电外科设备使用及注意事项
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电外科使用及安全管理
错误的粘贴方法 负极板表面粘贴不充分 移动病人或重新摆放体位时 牵拉负极板导线 出汗 液体流入：消毒液体 冲洗液 病人体液
引起烫伤原因---其他
1 皮肤与皮肤相接触处：如摆放体位时手 指与大腿或膝盖的接触。 2 金属物体：首饰及金属器械
如不能去除，通过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定，从 而改善皮肤和首饰接触面。
生物组织在受热时产生变化
〉40℃ 〉 49℃ 细胞损伤（可恢复） 细胞损伤（不可恢复） 〉 70℃ 电凝 〉 100 ℃ 干燥 〉 200 ℃ 碳化
单级工作原理
电极在手术部位，回路电极在其它位置，电 流要经病人身体。 高电压： 电凝 电切 3000——9000V 1350——4000V
电凝电压特别高， 建议医生能用电切时，就不用电凝
电外科设备管理
根据电外科设备特点制定并更新计划
专人负责、定期检查、定期与厂家沟通 制定管理制度 工作人员培训，提高工作人员的认识 树立安全意识，定期讨论消除隐患
对超期服役的设备应缩ຫໍສະໝຸດ 检查时间，对老化 配件应及时更换选择粘贴部位
参照厂商的书面说明 干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉 平整的表面
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处
尽量接近手术部位
使用负极板的注意事项
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处 如油性大或干燥有碎屑，先用温盐水擦拭干净后再 粘。 防止消毒液渗入负极板 负极板避免加热 摆好体位后再粘贴 使用止血带时，负极板应靠近手术侧 患者使用弹力袜时，负极板避开施压处
电外科使用及管理
学习内容
电外科工作原理 电外科术中防烫伤与安全 电外科术中防火与安全 电外科设备使用注意事项 电外科设备管理
电外科工作原理：是通过高频电流作用
引起烫伤原因---其他
1 皮肤与皮肤相接触处：如摆放体位时手 指与大腿或膝盖的接触。 2 金属物体：首饰及金属器械
如不能去除，通过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定，从 而改善皮肤和首饰接触面。
生物组织在受热时产生变化
〉40℃ 〉 49℃ 细胞损伤（可恢复） 细胞损伤（不可恢复） 〉 70℃ 电凝 〉 100 ℃ 干燥 〉 200 ℃ 碳化
单级工作原理
电极在手术部位，回路电极在其它位置，电 流要经病人身体。 高电压： 电凝 电切 3000——9000V 1350——4000V
电凝电压特别高， 建议医生能用电切时，就不用电凝
电外科设备管理
根据电外科设备特点制定并更新计划
专人负责、定期检查、定期与厂家沟通 制定管理制度 工作人员培训，提高工作人员的认识 树立安全意识，定期讨论消除隐患
对超期服役的设备应缩ຫໍສະໝຸດ 检查时间，对老化 配件应及时更换选择粘贴部位
参照厂商的书面说明 干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉 平整的表面
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处
尽量接近手术部位
使用负极板的注意事项
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处 如油性大或干燥有碎屑，先用温盐水擦拭干净后再 粘。 防止消毒液渗入负极板 负极板避免加热 摆好体位后再粘贴 使用止血带时，负极板应靠近手术侧 患者使用弹力袜时，负极板避开施压处
电外科使用及管理
学习内容
电外科工作原理 电外科术中防烫伤与安全 电外科术中防火与安全 电外科设备使用注意事项 电外科设备管理
电外科工作原理：是通过高频电流作用
手术室电外科设备安全使用【66页】
电外科的安全使用
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
第十三节 电外科仪器的使用
第十三节电外科仪器的使用
一、护理要点
一、手术室护士必须经过严格的培训，掌握仪器的性能及操作流程，方可进行操作。
二、术前需按要求检查仪器的性能，完好备用。
三、根据患者(成人或儿童)选择不同面积的一次性极板。
四、极板应置于光洁、无瘢痕、肌肉丰富且无骨突出的部位，与患者皮肤接触完全，尽可能靠近手术部位，保持极板干燥。
五、患者不得佩戴手表、金属饰品，体内有金属置入物和心脏起搏器的患者不得使用单极电刀(可用双极)，患者肌肤不得接触任何金属物品，以防灼伤。
六、电极手柄保持清洁、干燥，刀头及时擦拭干净；术中应将其固定于安全位置，使用时手柄、脚踏由一人操作。
七、操作者戴好手套，不能有破损，以防灼伤。
八、使用时避免接触易燃物品(酒精、氧气)。
9、各班交接时(休息中)及术中患者体位有改变时，应对负极板、患者皮肤、仪器工作状态进行检查和交接。
10、手术结束，应按操作要求处理，并归放固定位置。
二、护理技术评价标准
一、正确操作。
二、调节适当的功率。
三、术中注意观察。
四、专人管理，定期保养、维护、检查。
临床医学电外科设备安全管理
第53页/共71页
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
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负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
电外科安全使用
术前检查设备的功能状态,评估双极电凝操作是否规范，双极电凝线插入位置是否正确，功率选择是否合适
