3.2脏腑之间的关系总结

心与肝的关系示意图
促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）
心 调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）
肝
心肝神魂之间的关系示意图
心
主
血
生 互 资
神
调 控
肝
藏
血
舍
魂
4.心与肾
主要表现：称为“心肾相交” 。 水火既济 生理：心肾相交 精神互用 心 与 肾 心位居上，心火必须下温于肾，以助肾阳，使肾水不寒 水升火降 肾位居下，肾水必须上济于心，以滋心阴，使心火不亢 互济互制。 心藏神——神能驭精，神清则精固 肾藏精——精能生神，精充则神全 心神肾精， 相互为用。
六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图
饮食物
胃
食糜
受纳 腐熟
受盛化物 泌别清浊
肝
胆 汁
胆
小肠
三焦
水道
食物残渣
大肠
传化 糟粕 水液
膀胱
贮尿 排尿
脾
小肠
受盛食糜
化物
分清
水谷精微
全身
别浊
肾的气化
残渣糟粕
（浊中之浊）
剩余水分（浊中之清）
膀胱
尿
大肠 粪便
（三）脏与腑之间的关系
脏与腑是阴阳表里配合的关系。 ①经脉络属 属脏的经脉络于所合之腑； 属腑的经脉络于所合之脏。
生理 心 与 肝
病理 心肝气郁 心神不宁，心气内郁——肝气郁结 精神恍惚、情绪抑郁。 肝气郁滞，疏泄失职——心气不畅 心肝火旺 肝火炽盛，母病及子——心火上炎 心火亢盛，子病及母——肝火内盛 心烦失眠、急躁易怒。
心主血 肝藏血 心主神志 肝主疏泄
推动血行 血液运行正常
贮藏调节血量
主管精神活动 调节情志活动 维持精神情志 活动正常
心火
下 降
肾精亏损 ↑↓ 精亏神逸 心血不足
精亏血少，神失所养——头昏耳鸣、健忘、失眠多梦。
上 济
心肾水火相济
心肾相交
（水火既济）
肾水
心肾相交示意图
水火既济
心
精神互用
肾
君相安位
心肾水火之间的关系示意图
温煦 推动 兴奋
心火不亢
心阳
凉润 宁静 下 温 抑制
心阴
上 济
温煦 推动 兴奋
肾阳
凉润 宁静 抑制
脾 肺
宗气生成：脾化水谷之精， 化气上输肺，与吸入清气合
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6.肺与肝
主要表现：在气机升降的调节方面。 肺在膈上 肺 与 肝 生理：气机升降 肝在膈下 肝火犯肺 病理：气机失常 肺燥伤肝 其气以肃降为顺（肺从右降） 互制互用，升降协调， 其气以升发为畅（肝从左升） 维持全身气机调畅。 制约并调节肝气升发 制约并调节肺气肃降 肝气火上逆——面红目赤、急躁易怒、胁痛 肺阴被耗伤——咳嗽胸痛、咯痰不爽、咯血 木火刑金
肺
水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴
肾
8.肝与脾
主要表现：在疏泄与运化、藏血与统血之间的关系。 肝主疏泄，协调脾胃升降；分泌疏利胆汁——促进脾胃运化——土得木而达 饮食消化 脾气健运，气血充足肝体得养——肝气冲和条达，疏泄正常——木赖土培之 血液运行 肝 与 脾 病理 血液 肝主藏血，调节血量；肝主疏泄，气血通利 藏统协调，血运正常。 脾主生血，充养肝血；脾主统血，血不外逸 肝脾不调——精神抑郁、胸胁胀满、纳少腹胀、肠鸣泄泻。 木旺乘土 消化 肝胃不和——精神抑郁、胸胁胀满、泛酸嗳气、恶心呕吐。 土壅木郁——脾胃湿热，熏蒸肝胆——纳呆腹胀、呕恶便溏；口苦、胁痛、黄疸。 生血无源——血虚 脾气虚弱 统血无权——出血 肝血不足——食少消瘦;眩晕目涩、肢麻、月经量少。 脾不统血 藏统失司——月经量多、甚至崩漏。 肝不藏血
肺气助心行血
肺（主气）
心肺关系示意图
心主行血，有助肺的呼吸
心
宗气
肺
肺主呼吸，推动心的行血
2.心与脾
主要表现：在血液生成和运行的相互协同关系。 脾主运化，为气血生化之源 心脾协同 心主心脉，心阳化赤以生血 血液生成 脾气健运，化源充足——心血自充 心血脾气 生理 心血旺盛——脾得濡养，健运不息 相互促进 心 与 脾 血液运行 脾 气 虚 血液化生充足。
（一）脏与脏之间的关系
1.心与肺
主要表现： 在血液运行与呼吸之间的协同调节关系 （实际上就是气和血互根互用的关系） 。 肺主气，肺气助心行血——气为血之帅 心主血，心血载运肺气——血为气之母 宗气 心 与 肺 病理 气与血互根互用关系
生理
