临床医学电外科设备安全管理ppt详解.
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《电外科安全》课件
操作后的维护
设备清洁与保养
记录使用情况
定期对电外科设备进行清洁、保养，确保 设备性能良好。
详细记录电外科设备的使用情况，包括使 用时间、操作人员等信息。
故障排查与维修
存储环境
如设备出现故障，应及时排查原因并进行 维修，确保设备正常运行。
确保电外科设备存放在干燥、通风良好、 无尘的环境中，避免阳光直射。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《电外科安全》PPT 课件
目录
CONTENTS
• 电外科设备简介 • 电外科安全操作规范 • 电外科安全事故案例分析 • 电外科安全培训与教育 • 电外科安全监管与法规
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
技术发展
未来展望
分析电外科技术的最新进展及其对监 管的影响。
预测电外科安全监管的发展趋势，以 及可能面临的挑战和机遇。
国际合作
探讨国际间电外科设备监管的合作与 交流机制。
在职培训
定期组织在职培训，针对 电外科领域的最新进展和 技术进行学习和交流，提 高医务人员的专业水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
电外科安全监管与法规
电外科安全监管现状
监管机构
介绍负责电外科设备监管 的机构及其职责。
监管流程
阐述电外科设备从研发、 注册、生产到上市后的监 管流程。
详细描述
电外科设备在高温工作时，可能导致烫伤事故。此外，设备故障也可能导致灼伤 ，如设备过热、工作异常等。
其他安全事故案例
电外科设备使用及注意事项PPT课件
谢谢！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
电外科设备的使用及注意事项
•
前言
随着医学科学的不断发展，新的医疗技术及设备广泛应用于临床， 以高频手术仪器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展。高频电 刀、氩气刀、超声手术系统、结扎速血管闭合系统等设备以其创伤小、 止血彻底等优点被众多的外科医生所青睐，也为临床手术开拓了更为 广阔的天地。 临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电外科损伤偶有发 生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影响。因此， 电外科设备的安全使用越来越引起大家的高度重视。 手术室护士在电外科仪器的使用过程中，及时操作者，又是检查 者。不仅要熟练掌握各种仪器的操作、性能，还要认真观察，不断学 习，掌握其相关知识及安全使用，防止不安全因素的发生。
使用用湿纱布轻轻擦拭 不可用电极清洁片擦拭
医生用刀笔电击止血钳凝血时为什么会被烫伤？
使用凝血键电压过高 过早击发电刀笔，导致接触时打火 握止血钳的手离电刀笔太近，并虚抓 医生手接触到患者形成了回路
如何避免？
1、医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上。 2、尽量使用切割键不要用凝血键。 3、止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键。 4、刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生 的手部“电击止血钳止血”应在手的部位以下进行。 5、将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针状电极进行“电击止血 钳止血”的操作，使用涂层或不粘性电极时，将电极的边缘靠在 止血钳上。 6、按切割键之前医生应尽可能多的握牢止血钳，这样可增大接 触面积，最大限度减少医生指尖处的电流密度，这样将危险降低 到最低。 7、医生应用最小的功率和最短的时间（达到预期止血效果）
4、电容 漏电或者虚焊。 5、PWM开关管损坏或者短路。 三、功率方面 1、功率输出不准确，需要重新校对功率 2、继电器接触不良致功率偏低 3、功率管损坏 4、功率管虚焊或短路 四、控制方面 1、芯片没有放好或者脚踏接触不良 2、数据线接触不良 3、芯片损坏需返回厂家
手术室电外科安全的使用ppt课件
• 2.5使用前检查其有效期、完整性、有无瑕变变 色、附着物以及干燥程度；过期、损坏或水基 凝胶变干的回路负极板禁止使用；回路负极板 不得叠放打开包装后宜立即使用。
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• 3粘贴部位 • 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛发丰富区不易粘
贴）。靠近手术切口部位，距离切口部>15cm；距心电图电极＞15cm，避 免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏。 • 4回路负极板粘贴与揭除 • 粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗。粘贴时，将回路负极板的长边与高频电流 流向垂直（回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直），并与皮肤粘贴紧密。术 毕，从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除，揭除后 观察并清洁局部皮肤。 • 5报警提示 • 使用过程中若出现报警，应及时停止使用，检查回路负极板是否移位、脱落 、粘贴是否均匀和牢固，必要时关机更换或重新粘贴。
率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化 、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、 凝血的效果。
8
• 回路负极板（return electrode） • 在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供
• 超声刀工作时禁用手触摸，并避免长时间连续过载操作；不能闭合刀头空 踩脚踏板或用超声刀头夹持金属物品及骨组织；由于超声刀闭合管腔是永 久性闭合，需确认闭合的组织类型是否适合。
• 5.4.4超声刀维护和保养
• 超声刀头应轻拿轻放，避免重压、不要碰撞硬物或落地。使用后，手柄线 用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗，并顺其弧度保持15～20cm直径线圈盘 绕存放。血液、体液隔离或特殊感染患者，应用含氯消毒液或酸化水擦拭 消毒或按特殊感染患者术后处理方式处理。清洗时避免 撞击或用力抛掷 。手柄线须根据生产厂家说明选择适宜的灭菌方法或使用一次性无菌保护 套以达到无菌要求。