安全使用规范——双极电凝注意事项
根据手术部位和组织性质选用适合的电凝器械和输出功率。 双极电凝使用时应用生理盐水间断冲洗或滴注，保持组织湿润、无张力及术野清洁,避免高温影响电凝周围
的重要组织和结构,减少组织焦痴与双极镊或钳的黏附。 推荐使用间断电凝,每次电凝时间约0.5,可重复多次，直至达到电凝效果，避免电凝过度。 双极电凝器械或钳尖的保护。电凝时,用湿纱布或专业无损伤布及时擦除双极电凝器械或镊的焦痴,不可用锐
名词解释——超声刀（ultrasound knife)
超声刀是一个能产生超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀头）， 以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化、 蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。
报警提示
使用过程中若出现报警,应及时停止使用,检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固,必要时关机更换或重新粘贴。
安全使用规范——回路负极板的注意事项
安装心脏起搏器或有金属植入物的惠者使用见本篇“体内植入物患者的电外科设备安全使用”。
每次使用单极电刀时,原则上应避免长时间连续操作,因回路负极板不能及时分散电流,易致皮肤灼伤。
回路负极板粘贴与揭除
粘贴前先清洁和干燥粘贴部位皮肤,以减少阻抗,防止液体渗入。粘贴时,将回路负极板的长边与高频电流流向垂直(回路负极板粘贴方向与身体纵 轴垂直),并与皮肤粘贴紧密。术毕,一手按住并绷紧皮肤,另一手从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除,揭除后观察并清洁局 部皮肤,并做好记录。
安全使用规范——双极电凝注意事项
根据手术部位和组织性质选用适合的电凝器械和输出功率。 双极电凝使用时应用生理盐水间断冲洗或滴注，保持组织湿润、无张力及术野清洁,避免高温影响电凝周围
的重要组织和结构,减少组织焦痴与双极镊或钳的黏附。 推荐使用间断电凝,每次电凝时间约0.5,可重复多次，直至达到电凝效果，避免电凝过度。 双极电凝器械或钳尖的保护。电凝时,用湿纱布或专业无损伤布及时擦除双极电凝器械或镊的焦痴,不可用锐
名词解释——超声刀（ultrasound knife)
超声刀是一个能产生超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀头）， 以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化、 蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。
报警提示
使用过程中若出现报警,应及时停止使用,检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固,必要时关机更换或重新粘贴。
安全使用规范——回路负极板的注意事项
安装心脏起搏器或有金属植入物的惠者使用见本篇“体内植入物患者的电外科设备安全使用”。
每次使用单极电刀时,原则上应避免长时间连续操作,因回路负极板不能及时分散电流,易致皮肤灼伤。
回路负极板粘贴与揭除
粘贴前先清洁和干燥粘贴部位皮肤,以减少阻抗,防止液体渗入。粘贴时,将回路负极板的长边与高频电流流向垂直(回路负极板粘贴方向与身体纵 轴垂直),并与皮肤粘贴紧密。术毕,一手按住并绷紧皮肤,另一手从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除,揭除后观察并清洁局 部皮肤,并做好记录。
在手术室如何安全、正确使用电外科设备
9.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤 消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用 电刀要慎重。避免病人皮肤接触金属物品 （皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之 间接触。
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电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
精品PPT
工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
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如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
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电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
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工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
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如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
电外科设备安全管理和操作使用
▪ 切割 – 1350 – 4000V
8
电流回路
9
电外科的作用
电凝
电灼
切割
10
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
术.低电压切割:适用于腔镜外科.
