位的影响，输液时方便了患者的活动。
避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉，彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，也控制了医疗风险。
PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。
感染的发生率较CVC低。
解决了外周血管条件差的患者的输液难题。
3.PICC置管的适应症和禁忌症(1)适应症。
需要长期输液治疗，但外周静脉条件差的患者；有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者；需输入刺激性药物、高渗透性药物或粘稠度较高药物的患者；需反复输入血液制品的患者；需每日多次静脉抽血检查的患者；家庭病床患者。
(2)禁忌症。
无适宜的血管条件；置入部位处感染；对导管材质过敏；有放射治疗史、静脉炎和静脉血栓史、外伤史、血管外科手术史；局部组织因素影响导管稳定性或通畅，例如凝血功能障碍、免疫抑制；慎用于需要动静脉造瘘进行血液滤过治疗的严重肾功能不全患者。
4.PICC置管后健康教育置管24小时后，可以使用握力器、弹力球做握拳活动，200-300次每天，长期坚持，促进血液循环。
置管48小时内更换敷贴，观察局部出血情况，有渗血及时到医院更换。
picc置管后健康宣教
当前PICC置管后健康宣教的瓶颈与问题
01
PICC置管后并发症的 发生
导管感染、静脉炎、导管堵塞等问题 时有发生，影响患者的健康和治疗效 果。
02
患者教育与管理的不 足
部分患者对PICC置管后自我管理的重 要性认识不足，缺乏必要的健康宣教 和心理辅导。
03
护理服务质量的参差 不齐
不同医院和护理人员之间的护理服务 质量存在差异，影响患者的就医体验 。
PICC置管后健康宣教对患者自我管理能力的提升
提高患者自我管理能 力
通过系统化、规范化的PICC置管后健 康宣教，帮助患者全面认识置管后的 自我管理，提高自我管理能力。
促进患者康复
良好的自我管理能力有助于减少并发 症的发生，加速患者的康复进程，提 高患者的生活质量。
增强患者信心
通过有效的健康宣教，增强患者对治 疗和康复的信心，提高患者的治疗依 从性和康复效果。
贴膜更换时，要避 免张力过高，防止 导管脱落
如有渗血、渗液， 随时更换贴膜
避免剧烈运动
置管肢体避免剧烈活动，防止导管受压、打折、移位 避免游泳、提重物等导致置管侧肢体负重的活动
注意观察导管周围皮肤
若出现局部疼痛、肿胀、发热等症状，应及时就医
若出现导管体外部分打折、脱落，应立即就医处理
穿脱衣服的注意事项
防止感染
教育患者保持穿刺点干燥、清洁，避免感染。
提高患者生活质量
控制疼痛
教授患者一些疼痛自我管理技巧，如深呼吸、放松等，缓解疼痛。
减少并发症
向患者解释可能出现的并发症及应对措施，减少并发症的发生。
维护家庭和谐
家庭支持
鼓励家人给予患者心理支持，帮助患者应对身体和心理压力 。
PICC置管患者的健康宣教
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02 置管中的健康宣教
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置管过程中健康教育（一）
体位： • PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及
配合方式， 用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理 • 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈
90度
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置管过程中健康教育（二）
穿刺时： • 选择合适的静脉 • 嘱病人握拳 • 穿刺肢体制动
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出现哪些情况需联系医院
冲洗导管有阻力，不通畅 穿刺点有渗液 穿刺点渗血，按压无效
穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、 有分泌物
导管外移或脱出 发烧大于38摄氏度 置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米
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发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或 靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂 部分的导管一同带到医院
置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺
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活指导3
穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个24小时更换，以后每周更 换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及 导管时应予以更换
淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好， 使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳
头静脉
肘正中静 脉
贵要静脉
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置管过程中健康教育（三）
送管时：
指导病人放松技巧，如深呼吸等
助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪 过度紧张，引起血管收缩，影响送管
当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺 侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内 静脉
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PICC健康教育
什么是PICC导管
PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripheral Inserted Central Catheter,简称PICC)，从肘部或上臂静脉置入，导管尖端到达上腔静脉，药物经过导管直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉，可以有效防止药物对血管的刺激和损伤。
在导管和血管相容性好的情况下，可以提供长期静脉输液治疗，保留时间长达数月至1年。
PICC导管的材料和留置对身体有无害处？
导管的材料采用的是硅胶或聚脲胺脂，材质亲和力强，对身体无害处。
PICC导管的留置是一种非常安全的治疗方式，没有威胁生命安全的严重并发症，发生其他并发症（如静脉炎、血栓、感染）的危险也很低。
PICC的优点
PICC导管的应用，实现了“一针”完成全程治疗。
为患者提供一条可供长期静脉输液的通道，避免各类刺激性药物对血管的损伤，避免静脉炎的发生，更重要的是避免了药物渗漏导致局部蜂窝组织炎或皮下组织坏死的危险。
减少患者反复静脉穿刺的痛苦，保护血管，确保输液安全，轻松完成输液治疗。
如果不使用PICC会发生什么问题？
肿瘤患者在输注化疗药时，对静脉的损伤可以引起静脉炎，血管变硬，无弹性，如果药物渗漏至皮下组织会导致局部蜂窝组织炎，甚至坏死。
任何刺激性药物都可以引起血管的损伤，给患者带来极大的痛苦，增加医疗费用。
PICC置管后健康教育
1、活动：
置管后可以用置管侧的上肢进行一般性日常工作、家务活动，如写字、使用鼠标、吃饭、穿衣、漱口、洗脸、洗碗、扫地等。
置管侧手臂可以做弯曲活动，但是动作不要过猛；不可以做引体向上、托举哑铃等持重体育锻炼。
置管侧手臂不可以提大于3Kg的重物，不可以抓捏置管侧手臂。
置管侧手臂屈肘活动时观察导管与圆盘连接处有无打折或折痕、有无渗血渗液现象。
适当活动，注意保暖，避免因感冒引起咳嗽，胸腔压力增高导致导管回血。
外出放疗定位、做放疗、CT检查要求置管侧手臂举过头时，观察导管有无回血，若有回血告诉护士，必要时给予处理。
在输液过程中如需进食或如厕，务必先将液体带挂高，保证液体带高于心脏80cm—100cm以上并确保液体滴入通畅，避免导管回血引起导管堵塞；如输液时发现液体滴速减慢，请立即告知护士做及时处理。
2、饮食：
进食均衡饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅，避免便秘增加腹压导致导管回血。
每日饮水量在2500ml以上（如：500ml矿泉水瓶5瓶），保证尿量在2000-—3000ml以上。
3、睡眠：
保证充足的、优质的夜间睡眠质量。
睡前用温热水泡脚，睡前避免情绪过于亢奋，可适当听听舒缓的促进睡眠的轻音乐。
睡眠时注意更换体位，避免长时间压迫置管侧肢体导致导管堵塞。
4、衣着：
穿衣时先穿置管侧手臂，后穿对侧；脱衣时先脱对侧，后脱置管侧。
衣袖不宜过紧，可以用丝巾或弹力网状套保护导管，避免穿脱衣服时引起导管脱出。
5、情绪：
保持乐观的情绪，正确面对疾病，勿过分紧张，说出自己的担心和焦虑，多与医护人员沟通交流。
6、沐浴：
可以进行淋浴，但禁止盆浴、游泳等会将导管处敷料浸湿的活动。
沐浴前保护导管的方法：用保鲜膜紧贴皮肤缠绕，宽度比置管处敷料多3—5cm，注意不可缠得过紧过松，保鲜膜外最好缠一条干毛巾，手臂放在墙上呈90度角，必要时可由家属协助洗澡。
沐浴后请检查贴膜是否浸湿，如有浸湿请立即到医院更换敷料。
7、特殊注意事项：
禁止置管侧手臂测量血压。
禁止经PICC导管注入CT等检查用的造影剂。
禁止输液过程中自行调节输液滴速，禁止自行关闭输液开关。
8、维护：
治疗间歇期患者可在家生活，只需每7天让护士做一次冲封管、换药等导管维护就可以了。
出院后发生下列情况时，请立即到医院处理，紧急情况可拨打置管科室电话进行紧急救助。
①导管外移或脱出。
②置管侧肢体肿胀、疼痛不适。
③不明原因发烧38度以上。
④穿刺点渗血、渗液；穿刺点红、肿、热、痛。
⑤导管断裂或破损，请立即在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起用胶布固定。
甲乳外科联系电话：8205915。