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• 3粘贴部位 • 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛发丰富区不易粘
贴）。靠近手术切口部位，距离切口部>15cm；距心电图电极＞15cm，避 免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏。 • 4回路负极板粘贴与揭除 • 粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗。粘贴时，将回路负极板的长边与高频电流 流向垂直（回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直），并与皮肤粘贴紧密。术 毕，从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除，揭除后 观察并清洁局部皮肤。 • 5报警提示 • 使用过程中若出现报警，应及时停止使用，检查回路负极板是否移位、脱落 、粘贴是否均匀和牢固，必要时关机更换或重新粘贴。
率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化 、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、 凝血的效果。
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• 回路负极板（return electrode） • 在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供
• 超声刀工作时禁用手触摸，并避免长时间连续过载操作；不能闭合刀头空 踩脚踏板或用超声刀头夹持金属物品及骨组织；由于超声刀闭合管腔是永 久性闭合，需确认闭合的组织类型是否适合。
• 5.4.4超声刀维护和保养
• 超声刀头应轻拿轻放，避免重压、不要碰撞硬物或落地。使用后，手柄线 用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗，并顺其弧度保持15～20cm直径线圈盘 绕存放。血液、体液隔离或特殊感染患者，应用含氯消毒液或酸化水擦拭 消毒或按特殊感染患者术后处理方式处理。清洗时避免 撞击或用力抛掷 。手柄线须根据生产厂家说明选择适宜的灭菌方法或使用一次性无菌保护 套以达到无菌要求。
在手术室如何安全、正确使用电外科设备pp课件
• 2．使用前必须检查机械性能。 • 3．使用高质量的负极板：一次性使用，
边缘完整，具有柔软度和较强ห้องสมุดไป่ตู้粘附力。 • 4．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部
位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、 脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位皮 肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘帖 部位皮肤完整而紧密接触。负极板应尽量 靠近手术区，避免越过身体的交叉线路， 以便使电流通过的路径最短。 • 5．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专 用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保 粘帖的效果。
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（二）负极板安全使用
• 2．负极板粘贴的准备工作
• （1）皮肤准备：按照产商提供的使用手册去毛、清洁 和干燥负极板粘贴处皮肤。
• （2）严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工 作，防止液体渗入负极板。
• （3）避免加热负极板。
• （4）摆好体位后再粘贴负极板，防止负极板脱落或受 压。
• （5）粘贴负极板前应确认，负极板完整无缺，禁止载 剪负极板，导电胶湿润，具有良好的粘贴能力，负极 板在有效期内。
富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术 区；避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规 则处、骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、 受压外和脂肪组织表面。还要避免体内假体植入 物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗 区）。 • （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生 脱落、半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病 人使用的其它设备；使用止血带时，负极板应尽 量靠近手术侧。 • 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
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03 安全指引 Click here to add your title 11
（一）明确患者本身存在的危险 因素
边缘完整，具有柔软度和较强ห้องสมุดไป่ตู้粘附力。 • 4．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部
位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、 脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位皮 肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘帖 部位皮肤完整而紧密接触。负极板应尽量 靠近手术区，避免越过身体的交叉线路， 以便使电流通过的路径最短。 • 5．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专 用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保 粘帖的效果。