11
电刀不同工作模式在临床中的应用
及操作的培训; ❖ 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; ❖ 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; ❖ 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
电外科设备安全管理 和操作使用
LOGO
目标:安全,正确使用电外科设备
❖ 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
❖ 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; ❖ 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; ❖ 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
17
火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
8
电流回路
9
电外科的作用
电凝
电灼
切割
10
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
术.低电压切割:适用于腔镜外科.
11
电刀不同工作模式在临床中的应用
及操作的培训; ❖ 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; ❖ 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; ❖ 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
电外科设备安全管理 和操作使用
LOGO
目标:安全,正确使用电外科设备
❖ 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
❖ 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; ❖ 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; ❖ 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
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火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
电外科安全操作指南
电外科安全操作指南
Hotline News,
第24页
负极板使用指导方针
假体植入处
疤痕组织
防止高阻抗部位
电外科安全操作指南
骨骼凸起处 毛发
禁止裁剪负极板 禁止重合负极板
第25页
负极板粘贴处准备工作
按照厂商提供使用手册去 毛，清洁和干燥负极板粘
贴处皮肤
预防液体渗透负极板
禁止将易燃物质用于负极板 皮肤粘贴处准备工作
Valleylab ESU User’s Guide
电外科安全操作指南
第38页
电刀笔安全使用
电外科安全操作指南
第39页
工作电极（电刀笔）
• Active electrode MUST be in a nonconductive holster when not in use 不使用时，总是将工作电极放入绝缘保护 套内
电外科安全操作指南
第32页
降低异位烧伤可能性
防止皮肤与皮肤之间接触，比如摆放体位时手指 与大腿或膝盖接触等 采取非导电干躁物质以防止皮肤与皮肤间接触 选择适当负极板 粘贴处以提供直接回流 路径
电外科安全操作指南
第33页
电容式病人回路电极
激活电流
回路
病人 床单 电容板 手术台
电外科安全操作指南
电容: 两个导体被一个非导体分开
• 不要超出150W功率设置 • 尽可能缩短激活时间 新生儿负极板 • 不要采取超出30W功率设置 • 不要连续激活电极时间超出30秒 • 假如新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg）， • 请尽可能使用双极模式
电外科安全操作指南
第23页
选择负极板粘贴部位
• 遵从厂商书面使用说明 • 干燥清洁皮肤 • 有良好血供和肌肉 • 平整或凸起表面 • 尽可能靠近手术部位
在手术室如何安全、正确使用电外科设备pp课件
• 2．使用前必须检查机械性能。 • 3．使用高质量的负极板：一次性使用，
边缘完整，具有柔软度和较强ห้องสมุดไป่ตู้粘附力。 • 4．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部
位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、 脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位皮 肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘帖 部位皮肤完整而紧密接触。负极板应尽量 靠近手术区，避免越过身体的交叉线路， 以便使电流通过的路径最短。 • 5．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专 用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保 粘帖的效果。
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（二）负极板安全使用
