手术室电外科安全的使用ppt课件

二、名词解释
• 电外科（electrosurgery)
电外科是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科集 高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切 刀等众多外科高频电流手术设备与一体，并且通过计算机来控制手 术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血的效果。
• 单极电刀（monopolar electrotome)
• 2.1宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极 板，一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪。
• 2.2选择大小合适的回路负极板，成人和儿童 均有专用回路负极板。
• 2.3对于烧伤、新生儿等无法粘贴回路负贴及 有金属植人物等患者宜选择双极电凝，也可选 择电式回路板垫。
• 2.4婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的回路 负极板，禁止裁剪负极板，且要求负极板黏性 强并容易撕脱。
单极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于 人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。
电凝
喷凝 切割
电刀与组织 接触良好,深
部凝结呈放 射状传播.相
关软组织成 浅棕色焦痂.
电刀与组织无接 触.长的电弧首 先引起组织表面
凝结,随着电灼 的进行,深部组 织坏死,相关软
组织形成黑色硬 焦痂.
• 8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线， 揭除回路负极板，拔出电源线。
• 9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
• ㈢回路负极板使用
• 1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用 通用电外科手术设备，应配备回路负极板接触 质量监仪或电外科设备本身配有的自检功能。
• 2选择合适的回路负极板
三、单极电刀
• ㈠评估 • 1环境 • 避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃
消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单 位保持干燥。
• 2患者 • 2.1评估患者体重、皮肤，如温度、完整性、
干燥程度、毛发、纹身等。
• 2.2佩戴金属饰品情况，如戒指、项链、耳 环、义齿等。
• 2.3体内各类医疗设备及其他植入物，如永 久性心脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳 蜗、助听器、齿科器具、内置式的心脏复律 除颤器（ICD、骨科金属内固定器材等）。
• 目的：规范单极电刀、双极电凝、超声刀三和电外科能量设备的操作规 程―指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过程 中的安全隐患最大限度地确保术中患者及医护人员安全。
• 适用范围：该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日 间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
电刀与组织被 一层ห้องสมุดไป่ตู้的水蒸 汽分开.短小
强热流使细胞 变为蒸汽.并
有少许止血作 用.
• 双极电凝（bipolar electrotome)
双极电凝是一种高频电流发生器，在双极电凝器械与组织接触良 好的情况下，电流在双极镊的两极之间所产生的热能，对人体组织 进行电凝止血。
• 超声刀（ultrasound knife)
• 2.4患者身体与导电金属物品接触情况，如 手术床、器械托盘等，避免直接接触。
• 3设备 • 3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求，禁止使用破损、
断裂、有缺损的附件。 • 3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 • 3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘层的完整性。 • ㈡操作要点 • 1准备高频电刀和电刀连线，将连接线端口插入高频电刀相应插口。 • 2按照生产厂家的使用说明开机自检。 • 3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。 • 4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。
全的返回路径。回路负极板的使用能有效降低电流密度，增加散热， 分散电流，防止热损伤。
• 耦合效应（coupling effect） • 是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧
密互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象。在电 外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的 电缆或金属器械传输能量的现象。
• 2.5使用前检查其有效期、完整性、有无瑕变 变色、附着物以及干燥程度；过期、损坏或水 基凝胶变干的回路负极板禁止使用；回路负极 板不得叠放打开包装后宜立即使用。
• 3粘贴部位
• 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛发丰富区不易粘 贴）。靠近手术切口部位，距离切口部>15cm；距心电图电极＞15cm，避免 电流环路中近距离通过心电图电极和心脏。
超声刀是一个能产生超声能量和机械振动的发生器，通过超声频 率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化 、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、 凝血的效果。
• 回路负极板（return electrode） • 在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安
手术室电外科安全的使用
山东大学齐鲁医院第二手术室
目录
01
概述
03
单极电刀
05
超声刀
02
名词术语
04
双极电凝
一、概述
• 随着医学科学的不断发展，高频手术仪器为主的复合型电外科设备有了相 应的发展。高频电刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设 备以其创伤小、止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术 开拓了更为广阔的天地。临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电 外科损伤偶有发生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影 响。因此，电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。手术室护 士在电外科仪器的使用过程中，不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能， 还要认真观察，不断学习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素 的发生。
电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。
• 5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发 生耦合效应；电刀笔不用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或
短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
• 6利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。
• 7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。