电外科安全操作推荐指南.pptx
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手术室电外科安全的使用课件
THANKS
ห้องสมุดไป่ตู้
02
电外科设备能够快速、准确地切割和凝固组织 ，减少传统手术器械的操作时间，提高手术效
率。
电外科设备在切割和凝固组织时，能够同时实 现止血，减少手术过程中的出血量和输血需求
，降低手术并发症的风险。
精准度高
03
电外科设备具有高精准度，能够精确控制作用 范围，减少手术对周围组织的损伤，有利于患
者术后的恢复。
适用范围广
04
电外科设备适用于多种外科手术，如普通外科 、泌尿外科、妇产科等，满足不同手术需求。
02
电外科设备的安全操作
设备的安全操作指南
1 2
3
操作培训
所有使用电外科设备的人员都应接受相应的操作培训，熟悉 设备的正确操作方法和安全规程。
操作手册
设备应配备详细的操作手册，包括操作步骤、参数设置、故 障排除等内容，供操作人员参考。
。
显示屏故障
设备显示屏无显示、显示不清或 显示异常。
设备故障应急处理
立即停用
一旦发现设备故障，应立即停止使用，确保患 者和医护人员安全。
断开电源
将设备电源插头从插座中拔出，防止进一步损 坏或引发事故。
标识故障
在设备上贴上“故障”标识，避免其他人误用 。
预防设备故障的措施
定期检查
对电外科设备进行定期 预防性检查，确保设备 处于良好工作状态。
保护患者和医护人员安全
培训内容包括安全操作规范，减少患者和医护人员在手术过程中的 风险。
安全操作意识的提升方法
定期标培题训
组•织医文护字人内员容定期参 • 文字内容
加•电外文科字设内备容安全操 •作的文培字训内课容程。
电外科安全操作推荐指南
电外科设备的潜在危险性比手术室中 其它设备要多
电外科历史
电生理专家 和神经外科 医生 合作创立了现代 电外科。
电外科基础
什么是电外科
电外科是指利用高频电流通过人体组织以产生满 意的临床效果（切割与凝固）的外科方式。相应 的设备也就是我们通常所说的“电刀”。
电学基础
电流总是 流向大地 流向阻抗最低的地方
电外科手术中病人为什么不会被电击伤？
频谱
工作电极在手术部位
单极
回路电极在其他位置
电流流经病人身体
高电压 电凝 – 电切–
双极
激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅作用于电极之间的目标组织中 低电压 ( )
电外科安全技术的创新历史
– 隔离式高频电刀
– 组织即时反馈技术
– 组织感应技术
接地式高频电刀
电外科安全操作推荐指南
泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司
手术间内设备组合
. 手术室基础设备 无影灯 手术床 吊塔 . 电外科系统 电刀 利普刀、微波刀 结扎速 血管闭合系统 . 超声外科系统 超声刀 超声外科吸引器 . 激光外科系统 激光碎石系统 激光刀 . 微创外科设备 腹腔镜、胸腔镜 内窥镜、各类软镜 气腹系统、摄像系统 . 麻醉相关设备 麻醉机 体外循环机 自体血液回收机 等等
和组织的损伤
,
病人回路负极板
• 避免加热负极板
• 摆好手术体位后再粘贴负极板
•,
•
使用止血带时，负极板应该
•
靠近手术侧
, ,
弹力袜和负极板
弹力袜可能会引起： 引起负极板处的温度升高 引起负极板处的阻抗升高 引起电流密度增加，从而造成产热量增加
不要将负极板贴于施压处
电外科安全操作指南
电外科安全操作指南
Hotline News,
第24页
负极板使用指导方针
假体植入处
疤痕组织
防止高阻抗部位
电外科安全操作指南
骨骼凸起处 毛发
禁止裁剪负极板 禁止重合负极板
第25页
负极板粘贴处准备工作
按照厂商提供使用手册去 毛，清洁和干燥负极板粘
贴处皮肤
预防液体渗透负极板
禁止将易燃物质用于负极板 皮肤粘贴处准备工作
Valleylab ESU User’s Guide
电外科安全操作指南
第38页
电刀笔安全使用
电外科安全操作指南
第39页
工作电极（电刀笔）
• Active electrode MUST be in a nonconductive holster when not in use 不使用时，总是将工作电极放入绝缘保护 套内
电外科安全操作指南
第32页
降低异位烧伤可能性
防止皮肤与皮肤之间接触，比如摆放体位时手指 与大腿或膝盖接触等 采取非导电干躁物质以防止皮肤与皮肤间接触 选择适当负极板 粘贴处以提供直接回流 路径
电外科安全操作指南
第33页
电容式病人回路电极
激活电流
回路
病人 床单 电容板 手术台
电外科安全操作指南
电容: 两个导体被一个非导体分开
• 不要超出150W功率设置 • 尽可能缩短激活时间 新生儿负极板 • 不要采取超出30W功率设置 • 不要连续激活电极时间超出30秒 • 假如新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg）， • 请尽可能使用双极模式
电外科安全操作指南
第23页
选择负极板粘贴部位
• 遵从厂商书面使用说明 • 干燥清洁皮肤 • 有良好血供和肌肉 • 平整或凸起表面 • 尽可能靠近手术部位
手术室电外科使用安全 ppt课件
复 位 键
精 标 宏 低纯
确 电
准 电
电 凝
压切 式
凝凝
切
割
混精 非喷