• 2．负极板粘贴的准备工作
• （1）皮肤准备：按照产商提供的使用手册去毛、清洁 和干燥负极板粘贴处皮肤。
• （2）严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工 作，防止液体渗入负极板。
• （3）避免加热负极板。
• （4）摆好体位后再粘贴负极板，防止负极板脱落或受 压。
• （5）粘贴负极板前应确认，负极板完整无缺，禁止载 剪负极板，导电胶湿润，具有良好的粘贴能力，负极 板在有效期内。
富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术 区；避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规 则处、骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、 受压外和脂肪组织表面。还要避免体内假体植入 物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗 区）。 • （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生 脱落、半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病 人使用的其它设备；使用止血带时，负极板应尽 量靠近手术侧。 • 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
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03 安全指引 Click here to add your title 11
（一）明确患者本身存在的危险 因素
边缘完整，具有柔软度和较强ห้องสมุดไป่ตู้粘附力。 • 4．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部
位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、 脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位皮 肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘帖 部位皮肤完整而紧密接触。负极板应尽量 靠近手术区，避免越过身体的交叉线路， 以便使电流通过的路径最短。 • 5．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专 用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保 粘帖的效果。
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（二）负极板安全使用
• 2．负极板粘贴的准备工作
• （1）皮肤准备：按照产商提供的使用手册去毛、清洁 和干燥负极板粘贴处皮肤。
• （2）严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工 作，防止液体渗入负极板。
• （3）避免加热负极板。
• （4）摆好体位后再粘贴负极板，防止负极板脱落或受 压。
• （5）粘贴负极板前应确认，负极板完整无缺，禁止载 剪负极板，导电胶湿润，具有良好的粘贴能力，负极 板在有效期内。
富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术 区；避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规 则处、骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、 受压外和脂肪组织表面。还要避免体内假体植入 物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗 区）。 • （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生 脱落、半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病 人使用的其它设备；使用止血带时，负极板应尽 量靠近手术侧。 • 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
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03 安全指引 Click here to add your title 11
（一）明确患者本身存在的危险 因素
使用电外科设备指引
安全正确使用电外科设备指引1、概述手术室电外科设备包括高频电刀、氩气刀、超声刀、超声外科吸引器、内窥镜设备、结扎束、血管闭合系统（LigaSure）。
可能引起的电外科损伤有异位烧伤、负极板处烧伤、腔镜手术造成的脏器意外损伤、火灾。
高频电刀是利用高频交流电通过人体组织，产生热效应来实现外科手术中的切割和凝血作用。
为获取理想电外科临床效果，需要遵从的电外科操作要领，安全正确使用电外科设备。
2、护理目标2.1 患者没有因电外科手术而发生任何损伤。
2.2 患者没有出现任何与电外科相关损伤的症状。
2.3 取得理想的电外科临床效果，安全正确使用电外科设备。
3、护理措施3.1电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用。
3.2正确选择负极板。
3.3 正确选择负极板粘贴部位。