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（二）负极板安全使用
• 2．负极板粘贴的准备工作
• （1）皮肤准备：按照产商提供的使用手册去毛、清洁 和干燥负极板粘贴处皮肤。
• （2）严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工 作，防止液体渗入负极板。
• （3）避免加热负极板。
• （4）摆好体位后再粘贴负极板，防止负极板脱落或受 压。
• （5）粘贴负极板前应确认，负极板完整无缺，禁止载 剪负极板，导电胶湿润，具有良好的粘贴能力，负极 板在有效期内。
富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术 区；避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规 则处、骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、 受压外和脂肪组织表面。还要避免体内假体植入 物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗 区）。 • （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生 脱落、半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病 人使用的其它设备；使用止血带时，负极板应尽 量靠近手术侧。 • 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
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03 安全指引 Click here to add your title 11
（一）明确患者本身存在的危险 因素
手术室电外科安全的使用PPT参考课件
电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。
• 5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发 生耦合效应；电刀笔不用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或 短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
• 6利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。
11
• 7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。 • 8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线，
9
三、单极电刀
• ㈠评估 • 1环境 • 避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒
液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干 燥。 • 2患者 • 2.1评估患者体重、皮肤，如温度、完整性、干燥 程度、毛发、纹身等。 • 2.2佩戴金属饰品情况，如戒指、项链、耳环、义 齿等。 • 2.3体内各类医疗设备及其他植入物，如永久性心 脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳蜗、助听器、 齿科器具、内置式的心脏复律除颤器（ICD、骨 科金属内固定器材等）。 • 2.4患者身体与导电金属物品接触情况，如手术床、 器械托盘等，避免直接接触。
揭除回路负极板，拔出电源线。 • 9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
12
• ㈢回路负极板使用
• 1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用 电外科手术设备，应配备回路负极板接触质量监 仪或电外科设备本身配有的自检功能。
• 2选择合适的回路负极板
• 2.1宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板， 一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪。
率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化 、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、 凝血的效果。
• 5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发 生耦合效应；电刀笔不用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或 短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
• 6利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。
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• 7及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。 • 8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线，
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三、单极电刀
• ㈠评估 • 1环境 • 避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒
液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干 燥。 • 2患者 • 2.1评估患者体重、皮肤，如温度、完整性、干燥 程度、毛发、纹身等。 • 2.2佩戴金属饰品情况，如戒指、项链、耳环、义 齿等。 • 2.3体内各类医疗设备及其他植入物，如永久性心 脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳蜗、助听器、 齿科器具、内置式的心脏复律除颤器（ICD、骨 科金属内固定器材等）。 • 2.4患者身体与导电金属物品接触情况，如手术床、 器械托盘等，避免直接接触。
揭除回路负极板，拔出电源线。 • 9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
12
