肘关节骨折术后功能康复

尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹 一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨
头，可以防止桡骨小头脱出。4 岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛 ，故当肘关节伸直位牵 拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。
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肘关节韧带
•桡侧副韧带 •位于囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带 •尺侧副韧带 •位于囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹 内侧缘。 •桡骨环状韧带 •位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘， 与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨 头，防止桡骨头脱出。
肘关节骨折术后功能康复
烟台市中医医院 向魏
内容简要
一、肘关节生理解剖 二、肘关节骨折临床表现、诊断及分类
三、肘关节骨折治疗
四、肘关节骨折术后康复 五、影响骨折康复的因素及注意事项
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一、肘关节解剖
肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节。 •肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于窝状关节，是肘 关节的主体部分。 •肱桡关节：由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节。 •桡尺近侧关节：由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车 轴关节。
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二、临床表现
临床表现 肘关节外伤史，外伤后局部疼痛、肿胀、畸形、肘关节活动受限。
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诊断
1.病史：多有肘关节外伤史； 2.临床表现：局部疼痛、肿胀、畸形、肘关节活动受限； 3.查体： 可见肘关节畸形，局部有明显压痛，并可有骨擦音，关节 活动受限。
4.辅助检查：X线检查。
根据外伤史、肘部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折并不困难。
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肘关节骨折术后康复阶段性--02
※ 2期（3-4周） 1.在无痛范围内主动练习肘关节活动。 2.在不引起较大疼痛的情况下循序渐进地被动练习肘关节活动，一般 不超过90度。
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肘关节骨折术后康复阶段性--03
※ 3期（5-8周）
1.在能忍受的范围内（5分内的疼痛）主动练习肘关节活动。 2.在不引起较大疼痛的情况下循序渐进地被动练习肘关节活动，一般 在90°-120°。
肘关节骨折术后康复评价
※ 肿胀 ※ 疼痛 ※ 肌力减低 ※ 关节活动障碍 ※ 术口感染 ※ 运动协调性降低 ※ 肌肉挛缩 ※ 运动耐力减低 ※ 周围神经损伤 ※ 骨折延迟愈合 ※ 异常骨化 ※ 心理问题
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肘关节骨折术后康复阶段性--01
※ 1期（0-2周） 1.开始主动和被动活动未受累关节。每次5分钟，每天4-5次。 2.在保证内固定稳定的情况下，在0°-30°内轻微被动活动肘关节， 一次1-2分钟， 每天2-3次。
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肘关节骨折治疗
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肘关节骨折治疗
治疗的目的：是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折
的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复肘关节功能。
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五、肘关节骨折术后康复
1. 了解 骨折愈合时间：4-6w
2. 肘关节骨折术后康复评价
3.肘关节骨折术后康复阶段性
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常见骨折一般愈合时间（周）
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•关节囊 •关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊 前后松 弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱 骨内上髁，呈放 射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形， 附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡 骨头周围有桡骨环状韧带，附着于
1.非手术治疗：适用于比较稳定没有移位的骨折。可采用石膏或支具 固定4-6周，X线片证实骨折愈合良好，开始功能康复计划。
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肘关节骨折治疗
2.手术治疗，适用于手法复位失败者；肘部多处骨折并有肘关节脱位 ；合并有肘部神经、血管伤或开放伤，需施行清创术或探查修复的 。 多用钢板或克氏针钢丝张力带内固定。
※ 骨折的程度，部位，类型 ※ 合并软组织损伤的种类，部位，类型，程度 ※ 骨折初期处理（复位、固定）的水平高低 ※ 骨折愈合的过程与程度
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注意事项
1、骨折愈合情况，康复治疗要有阶段性 2、关注肘关节与整个肢体的关系 3、关节活动能力与关节稳定性的关系 4、关节活动与肌力的关系 5、被动活动时外力作用点的问题
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肘关节骨折术后康复阶段性--04
※ 4期（9-12周） 1.主动大范围活动肘关节。 2.被动活动肘关节，使肘关节活动逐步到达正常。 3.可抗适当阻力肌力训练。
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肘关节骨折术后康复阶百度文库性--05
※ 5期（12周后） 1.逐步恢复肘关节的灵活性。 2.逐渐恢复各种日常活动。
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五、影响骨折愈合的因素
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谢谢！
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桡骨小头骨折：常见的肘部损伤，占全身骨折的0.8%，约有l/3患者
合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨 折，如果有移位 ，理应切开复位内固定，恢复解剖 位置，早期活动，以恢复肘关节 伸屈和前臂旋转功 能。
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四、肘关节骨折治疗
复位
骨科的任务 固定
功能锻炼
药物治疗
康复科的任务
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肘关节骨折治疗
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肱骨髁骨折：包括肱骨下端骨腄分离，外髁骨折，内髁骨折，内 上 髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折 多见于6-10岁儿童 。内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。上述骨 折致伤机理类同， 均为外伤所致。肘关节的一种严重损伤，好发于 青 壮年，骨折常呈粉碎性，闭合复位困难，开放复位 缺乏有效的内 固定，出现肘关节功能障碍、骨不连 或畸形愈合者并不少见，无论 采用闭合手法复位， 还是手术开放复位，其最终效果都不十分满意 。
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肘关节骨折的分类
尺骨鹰嘴骨折：尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺
骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成 关节。尺肱关节
只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折是波 及半月切迹的关节内骨折。因此
解剖复位是防止关 节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的有
效 措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。