3.4摆好体位后再粘贴负极板，不要将负极板贴于施压处，避免与温毯、近距离接触。
3.5减少异位烧伤的可能性，采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触。
3.6工作电极刀头需与手柄紧密连接，电刀头应避免与易挥发的酒精及易燃易爆的物体接触。
不使用时，电极应放入厂商提供的绝缘保护套筒内。
3.7激活电极的使用注意避免漏电流，导线不能缠绕在金属器械上及和其他电线不能捆扎成束。
不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套。
3.8正确预估体内和体外存在的一些医疗设备的影响，体内有金属植入物应采用双极电外科模式，双极电极严禁接触植入物。
3.9激活电极时，病人的皮肤免直接接触金属，佩戴的首饰应去除。
如果首饰不能被去除，通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定。
3.10建立电外科设备管理制度，专人保管，维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。
定期做好仪器设备的维修和保养。
3.11手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机。
3.12使用电外科设备后，应在《手术护理记录单》上做好记录。
4、护理评价4.1负极板粘贴处或电流流经处皮肤无出现颜色改变。
手术室电外科设备安全使用
单极 接口
腹腔镜器 械接口
【使用原则】
确认正确设置
使用前
电刀激活音量 调节至可听到范围
确认所需功率设置
【使用原则】
使用前
评估患者身上是否存在影响电刀安全使用的情况
• 人工耳蜗 • 心脏起搏器 • 助听器
• 牙齿矫形器 • 纹身 • ……
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人置于干燥床面 • 病人置于电绝缘的位置 • 病人不与导电物体接触
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【使用原则】
检查设备状况ຫໍສະໝຸດ 使用前【使用原则】
使用前
检查配件及连接
使用原厂线材 检查连线完好性 可重复使用电极必须彻
底清洗 一次性附件严格一次性
使用
【使用原则】
确认正确连接
使用前
双极 接口
如肝脏。
【工作原理】
各种结扎方法闭合血管直径大小的范围 (mm)
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0
缝线 血管夹 吻合器 单极电外科 双极电外科 超声刀凝血
LigaSureTM结扎速 闭合切割系统
高频交流电作用原理
利用热效应对组织进行 切割和电凝！
没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
腹腔镜器 械接口
【使用原则】
确认正确设置
使用前
电刀激活音量 调节至可听到范围
确认所需功率设置
【使用原则】
使用前
评估患者身上是否存在影响电刀安全使用的情况
• 人工耳蜗 • 心脏起搏器 • 助听器
• 牙齿矫形器 • 纹身 • ……
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人置于干燥床面 • 病人置于电绝缘的位置 • 病人不与导电物体接触
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【使用原则】
检查设备状况ຫໍສະໝຸດ 使用前【使用原则】
使用前
检查配件及连接
使用原厂线材 检查连线完好性 可重复使用电极必须彻
底清洗 一次性附件严格一次性
使用
【使用原则】
确认正确连接
使用前
双极 接口
如肝脏。
【工作原理】
各种结扎方法闭合血管直径大小的范围 (mm)
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0
缝线 血管夹 吻合器 单极电外科 双极电外科 超声刀凝血
LigaSureTM结扎速 闭合切割系统
高频交流电作用原理
利用热效应对组织进行 切割和电凝！
没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
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电外科常见器械使用及安全培训
拨打119报警电话
患者不适：立即停止操 作，检查患者情况，采
取相应措施
电外科器械维护及保养
定期检查
1
检查时间：每月至少进行一次 全面检查
2
检查内容：包括外观、性能、 安全性等方面
3 检查方法：使用专业仪器进行 检测，确保设备正常工作
4
检查记录：记录每次检查结果， 便于追踪设备状况和维护情况
清洁消毒
03
储存方式：单独存放，避免与其他物品混放
04
定期检查：定期检查电外科器械的完整性和功能是否正常
谢谢
操作时注意：操 作时注意保持器 械干燥，避免接 触水、油等液体
操作后清洁：操 作后及时清洁器 械，避免细菌滋 生，影响下次使 用
定期检查维护： 定期检查器械， 发现问题及时维 修或更换
安全存放：存放 器械时，注意避 免阳光直射、高 温、潮湿等环境， 确保器械安全
安全防护措施
使用前检查设备是 否完好，有无破损、
04
电切镜：用于内镜手术 中的切割、止血等操作
05
电刺激器：用于神经刺 激、肌肉收缩等操作
06
电生理仪：用于心电图、 脑电图等生理信号监测
常见电外科器械
01
电刀：用于切割和凝固组织，具有 切割速度快、止血效果好等特点
02
电凝器：用于凝固组织，具有止血 效果好、操作简便等特点
03
电烙器：用于烧灼组织，具有烧灼 深度可控、操作简便等特点