贯心脉而行气血 强化心之行血与肺之呼吸之间的协调平衡关系。 走息道而行呼吸 气虚——胸闷咳嗽、气短乏力。 心血瘀阻 血瘀——心悸、唇青、舌紫暗。
咳逆倚息、不得平卧； 尿少、水肿。
肺肾气虚——气短喘促、呼多吸少、动辄喘甚。 肺肾阴虚 五心烦热、两颧潮红、潮热盗汗、 干咳音哑、腰膝酸软、夜梦遗精。
肺主通调水道（为水之上源）
肾主水（为主水之脏） 肺司呼吸（为气之主） 肾主纳气（为气之根）
水液正常 输布排泄 共同完成 呼吸运动
肺与肾的关系示意图
维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气
肾阴
标本相关
主要表现：在水液代谢、呼吸运动和阴液互资三方面。
肺主气司呼吸，为体内外气体交换的场所——肺为气之主 肾藏精主纳气，摄纳吸引清气，气归根元——肾为气之根 金能生水——肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈 金水相生
生理 肺 与 肾
阴阳互资 水能润金——肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁 肾阳为诸阳之根，资助肺阳，以温暖肺阴肺津 水肿 病理 气虚 阴虚 肺失宣降，水道不通，累及于肾 肾阳不足，气化不利，水泛于肺 肺气久虚，损及肾气 肾气不足，摄纳无权 肺阴不足，下汲肾阴 肾阴亏虚，肺阴失养 肺肾同病
精血两亏——头昏目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软。 女子——月经周期紊乱、经量过多或闭经、排卵障碍。 藏泄失度 男子——阳痿、遗精、滑泄、或阳强不泄。 病理 肝阴失养 眩晕耳鸣、面红易怒、腰膝酸软、甚则化风。 水不涵木——肾阴不足 肝阳上亢 gany 下焦虚寒 少腹冷痛、阳痿精冷、宫寒不孕。 肾阳虚衰——肝失温煦 寒滞肝脉
滋肾化精
肝藏血 精血同源，肝肾同源 肾藏精
养肝化血
肝之阴阳 肾之阴阳 维持肝肾阴阳的充足 与协调平衡
使肾之封藏开合有度
肝（疏泄）
肾（封藏）
以制约肝之疏泄
肝肾精血同源关系示意图
同源
肝
藏
肾
藏
同源
血
互化
精
肝肾藏泄关系示意图
肝气
肾气
疏泄
闭藏
精血
藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经， 排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。
肺气虚弱，宗气虚少——行血无力 肺失宣降，肺气壅滞——气不行血
心气不足 心——心胸憋闷、刺痛。 血行不畅，血瘀气滞，肺气宣降失职 心阳不振 肺——咳嗽、 气促、 喘息。 心气虚 心气虚——心悸气短、动则尤甚。 ↑↓ 心肺气虚 肺气虚——咳喘无力、声低气怯。 肺气虚
心血载气并维持肺之呼吸
（主血）心
（宗气）
肾阴
肾水不寒
精神互用示意图
生
心
主
血
化养 行摄
调 生
气
摄
生
驭
神
肾
藏
精
生 摄
5.肺与脾
主要表现：在气的生成和水液代谢两方面。 肺主呼吸而吸纳清气 气的生成 肺 与 脾 生理 水液代谢 气 病理 湿 滞 虚 脾主运化而化生谷气 在肺中结合为宗气。 肺脾协同。
脾气散精，上归于肺，肺得充养——脾为生气之源 肺气宣降，谷精谷气，输布全身——肺为主气之枢 脾主运化水液——水液正常生成与输布 肺主通调水道——水液正常输布与排泄 脾气虚(母)——体倦、食少、腹胀、便溏 肺气虚(子)——面白、少气、咳嗽、气喘
肝肾阴阳关系示意图
肝气 肝阳
相互制约 资助 相互制约 滋养
肝阴
肾阳 肾气
肾阴
10.脾与肾
主要表现：在先后天相互资生和水液代谢的相互协同两方面。 先后天互资 生理 脾 与 肾 脾病 ↑↓ 病理 肾病 脾虚水湿不运 肾虚气化失司 脾肾同病 水液代谢 肾为先天之本——命火温煦脾土，先天激发温养后天。 脾为后天之本——脾精补充肾精，后天培育充养先天。 脾主运化水湿——赖肾气蒸化、肾阳温煦 肾气肾阳气化，开合有度； 调节水液代谢平衡。 肾的主水之功 须脾气脾阳协同，土能制水 精亏——生长发育迟缓、未老先衰、骨萎无力。 气少——腹胀便溏、大小便失禁、虚喘乏力。 阳衰——畏寒腹痛、腰膝酸冷、五更泄泻、完谷不化。 阴虚——五心烦热、口舌生疮、舌红少苔、饥不欲食。 水液代谢紊乱——尿少水肿、腹胀便溏、畏寒肢冷。
运化水谷精微充养肾精
脾（运化）
肾（肾精、肾阳）
肾阳温煦以助脾运
脾
肾
为后天之本
为先天之本
为 生 命 之 本
脾
肾
运化水液 水液代谢 正常