合细 接射
切 割
凝 血
触式
式 凝 血
凝 血
负 极 板 报 警 键
喷射式凝血（spray/high）:
用于大面积组织渗血，并形成
非常浅薄的组织焦荚层。
2021/11/10
电刀操作要点
手术前 连接电源
开机自检
连接并粘贴 负极板
选择最低 有效功率
★ 作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频 电刀内部，以形成完整的回路。
2021/11/10
电刀组成
主机
电刀笔
电刀
Company
组LO件GO 2021/11/10
脚踏控制开关 负极板（线）
单极电刀
低压接触（desicate/low）： 一般用于腔镜手术和精细 组织 凝血。
非接触式（fulgurate/med）： 对大部分组织都有效，适用 于大部分的手术。
手术室护理实践指南
第三篇——电外科安全
2021/11/10
2021/11/10
内容简介
1
电外科的概念
2
电外科的种类及工作原理
3
负极板的使用及注意事项
4
耦合效应
5
常见电外科安全使用要点
电外科的概念
电外科（electrosurgery）：
是应用于外科手术室的一 种高频电流手术系统
通过计算机来控制手术过 程中的切割深度和凝血速度， 达到止血和凝血效果。
2021/11/10
负极板选择
几乎无电阻。 只能检测到是否连接回路负极板，
《手术室电外科安全》PPT课件
☞同时使用两巾避台隔免电开高刀以阻时达抗到部使位负∝ ∝负负极极极板板板远处处离的的热按 观温阻源住 察度抗的皮 负升升目肤 极高高的∝术确。，板的保缓下部两慢皮位块揭肤负除极负板回极路板不互相
☞揭除负极板时注意事项 ∝电流密度增记加录，粘产贴热接密负触度极增板加处皮肤表现
不要将负极板粘贴于施压处
手术室电外科安全
➢市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关 的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部 因素。
➢它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的 分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
课程结束
THANK YOU
SWOT分析模板
什么是SWOT分析
➢SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由 美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)， W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
01 电外科工作原理
02 引起烫伤的原因
03 负极板使用注意
04 电外科设备使用常见的问题及解答
05 电外科烟雾的危害及防护
电外科的工作原理
电外科
Special lecture notes
单极
工作电极在手术 回路电极在其他部位 电流流经人体 高电压 Coag 电凝 3000~9000V
Cut 电切 1350~4000V
电外科工作原理
集中和分散电流密度
Special lecture notes
电刀笔电流密度集中，热量高 负极板电流密度分散，热量低
☞揭除负极板时注意事项 ∝电流密度增记加录，粘产贴热接密负触度极增板加处皮肤表现
不要将负极板粘贴于施压处
手术室电外科安全
➢市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关 的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部 因素。
➢它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的 分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
课程结束
THANK YOU
SWOT分析模板
什么是SWOT分析
➢SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由 美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)， W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
01 电外科工作原理
02 引起烫伤的原因
03 负极板使用注意
04 电外科设备使用常见的问题及解答
05 电外科烟雾的危害及防护
电外科的工作原理
电外科
Special lecture notes
单极
工作电极在手术 回路电极在其他部位 电流流经人体 高电压 Coag 电凝 3000~9000V
Cut 电切 1350~4000V
电外科工作原理
集中和分散电流密度
Special lecture notes
电刀笔电流密度集中，热量高 负极板电流密度分散，热量低
手术室电外科安全的使用PPT参考课件
电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。