01
02
03
04
电外科器械使用后， 应立即进行清洁消
毒。
清洁方法：使用专 用的清洁剂和刷子， 按照说明书进行清
洁。
消毒方法：使用消 毒剂进行消毒，消 毒时间应符合说明
患者不适：立即停止操 作，检查患者情况，采
取相应措施
电外科器械维护及保养
定期检查
1
检查时间：每月至少进行一次 全面检查
2
检查内容：包括外观、性能、 安全性等方面
3 检查方法：使用专业仪器进行 检测，确保设备正常工作
4
检查记录：记录每次检查结果， 便于追踪设备状况和维护情况
清洁消毒
03
储存方式：单独存放，避免与其他物品混放
04
定期检查：定期检查电外科器械的完整性和功能是否正常
谢谢
操作时注意：操 作时注意保持器 械干燥，避免接 触水、油等液体
操作后清洁：操 作后及时清洁器 械，避免细菌滋 生，影响下次使 用
定期检查维护： 定期检查器械， 发现问题及时维 修或更换
安全存放：存放 器械时，注意避 免阳光直射、高 温、潮湿等环境， 确保器械安全
安全防护措施
使用前检查设备是 否完好，有无破损、
04
电切镜：用于内镜手术 中的切割、止血等操作
05
电刺激器：用于神经刺 激、肌肉收缩等操作
06
电生理仪：用于心电图、 脑电图等生理信号监测
常见电外科器械
01
电刀：用于切割和凝固组织，具有 切割速度快、止血效果好等特点
02
电凝器：用于凝固组织，具有止血 效果好、操作简便等特点
03
电烙器：用于烧灼组织，具有烧灼 深度可控、操作简便等特点
01
02
03
04
电外科器械使用后， 应立即进行清洁消
毒。
清洁方法：使用专 用的清洁剂和刷子， 按照说明书进行清
洁。
消毒方法：使用消 毒剂进行消毒，消 毒时间应符合说明
手术室电外科设备安全使用介绍课件
定期检查设备状 况，确保设备性 能稳定
及时更新设备软 件，提高设备性 能
及时了解设备升 级信息，提高设 备安全性能
4
培训内容与要求
设备操作规范：熟
1
悉设备的操作流程
和注意事项
设备维护保养：了
2
解设备的维护保养
方法和周期
设备故障处理：掌
3
握设备常见故障的
判断和处理方法
安全防护措施：了
4
解如何避免电外科
故障排除与维修
01
定期检查设备各部件是否正常工作，如发现异常及时处理
02
定期清洁设备，保持设备清洁，避免灰尘和污垢影响设备性能
03
定期检查设备电源线、连接线等是否完好，如有破损及时更换
04
设备出现故障时，及时联系专业人员进行维修，避免自行拆卸造成更大损坏
设备更新与升级
定期进行设备维 护，延长设备使 用寿命
设备使用过程中的
安全隐患
培训考核：完成培
5
训后需通过考核
以证明具备安全使
用设备的能力
持续学习与更新：
6
关注设备技术发展
和安全标准，持续
学习并更新相关知
识
培训方式与方法
理论培训：讲解电外科设备的原理、
01
操作方法、注意事项等 实践操作：在模拟手术环境中进行实
02
际操作，提高操作技能 案例分析：通过实际案例分析，提高对
瘤、息肉等
2
操作前的准备
01
检查设备是否完好，确保电源、 接地线等连接正常
02
阅读设备使用说明书，了解设 备的操作方法和注意事项
03
穿戴防护设备，如防护服、 手套、护目镜等
电外科设备的使用及注意事项概述
电外科设备的使用及注意事项概述首先，使用电外科设备需要专业的人员进行操作。
操作人员需要接受相关培训，熟悉设备的使用方法和注意事项，确保手术的安全和顺利进行。
其次，要严格按照设备说明书和医疗器械管理规定来操作和维护设备。
定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常工作状态，减少故障发生的可能性。
此外，使用电外科设备时需要注意安全防护。
操作人员需要佩戴好相应的防护装备，确保手术过程中的安全，并避免因为设备使用不当带来的伤害和意外。
最后，对于电外科设备的选择和购买，需要选择正规的生产厂家和经销商，确保设备的质量和性能符合相关标准，为手术提供可靠的支持。
总之，电外科设备在外科手术中扮演着重要的角色，使用时需要注意相关的使用和安全事项，以保障手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备是外科手术过程中不可或缺的重要工具，它的运用使手术更加准确、高效。
在现代外科手术中，高频电刀、电凝器、电动手术台等设备已经成为常见的工具。
这些设备极大地提高了外科手术的质量和效率，但在使用这些设备时需要特别注意一些事项，以确保患者和医务人员的安全。
首先，高频电刀是一种利用高频电流产生的热能来切割组织的器械。
在使用高频电刀时，一定要确保操作人员具备专业技能和经验。
操作人员要熟悉高频电刀的结构和使用方法，掌握正确的切割技巧及调节参数，保证手术切割的准确性和安全性。
另外，还要特别注意使用高频电刀时的接地情况，以避免因电击等意外情况的发生。
其次，电凝器是一种利用高频电流产生的热能来凝固、止血的医疗器械。
在使用电凝器时，需要注意其正确的用途及技术细节。
操作人员需要熟悉电凝器的使用方法和适用范围，选择正确的凝固模式和功率，以准确、有效地完成止血和凝固组织的操作。
此外，还要注意电凝器的绝缘情况，防止发生漏电引起的意外。
另外，电动手术台是外科手术过程中的重要设备，它能够提供良好的手术操作环境和姿势支持。
使用电动手术台时，需要注意其安全使用及调节。
操作人员需要熟悉手术台的使用方法和功能，保证手术台的稳定性和安全性。
电外科设备安全使用指南
-AORN Recommended Practices，2007
全球电外科领域的领导者！
内置心脏复律除颤器（ICD）患者的电外科安全使用
– 术前需请心脏科医生参与评估功能情况 和手术危险系数 – 准备一个备用的除颤器 – 在使用电外科设备前关闭ICD – 连续ECG及外周脉搏检测 – 采用双极模式 – 如采用单极模式，则尽量缩短工作电极 和负极板的距离 – 避免电流流经心脏和ICD – 患者术后需单独接受相关检查