• ㈢回路负极板使用
• 1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用 电外科手术设备，应配备回路负极板接触质量监 仪或电外科设备本身配有的自检功能。
• 2选择合适的回路负极板
• 2.1宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板， 一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪。
率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行 机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化 、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、 凝血的效果。
电外科安全 PPT课件
粘贴部位
回路负极板 粘贴与揭除
报警提示
常见设备>单极电刀>回路负极板使用
选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛发丰富的 区域不易粘贴）
靠近手术切口部位，距离手术切口＞15cm；距离心电图电极＞15cm， 避免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏
严格遵从 使用说明
选择回路 负极板
名词术语>单极电刀
高频电刀工作原理
单极电刀 （monoz的高频电流作用于人体 所产生的热能和放电对组织进行 切割、止血的电外科设备。
名词术语>双极电凝
双极电凝工作原理
双极电凝 （bipolar electrotome） 是一种高频电流发生器，在双极 电凝器械与组织接触良好的情况 下，电流在双极镊的两极之间所 产生的热能，对人体组织进行电 凝止血。
常见设备>单极电刀>操作要点
5. 将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止 发生耦合效应；电刀笔不使用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备 漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者应妥善连接。
6. 利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。 7. 及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。 8. 手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连
械泵、植入式耳蜗、助听器、齿科器具、内置式的心脏复律除颤 器（ICD、骨科金属内固定器材等） 患者身体与导电金属物品接触情况 如手术床、器械托盘等，避免 直接接触
常见设备>单极电刀>评估
设备
检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求，禁止 使用破损、断裂、有缺损的附件
评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离 评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘层的完整性
医用电气设备的安全及管理ppt课件
2
A.低频电流对人体的作用 低频电流通常是指频率低于1KHz的电流。 （1）感觉阀：能够引起人体电刺激感觉的最小电流值称为“感觉阀”。
表现：麻酥酥的电刺激感觉。感觉阀因人而异，一般为1mA左右。 （2）脱开电流：是指人体能够保持自主脱开触电电源反应能力时所能
承受的最大电流强度。当电流超过脱开电流时很可能对人体造成严重 伤害。 脱开电流的大小因人、因性别、因电流频率等因素而异。一般来说男 性的脱开电流大于女性，脱开电流标准男9.5mA，女6mA。 （3）呼吸肌机能瘫痪：较大电流通过人体胸部时会引起呼吸肌的不随 意收缩，如果未能及时断开电源，很可能进一步导致窒息，甚至疲劳 以至瘫痪。 曾观察到电流强度18mA～22mA 呼吸停止的例子。
4
▪ 二、电击的种类与防护 ▪ 1.电击的种类 ▪ （1）电击：是人体通过不适当的电流时受到电刺激或伤害，
就是人体感受到的电冲击。对电冲击的耐受能力因人而异。 一般而言，男人比女人强，大人比小孩强，强壮的人必虚 弱的人强。即使同一个人，在直流或电流变化率较小时耐 受能力较强，相应的危险性小，而电流变化率较快时耐受 力下降，电击的危险性小。 ▪ （2）电击的种类 ▪ 宏电击：强电击，是电流经体表流入人体引起的电击。 ▪ 微电击：是指电流在体内流动并直接流过心脏的电击。 ▪ 原因：埋植于或插入人体内的传感器、电极、心脏导管等 电子装置不正确的使用或漏电引起的，安全阀值10uA.
因此，细胞相当于一个电容器。人体的电阻主要集中在皮肤表面的 角化层。 1.电流对人体组织的主要作用 (a)产生焦耳热即组织的电阻性发热。低频电与直流电的热效应主要 使电阻损耗。高频电除电阻损耗外，还有介质损耗。 (b)对神经细胞，肌肉细胞产生刺激作用。电流达到一定值时，使细 胞兴奋，肌细胞产生与意志无关的收缩力和运动，神经细胞产生电 刺激。 (c)迫使体内体液中的某些离子、大分子等离子发生振动、运动或取 向。
A.低频电流对人体的作用 低频电流通常是指频率低于1KHz的电流。 （1）感觉阀：能够引起人体电刺激感觉的最小电流值称为“感觉阀”。
表现：麻酥酥的电刺激感觉。感觉阀因人而异，一般为1mA左右。 （2）脱开电流：是指人体能够保持自主脱开触电电源反应能力时所能
承受的最大电流强度。当电流超过脱开电流时很可能对人体造成严重 伤害。 脱开电流的大小因人、因性别、因电流频率等因素而异。一般来说男 性的脱开电流大于女性，脱开电流标准男9.5mA，女6mA。 （3）呼吸肌机能瘫痪：较大电流通过人体胸部时会引起呼吸肌的不随 意收缩，如果未能及时断开电源，很可能进一步导致窒息，甚至疲劳 以至瘫痪。 曾观察到电流强度18mA～22mA 呼吸停止的例子。
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▪ 二、电击的种类与防护 ▪ 1.电击的种类 ▪ （1）电击：是人体通过不适当的电流时受到电刺激或伤害，
就是人体感受到的电冲击。对电冲击的耐受能力因人而异。 一般而言，男人比女人强，大人比小孩强，强壮的人必虚 弱的人强。即使同一个人，在直流或电流变化率较小时耐 受能力较强，相应的危险性小，而电流变化率较快时耐受 力下降，电击的危险性小。 ▪ （2）电击的种类 ▪ 宏电击：强电击，是电流经体表流入人体引起的电击。 ▪ 微电击：是指电流在体内流动并直接流过心脏的电击。 ▪ 原因：埋植于或插入人体内的传感器、电极、心脏导管等 电子装置不正确的使用或漏电引起的，安全阀值10uA.