• 5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发 生耦合效应；电刀笔不用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或 短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
• 6利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。
11
• 7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。 • 8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线，
9
三、单极电刀
• ㈠评估 • 1环境 • 避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒
液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干 燥。 • 2患者 • 2.1评估患者体重、皮肤，如温度、完整性、干燥 程度、毛发、纹身等。 • 2.2佩戴金属饰品情况，如戒指、项链、耳环、义 齿等。 • 2.3体内各类医疗设备及其他植入物，如永久性心 脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳蜗、助听器、 齿科器具、内置式的心脏复律除颤器（ICD、骨 科金属内固定器材等）。 • 2.4患者身体与导电金属物品接触情况，如手术床、 器械托盘等，避免直接接触。
揭除回路负极板，拔出电源线。 • 9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
12
• ㈢回路负极板使用
• 1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用 电外科手术设备，应配备回路负极板接触质量监 仪或电外科设备本身配有的自检功能。
• 2选择合适的回路负极板
• 2.1宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板， 一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪。
率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化 、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、 凝血的效果。
• 5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发 生耦合效应；电刀笔不用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或 短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
• 6利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。
11
• 7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。 • 8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线，
9
三、单极电刀
• ㈠评估 • 1环境 • 避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒
液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干 燥。 • 2患者 • 2.1评估患者体重、皮肤，如温度、完整性、干燥 程度、毛发、纹身等。 • 2.2佩戴金属饰品情况，如戒指、项链、耳环、义 齿等。 • 2.3体内各类医疗设备及其他植入物，如永久性心 脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳蜗、助听器、 齿科器具、内置式的心脏复律除颤器（ICD、骨 科金属内固定器材等）。 • 2.4患者身体与导电金属物品接触情况，如手术床、 器械托盘等，避免直接接触。
揭除回路负极板，拔出电源线。 • 9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
12
• ㈢回路负极板使用
• 1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用 电外科手术设备，应配备回路负极板接触质量监 仪或电外科设备本身配有的自检功能。
• 2选择合适的回路负极板
• 2.1宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板， 一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪。
率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化 、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、 凝血的效果。
电外科的安全使用ppt
安全检查