Implementation 全球电外科领域的领导者！
激活电极的使用注意
避免意外激活 –避免吸引凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液 –尽量选用内部密闭性较强的电刀笔如威利电刀笔， 以防止手术中液体的浸入而导致刀笔的自动激活， 确保手术的安全
全球电外科领域的领导者！
激活电极不要采用红色橡胶导尿管或其他材质做保护套 • 红色橡胶或塑胶材质可被点燃
• 进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科 模式 • 进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照 电极，可选用双极电外科模式 • 如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可 选用双极电外科模式，但电极必须离开耳 蜗外参照电极10cm以上 • 双极电极严禁接触植入物 • 患者术后需单独接受相关检查
-AORN Recommended Practices，2007
负极板的选择应尽量采用：
– 导电胶含水丰富，能够显著降低皮肤表面 阻抗 – 导电胶延展性好且具有一定的厚度，能够 充分粘附填补到皮肤表面不平处，增加有 效接触面积对皮肤预备要求低 – 导电胶粘力强，不易翘边、脱落 – 导电胶导电均匀性一致，无边缘效应 – 导电胶具有很好的稳定性，粘贴无凝胶移 位，揭除后无皮肤残留 – 负极板边缘具有防水设计、防止液体侵入 – 导电胶致敏性低，患者无过敏反应
全球电外科领域的领导者！
内置心脏复律除颤器（ICD）患者的电外科安全使用
– 术前需请心脏科医生参与评估功能情况 和手术危险系数 – 准备一个备用的除颤器 – 在使用电外科设备前关闭ICD – 连续ECG及外周脉搏检测 – 采用双极模式 – 如采用单极模式，则尽量缩短工作电极 和负极板的距离 – 避免电流流经心脏和ICD – 患者术后需单独接受相关检查
Implementation 全球电外科领域的领导者！
激活电极的使用注意
避免意外激活 –避免吸引凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液 –尽量选用内部密闭性较强的电刀笔如威利电刀笔， 以防止手术中液体的浸入而导致刀笔的自动激活， 确保手术的安全
全球电外科领域的领导者！
激活电极不要采用红色橡胶导尿管或其他材质做保护套 • 红色橡胶或塑胶材质可被点燃
• 进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科 模式 • 进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照 电极，可选用双极电外科模式 • 如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可 选用双极电外科模式，但电极必须离开耳 蜗外参照电极10cm以上 • 双极电极严禁接触植入物 • 患者术后需单独接受相关检查
-AORN Recommended Practices，2007
负极板的选择应尽量采用：
– 导电胶含水丰富，能够显著降低皮肤表面 阻抗 – 导电胶延展性好且具有一定的厚度，能够 充分粘附填补到皮肤表面不平处，增加有 效接触面积对皮肤预备要求低 – 导电胶粘力强，不易翘边、脱落 – 导电胶导电均匀性一致，无边缘效应 – 导电胶具有很好的稳定性，粘贴无凝胶移 位，揭除后无皮肤残留 – 负极板边缘具有防水设计、防止液体侵入 – 导电胶致敏性低，患者无过敏反应
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手控激发 键电外科设备使用及注来自事项高频电刀的常见问 题
一、负极板报警： 1、使用方面：负极板与病人没有粘好、选择粘贴的位置 不理想、负极板多次使用或者质量问题都可能导致负极板 报警。 2、报警系统需要重新校对。 3、由于长期多次插拔导致负极板连接线损坏或者接触不 良，此时应更换连接线头。 二、电源方面： 1、保险可能烧坏或者设置不对，需要注意国外常用的电 压设置是110V，与国内不同。 2、滤波器损坏，容易导致系统频繁重启。 3、电桥损坏导致没有+5v和+12v电压。
超声刀
超声刀的工作原理是将发生器的电能经转换器转化为超声机械能，利用 超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5kHz进行机械震荡，继 而使组织内的水气化、蛋白氢键断裂、细胞崩解、组织呗切开或凝 固。从而达到切割、止血作用。
超声刀的组成：主机、手柄、连接线、刀头系列、踏脚开关
超声刀的优点： I. 无电流通过人体 II. 极少的焦痂和烟雾 III. 多功能：切割、凝血、分离、抓持 IV. 精确的切割和可控的凝固 V. 最小的对周边组织的热损伤
电外科设备使用及注意事项
手术室常用电外科设备
电外科设备使用及注意事项
电外科基本原理
电外科设备使用及注意事项
可能引起的电外科损伤
电外科设备使用及注意事项
高频电刀是利用RF射频原理，将高频和高压电流，通
过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触 的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血效果。 作用到人体的电流，必须经过回路负极板流回高频电刀 内部，以形成完整的回路。包括单极、双极两种方式。
电外科设备使用及注意事项
双极电凝