因此，细胞相当于一个电容器。人体的电阻主要集中在皮肤表面的 角化层。 1.电流对人体组织的主要作用 (a)产生焦耳热即组织的电阻性发热。低频电与直流电的热效应主要 使电阻损耗。高频电除电阻损耗外，还有介质损耗。 (b)对神经细胞，肌肉细胞产生刺激作用。电流达到一定值时，使细 胞兴奋，肌细胞产生与意志无关的收缩力和运动，神经细胞产生电 刺激。 (c)迫使体内体液中的某些离子、大分子等离子发生振动、运动或取 向。
在手术室如何安全正确使用电外科设备(PPT课件)
2020-12-09
在手术室如何安全正确使用电外科设备
8
02 高频电刀使用流程 Click here to add your title
2020-12-09
在手术室如何安全正确使用电外科设备
9
高频电刀使用流程
• 接电源→打开机器电源开关→检测机器性 能→打开主机开关→贴负极板：选择肌肉 血管丰富的部位粘帖负极板，避免在骨隆 突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位 置粘贴，并保证粘帖部位皮肤清洁、干燥、 局部无毛发→调节功率、模式→电刀连接 主机→结束使用后关闭主机开关→关闭机 器电源→拨开电源→拨去电刀笔
否使用柯烯物品）
2020-12-09
在手术室如何安全正确使用电外科设备
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（二）负极板安全使用
• 1．选择适当的负极板粘贴部位
• （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和 脂肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因 该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。
刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀笔不 用时存放。
避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中
03
使用电外科设备，：例如：肠道手术、气管 内、头颈面部手术开放给氧时。
2020-12-09
在手术室如何安全正确使用电外科设备
2
在手术室如何安全、正确使用 电外科设备
04
对体内存放有心脏起搏器，金属植入物（钢板 等），人工电子耳蜗，脑部深层刺激器，脊椎
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套”
在手术室如何安全正确使用电外科设备
相关主题
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▪ 凝血 – 3000 – 9000V
▪ 切割 – 1350 – 4000V
电流回路
电外科的作用
电凝
电灼
切割
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
. 术.低电压切割:适用于腔镜外科
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只是:双极极板将
导电铝箔一分为二,建立电流的再循环,以达到监测电流的 目的.
透明聚酯薄膜层 专利导电胶
导电铝箔 丙烯酸酯黏 胶绝缘背衬
理想化的电刀极板
1. 薄 2. 轻 3. 顺应性佳 4. 舒适 5. 大的导电面积 >< 小的总
电流总是
–流向大地 –流向阻抗最低的地方
集中和分散电流密度
电流密度越大，引起烧伤的可能性越大.
使用电外科设备常见的损伤
异位烧伤
负极板处烧伤
腔镜手术造成的脏器意外损伤
火灾
如何使电刀极板安全工作?
你该如何来预防 这些损伤???
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
C.Q.M.
ESU
C.Q.M.
电刀极板和病人 接触差，或没有连接 至病人，C.Q.M.将不 能正常工作!!!
双极电刀极板
C.Q.M.系统无完整电流回路形成，E.S.U.无法正常工作
ESU Patient
电刀极板和病 人接触良好， C.Q.M.工作正常
C.Q.M.系统 电流回路完整
人体组织电阻值
电外科设备
• 高频电刀及其衍生物
如:氩气刀 结扎束 超声刀 等离子刀 激光治疗设备
安
全
1.病人的安全（生理） 2.医务人员的安全（生理） 3.管理/操作者的安全（法律） 4.手术环境
高频电刀的工作原理
• 高频电刀是利用高频交流电通过人体组织, 产生热效应来实现外科手术中的切割凝血 作用.