定期对电外科设备进行安全检查，及时发现并排除潜在的安全隐患。
05
电外科的安全案例分析
安全事故案例介绍
案例一
电外科设备故障，导致手 术过程中突然起火，造成 患者和手术医生受伤。
案例二
电外科设备操作不当，导 致设备过热，引起手术室 火灾。
案例三
电外科设备漏电，导致患 者遭受电击，发生意外。
安全事故原因分析
检查电缆和插头
确保电缆没有破损，插头没有松动 或损坏。
开关机检查
每天开机前检查设备是否正常，关 机后清洁设备并检查有无异常。
定期检查与维修
定期检查
每季度或半年对设备进行一次全 面检查，包括电源、电缆、插头 、显示屏等。
维修保养
根据设备制造商的推荐，定期对 设备进行保养和润滑，确保设备 正常运行。
设备故障排除与处理
环境评估
评估操作环境是否安全，包括 电源插座的位置、周围是否存 在易燃物品等。
人员培训
确保操作人员已经接受了电外 科设备的安全使用培训，了解 操作规程和注意事项。
患者告知
向患者明确告知电外科操作的 风险和注意事项，确保患者知
情同意。
操作过程中的安全注意事项
避免直接接触
操作过程中应避免电极直接接触周围的人或 物体，防止意外触电。
01
02
03
故障识别
发现设备异常时，应立即 停止使用并检查故障原因 。
故障排除
根据故障现象，查阅设备 手册或联系专业维修人员 进行故障排除。
记录与报告
对故障排除过程进行详细 记录，并及时向上级或相 关部门报告设备故障情况 。
04
电外科的安全管理
人员培训与资质认证
培训内容
定期对电外科设备进行安全检查，及时发现并排除潜在的安全隐患。
05
电外科的安全案例分析
安全事故案例介绍
案例一
电外科设备故障，导致手 术过程中突然起火，造成 患者和手术医生受伤。
案例二
电外科设备操作不当，导 致设备过热，引起手术室 火灾。
案例三
电外科设备漏电，导致患 者遭受电击，发生意外。
安全事故原因分析
检查电缆和插头
确保电缆没有破损，插头没有松动 或损坏。
开关机检查
每天开机前检查设备是否正常，关 机后清洁设备并检查有无异常。
定期检查与维修
定期检查
每季度或半年对设备进行一次全 面检查，包括电源、电缆、插头 、显示屏等。
维修保养
根据设备制造商的推荐，定期对 设备进行保养和润滑，确保设备 正常运行。
设备故障排除与处理
环境评估
评估操作环境是否安全，包括 电源插座的位置、周围是否存 在易燃物品等。
人员培训
确保操作人员已经接受了电外 科设备的安全使用培训，了解 操作规程和注意事项。
患者告知
向患者明确告知电外科操作的 风险和注意事项，确保患者知
情同意。
操作过程中的安全注意事项
避免直接接触
操作过程中应避免电极直接接触周围的人或 物体，防止意外触电。
01
02
03
故障识别
发现设备异常时，应立即 停止使用并检查故障原因 。
故障排除
根据故障现象，查阅设备 手册或联系专业维修人员 进行故障排除。
记录与报告
对故障排除过程进行详细 记录，并及时向上级或相 关部门报告设备故障情况 。
04
电外科的安全管理
人员培训与资质认证
培训内容
电外科的安全使用幻灯片课件
旁路灼伤
原因
1.病人肌体接触金属
对策
1.使用漏电监测的电刀 2.手术床干燥，绝缘 3.固定肌体，金属与病人绝 缘 4.正确放置部位，粘贴
15
安全问题及对策
金属植入物处灼伤
原
对
因
策
电流通过 金属植入 物
更换负极 板位置
机械性损伤
原
对
因
策
皮肤差，导 电胶粘贴不 稳定
选择肌肉丰 富,平坦部 位
16
安全问题及对策
30
优点
☆无电流通过病人躯体 ☆最小的组织焦加干燥 ☆最小热损伤下的精确切割和极少的烟雾 ☆多功能减少器械更换时间(切割、止血、分离、抓持) ☆安全处理5MM以及以下的脉管
31
32
7
功能报警 指示灯
单极参数 调节按钮
参数值 50-100
双极参数 调节按钮 双极参数
调节按钮
负极板 连接
单极连 接线口
双极连 接线口
双极脚 踏接口
8
安全使用要点
安全使用
手术前
手术中
手术后
9
安全使用要点
检查电源线状况
7个检查 手术前
10
检查配件及连接
检查病人是否 佩戴金属饰品 检查病人是否 安装心脏起搏器
原因
对策
干扰心脏起搏器
起搏器位于高 频电刀电流通道 上,引起室颤或
停博
正确选择负极板
放置位置,心内科 会诊.建议使用
双极电凝
17
注意要点
一.评估病人是否适合使用 电刀 二.选择并检查负极板 三.评估病人皮肤选择合适 部位安装负极板 四.检查负极板接触面积
18
超声刀的安全使用
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电外科基础
什么是电外科
电外科是指利用高频电流通过人体组织以产生满意的临床 效果（切割与凝固）的外科方式。相应的设备也就是我们 通常所说的“电刀”。
电学基础
电流总是
• 流向大地 • 流向阻抗最低的地方
电外科手术中病人为什么不会被电击伤？
频谱
工作电极在手术部位
单极
回路电极在其他位置
电流流经病人身体
集中和分散电流密度
电刀笔电流密度集中，热量高； 负极板电流密度分散，热量低；
电刀笔电流密度集中，热量高； 负极板电流密度集中，热量高；
负极板处的烧伤
Historically the most common injury has been a skin injury at the patient return electrode site.