双极电凝的工作原理是应用高频的大功率正弦波，通过双极电凝的两 个尖端部分释放，从而在电凝之间的人体组织产生热效应，以凝 固血液中的蛋白质，从而达到止血效果。作用范围只限于两钳叶 之间，不需要负极板。
优点： ① 止血效果较单极电凝好，可电凝直径3mm的血管，如子宫、卵巢
血管等。 ② 不易发生电损伤。 ③ 适用于安装了心脏起搏器的患者。 缺点： ① 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟
雾中含有大量有毒气体。 ② 热效应大、热损伤较大，但远比单极小。 ③ 组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多。 ④ 术后粘连形成。 ⑤ 不宜用于较精细的手术。
电外科设备使用及注意事项
——评估患者体形：肥胖——可能会 需要多的负极板、转接头
消瘦——需要丰 富的护理经验来选择最近负极板粘 贴处
婴儿——体重小 于30磅、需要丰富的护理经验来选 择最佳负极板粘贴处
——评估患者皮肤情况：油性、干性 皮肤；皮炎、皮疹、疤痕组织；毛 发过多
——评估患者阻抗情况： 是否存在血供不丰富情况
——与疾病相关 ——与体位相关 ——与药物治疗相关
电外科设备使用及注意事项
4、电容 漏电或者虚焊。 5、PWM开关管损坏或者短路。 三、功率方面 1、功率输出不准确，需要重新校对功率 2、继电器接触不良致功率偏低 3、功率管损坏 4、功率管虚焊或短路 四、控制方面 1、芯片没有放好或者脚踏接触不良 2、数据线接触不良 3、芯片损坏需返回厂家
电外科设备使用及注意事项
临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电外科损伤偶有发 生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影响。因此， 电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。
手术室护士在电外科仪器的使用过程中，及时操作者，又是检查 者。不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能，还要认真观察，不断学 习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素的发生。
电外科设备使用及注意事项
体温情况 ——体温过高 ——体温过低 ——患者出汗
——评估患者体内外各类医疗设备及植入物情 况： 起搏器、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、 金属植入物、植入式耳蜗、植入式机械泵、助 听器、齿科器具、首饰、纹身
二、评估火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境中 头颈部、口腔、胸腔、腹腔（未灌洗过得
电外科设备使用及注意 事项
2020/11/27
电外科设备使用及注意事项
前言
随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备广泛应用于临床， 以高频手术仪器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展。高频电 刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设备以其创伤小、 止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术开拓了更为 广阔的天地。
如何安全有效使用电外科设 备
——电外科设备及配件均需按照生产 商提供的书面使用
为了能够安全使用电外科设备， 不同型号的电外科设备都应严格按照 其使用说明进行操作。 配件应根据用户指南进行使用，清洁 和处理。
电外科设备使用及注意事项
为获取理想电外科临床效果需要考虑的电外科风险因素
一、确定患者本身存在的 危险因素
高频电刀的基本组成：主机、电刀手柄、双极 镊、负极板、脚踏开关
电外科设备使用及注意事项
单极电凝
单极电凝的工作原理是单极电刀的高频电流通过电刀头、人体组织和患 者极板构成一个完整的回路，电凝时使组织细胞迅速脱水、凝固，达到止 血目的。
优点：操作简单、省时、经济。 缺点： ① 产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟。延长手术时间。且烟雾中含 有大量有毒气体。 ② 热效应明显，产生100~400℃高温；热损伤大，损伤周围组织可达 15mm。 ③ 止血效果较差，术中出血较多，组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症 多。 ④ 易发生电损伤，尤其易损伤邻近的重要组织，如原发性肠穿孔、肠坏死， 操作不慎可损伤大血管及输尿管。 ⑤ 术后形成粘连。 ⑥ 不宜用于较精细的手术。 ⑦ 不宜用于安装了心脏起搏器的患者。
肠道） 判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液
酒精、含酒精的准备液、骨蜡、酊剂
电外科设备使用及注意事项
高频电刀主机的 安全使用
1、切勿把设备安装在以下环境中：过高气压、过高或过低温度、过高 或过低湿度、通风口处、阳光直射、灰尘、含盐或硫的空气中 2、切勿在具有可燃气体的危险情况下操作设备。 3、将设备安装在平面上。不要倾斜设备，要确保设备不受震动和撞击。 不要将设备摆放在电刀的顶部，或将电刀放在电气设备的顶部。 4、高频电刀与其他电子设备（如监护仪）之间应保持尽可能大的距离。 （工作状态易造成干扰）。 5、必须待电刀完成自检后，方可使用。 6、不要将电刀开启音调到听不见的程度。 7、电刀一旦出现故障，会造成手术中断，应有备用电