• 高频电刀通过选择不同的工作模式,来改变 输出的高频电流的波形及电压大小,从而实 现不同的临床效果.
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电凝 • 干燥凝血:
广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿,妇科等手术止血. • 电灼凝血:
可对大面积的出血完成凝结及烧结.广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿,妇科 等手术止血. • 低压电灼凝血:
适用于精细组织和腔镜外科手术凝血. • 喷射式凝血:
适用于大面积的组织渗血.
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 双极 • 精确双极:
电压相对较低,作用更精确.适用于神经外科及显微外科手术. • 标准双极:
可用于普通神经外科及普通双极电凝手术. • 宏双极:
电压相对较高,常用于腔镜外科手术,即腹腔镜使用的切割和双极 凝血.
为获取理想电外科临床效果
需要遵从的 电外科操作要领
确定患者本身
常用的安全防范措施
检测警报系统
将激活提示音调至可听见的水平
将附件插入正确的插座
确认功率设置
电外科手术中
* 发生患者受伤的报道中，负极 板处皮肤烧伤是最常见的。 * 这种损伤发生的危险性可通过 对负极板进行改良而降至最低。
– 采用非干性的导电材质 – 启用负极板接触质量检测
系统
AORN Recommended Practices, 2007
（优选）临床医学电外科设备 安全管理课件
目标:安全,正确使用电外科设备
• 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
• 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; • 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; • 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
双极电凝
激活电极和回路电极在同 一器械上 电流仅局限于电极之间的 目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
活活动动电 电极单极极电刀
单极电刀
•激活电极在手术部位
•回路电极在其他部位
•电流流经两个电极之间的 人体组织
* 高电压
合适
☺ 平坦肌肉区 ☺ 多血管区 ☺ 剃除毛发的皮肤 ☺ 清洁,干燥的皮肤 ☺ 电刀极板离ECG电极
骨骼助长器 植入式耳蜗 植入式机械泵 助听器 齿科器具
如何安全有效的使用
电外科设备？
严格遵从生产商提供的书面使用说明
电外科设备及配件
均需按照生产商提供的书面使用说明使用.
▪ 为了能够安全的使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格 按照其使用说明进行操作
▪ 配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
评估患者体内外的各类医疗 设备
起搏器
及植入物情况 内置式的心脏复律除颤器（ICD）
及操作的培训; • 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; • 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; • 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
组织 血液 肌肉, 肾脏, 心脏 肝脏, 脾脏 大脑 肺脏 脂肪 铜
电阻值
160
建 议
200
使
用
300700不源自1000建议
3300
1.6
“前置边缘效应”俯视:外科电流更集中于最靠近手 术部位的电刀极板的两个角。
手术切口
皮肤表面
电刀极板安放位置的选择
不合适
骨性隆起 疤痕 脂肪组织 表皮 金属移植物 起博器 极板重迭
存在的危险因素
患者体形
肥胖
– 可能会需要多个负极板/ 转接头
消瘦
– 需要丰富的护理经验来 选择最佳负极板粘贴处
婴儿
– 体重小于 30 磅
影响阻抗的因素
评估是否存在血供不丰富的情况 – 与疾病相关 – 与体位相关 – 与药物治疗相关 评估患者皮肤情况: * 油性/干性 * 皮炎/皮疹 * 疤痕组织 * 毛发过多
▪ 切割 – 1350 – 4000V
电流回路
电外科的作用
电凝
电灼
切割
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
. 术.低电压切割:适用于腔镜外科
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只是:双极极板将
导电铝箔一分为二,建立电流的再循环,以达到监测电流的 目的.
透明聚酯薄膜层 专利导电胶
导电铝箔 丙烯酸酯黏 胶绝缘背衬
理想化的电刀极板
1. 薄 2. 轻 3. 顺应性佳 4. 舒适 5. 大的导电面积 >< 小的总
电流总是
–流向大地 –流向阻抗最低的地方
集中和分散电流密度
电流密度越大，引起烧伤的可能性越大.
使用电外科设备常见的损伤
异位烧伤
负极板处烧伤
腔镜手术造成的脏器意外损伤
火灾
如何使电刀极板安全工作?