用有接触质量监测系统的负极板可以预防病人的烧、烫伤
ECRI, 1995
负极板选择
负极板需电外科设备兼容 不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
确认: • 负极板完整无缺 • 导电胶湿润 • 负极板在保质期内
如何判断负极板的质量 负极板导电胶的质量
根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板
根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板
高电压 Coag电凝 – 3000-9000V Cut 电切– 1350-4000V
双极
激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅作用于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
电外科安全技术的创新历史
1968 – Solid state 隔离式高频电刀
1995 – Tissue response 组织即时反馈技术
2006 – tissue sensing 组织感应技术
1926 RF ESU 接地式高频电刀
1981 – Return electrode
monitoring 负极板接触质量检测系统
1999 – Tissue fusion 大血管闭合技术
接地式高频电刀
Revolutionized surgery— blood loss could be controlled 外科技术的革命——使出血得 到控制
历史上大部分的电外科伤害都是病人 回路负极板处的皮肤烧伤
This risk has been minimized through advances in patient return electrode design and the use of return electrode contact quality monitoring
替代通路
回路电极
替代部位的烧伤
替代部位的烧伤是由接地式电刀引 起的； 使用隔离式输出的电刀会将这种风 险降到最低； 当使用电容式负极板时依旧会产生 这种伤害；
AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN临床实践推荐指南
隔离式输出高频电刀
Isolated ESUs decrease the risk of patient burns and are safer to use 隔离式高频电刀使用起来更安全，降低了病人烧、烫伤的风险 ECRI, 1995
• 不要超过150W的功率设置 • 尽量缩短激活时间 新生儿负极板 • 不要采用超过30W的功率设置 • 不要连续激活电极时间超过30秒 • 如果新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg）， • 请尽量使用双极模式
选择负极板的粘贴部位
• 遵从厂商的书面使用说明 • 干燥清洁的皮肤 • 有良好的血供和肌肉 • 平整或凸起的表面 • 尽量接近手术部位
通过改进负极板的设计并使用有接触 质量检测系统的负极板使电外科的伤 害降到了最低
AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN临床实践推荐指南
Non CQM (split) PREs
单板负极板的风险
有接触质量监测系统电刀的工作原理
Return electrode contact quality monitors help prevent patient burns
Vender, 2005
“holds untold possibilities for the future . . .” 为将来未知的变革提供了可能…
Cushing, 1927
however. . .然而…
Current referenced to earth ground could seek alternate pathway 电流会通过其他途径流向大地
揭除负极板
按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现 负极板的揭除
Hotline News, 2000
负极板使用指导方针
假体植入处
疤痕组织
避免高阻抗部位
骨骼凸起处 毛发
禁止裁剪负极板 禁止重叠负极板
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册 去毛，清洁和干燥负极板
粘贴处皮肤
防止液体渗入负极板
严禁将易燃物质用于负极板 皮肤粘贴处的准备工作
正确的负极板贴附方法
超声刀 超声外科吸引器
4. 激光外科系统
激光碎石系统 激光刀
5. 微创外科设备
腹腔镜、胸腔镜 内窥镜、各类软镜 气腹系统、摄像系统
6. 麻醉相关设备
麻醉机 体外循环机 自体血液回收机
等等
电外科设备的潜在危险性比手术室中 其它设备要多
电外科历史
1926
电生理专家William Bovie和神经 外科医生Harvey Cushing合作 创立了现代电外科。
电流流向大地的途径
Ground-referenced ESUs increase safety risks to patients and are not recommended for use 接地式高频电刀会增加病人的电外科风险、不推荐使用
ECRI, 1995
电流分流可能导致替代部位的烧伤
工作电极
Evidence Based Recommended Practices for Electrosurgery
电外科安全操作推荐指南
泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司
手术间内设备组合
1. 手术室基础设备
无影灯 手术床 吊塔
2. 电外科系统
电刀 利普刀、微波刀 结扎速 血管闭合系统
3. 超声外科系统