气化水液
脾肾先后天之本之间的关系
肾阴 肾阳 分为
肾气 化生 肾精 融合 滋养 资助
脾阴 脾阳
合为
脾气
化生
水谷之精
充养 先天之精
（二）腑与腑之间的关系
胃：受纳腐熟水谷——初步消化 消化 胆：贮存排泄胆汁——以助消化 受盛化物——进一步消化 小肠： 泌别清浊——吸收精微 吸收 吸收水份 大肠： 传导变化 排泄大便 排泄 膀胱：贮尿排尿——排泄小便 三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）
梁 永 林
关 之脏 间 系 的腑
第 一 节 脏 腑 四
【学习目标及考核要求】
1.识记掌握 (1)脏与脏之间生理关系的要点和主要内容。 (2)心肾相交（水火既济）、肝肾同源（乙癸同源）、精血同源


的概念。 (3)六腑以通为用的生理病理意义。 (4)脏与腑关系的要点及主要内容。 2.领会理解 (1)五脏之间的病理关系。 (2)心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表 里关系失调的病理表现。 3.一般了解 (1)腑与腑之间关系：分工协作，共同完成饮食物的消化、吸收 和排泄过程。 (2)脏与腑相合的根据和意义。 (3)五脏与奇恒之腑之间的关系。
协调配合维持 津液正常代谢。 母子相及， 肺脾两虚。
脾失健运，水湿不化，生痰成饮——脾为生痰之源。 痰浊停肺，肺失宣肃，痰嗽喘咳——肺为贮痰之器。
肺司呼吸
吸入自然界 清气
吸收水谷之 精气
脾主运化 肺通调水道
脾运化水液
聚于 胸中
生成 宗气
输布排泄水液
水液代谢正常
吸收输布水液
肺与脾的关系示意图
水液输布：脾气散精，上归于肺； 肺司宣降，输布水液
心行血，推动血液运行不已 协调配合， 血运正常。 脾统血，统摄血液不逸脉外
生化无源 面黄肌瘦体倦、食少腹胀便溏， 心血不足 统血无权 心脾两虚 心悸、头晕、舌淡、脉细无力， 病理 心血不足，血不养脾——脾气虚弱 精神萎靡、失眠、多梦、健忘。 劳神思虑过度——伤心血、损脾气
（主血）心
心血滋养维持脾运
脾运化水谷精微化生心血
生理
调畅气机，分泌胆汁，协助脾运
肝（主疏泄）
运化正常有利于肝之疏泄
脾（主运化）
肝藏血
调节血量
固摄血液
脾统血
维持血液的 正常运行
肝脾之间关系示意图
促进
肝气疏泄
发挥
脾气运化
化生
肝气畅达
涵养
充实
水谷精微
化生
肝血充足
血液
9.肝与肾
主要表现：在精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制等方面。肝肾之间的关系，又称“肝肾同源” 。 肝藏血——血能化精 精血互生 精血同源于水谷精微——精血同源，同盛同衰 肾藏精——精能生血 肝主疏泄——主精气之转输排泄 女子月经及排卵。 生理 藏泄互用 相反相成藏泄有度以调节 肾主闭藏——主精气之封闭贮藏 男子排精。 肝 与 肾 阴阳互滋互制 肾阴充盛滋养肝阴，同制肝阳——水能涵木 肝肾阴阳息息相通。 肾阳资助肝阳，同温肝脉——以防肝脉寒滞
燥热伤肺，肺失清肃——咳嗽、咽干、痰少。 伤及肝阴，肝阳亢逆——头痛、易怒、胁痛。
肺气
主清肃下降 主疏泄升发 一升一降，全 身气机调畅
肝气
肺与肝的关系示意图
肺气
左 升 病理状态 左升太过 右降不及 右 降
肝气
肝火犯肺
7.肺与肾
水液代谢 呼吸吐纳
肺阴
肺为水之上源——肺气宣降，行水于全身,浊液归肾 肾为主水之脏——肾气蒸化，升清降浊，助肺行水
君相安位 君火在上，心火明著，为一身之主宰 相火在下，命火秘藏，为神明之基础 各安其位，上下交济。 水亏火旺 心火亢于上 水不制火 心悸心烦、失眠多梦； 肾水亏于下 腰膝酸软、 男子遗精、 女子梦交。 病理：心肾不交 水气凌心 心阳虚 ↑↓ 肾阳虚 阳虚水泛，上凌于心 心悸、面白、喘促、 畏寒、水肿、尿少。
脾（主运化）
心主血
推动血行
血液运行正常
脾统血
血行脉道
心与脾的关系示意图
心主行血，促进脾的运化功能（火生土） 心
病理：心脾两虚
脾
脾主运化，为血液生化之源，使心有所主
3.心与肝
主要表现：在血液运行与精神情志两方面。 心主血 心有所主——主持推动血液运行 血运通利 血液运行 血液充足 肝藏血 肝有所藏——贮藏调节血量分配 精神情志 心肝血虚 心主神志，主宰精神情志 相互协同，调节精神情志。 肝主疏泄，调畅精神情志 心血不足，肝无所藏，肝血虚——眩晕、视物模糊、爪甲色淡、肢麻筋挛。 肝血亏虚，心无所主，心血虚——心悸怔忡、面色不华、舌淡脉细。