你该如何来预防 这些损伤???
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
C.Q.M.
ESU
C.Q.M.
电刀极板和病人 接触差，或没有连接 至病人，C.Q.M.将不 能正常工作!!!
双极电刀极板
C.Q.M.系统无完整电流回路形成，E.S.U.无法正常工作
ESU Patient
电刀极板和病 人接触良好， C.Q.M.工作正常
C.Q.M.系统 电流回路完整
人体组织电阻值
电外科设备
• 高频电刀及其衍生物
如:氩气刀 结扎束 超声刀 等离子刀 激光治疗设备
安
全
1.病人的安全（生理） 2.医务人员的安全（生理） 3.管理/操作者的安全（法律） 4.手术环境
高频电刀的工作原理
• 高频电刀是利用高频交流电通过人体组织, 产生热效应来实现外科手术中的切割凝血 作用.
• 高频电刀通过选择不同的工作模式,来改变 输出的高频电流的波形及电压大小,从而实 现不同的临床效果.
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电凝 • 干燥凝血:
广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿,妇科等手术止血. • 电灼凝血:
可对大面积的出血完成凝结及烧结.广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿,妇科 等手术止血. • 低压电灼凝血:
适用于精细组织和腔镜外科手术凝血. • 喷射式凝血:
适用于大面积的组织渗血.
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 双极 • 精确双极:
电压相对较低,作用更精确.适用于神经外科及显微外科手术. • 标准双极:
可用于普通神经外科及普通双极电凝手术. • 宏双极:
电压相对较高,常用于腔镜外科手术,即腹腔镜使用的切割和双极 凝血.
为获取理想电外科临床效果
需要遵从的 电外科操作要领
确定患者本身
常用的安全防范措施
检测警报系统
将激活提示音调至可听见的水平
将附件插入正确的插座
确认功率设置
电外科手术中
* 发生患者受伤的报道中，负极 板处皮肤烧伤是最常见的。 * 这种损伤发生的危险性可通过 对负极板进行改良而降至最低。
– 采用非干性的导电材质 – 启用负极板接触质量检测
系统
AORN Recommended Practices, 2007
（优选）临床医学电外科设备 安全管理课件
目标:安全,正确使用电外科设备
• 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
• 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; • 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; • 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
双极电凝
激活电极和回路电极在同 一器械上 电流仅局限于电极之间的 目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
活活动动电 电极单极极电刀
单极电刀
•激活电极在手术部位
•回路电极在其他部位
•电流流经两个电极之间的 人体组织
* 高电压
合适
☺ 平坦肌肉区 ☺ 多血管区 ☺ 剃除毛发的皮肤 ☺ 清洁,干燥的皮肤 ☺ 电刀极板离ECG电极
骨骼助长器 植入式耳蜗 植入式机械泵 助听器 齿科器具
如何安全有效的使用
电外科设备？
严格遵从生产商提供的书面使用说明
电外科设备及配件
均需按照生产商提供的书面使用说明使用.
▪ 为了能够安全的使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格 按照其使用说明进行操作
▪ 配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
评估患者体内外的各类医疗 设备
起搏器
及植入物情况 内置式的心脏复律除颤器（ICD）
及操作的培训; • 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; • 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; • 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
组织 血液 肌肉, 肾脏, 心脏 肝脏, 脾脏 大脑 肺脏 脂肪 铜
电阻值
160
建 议
200
使
用
300700不源自1000建议
3300
1.6
“前置边缘效应”俯视:外科电流更集中于最靠近手 术部位的电刀极板的两个角。
手术切口
皮肤表面
电刀极板安放位置的选择
不合适
骨性隆起 疤痕 脂肪组织 表皮 金属移植物 起博器 极板重迭
存在的危险因素
患者体形
肥胖
– 可能会需要多个负极板/ 转接头
消瘦
– 需要丰富的护理经验来 选择最佳负极板粘贴处
婴儿
– 体重小于 30 磅
影响阻抗的因素
评估是否存在血供不丰富的情况 – 与疾病相关 – 与体位相关 – 与药物治疗相关 评估患者皮肤情况: * 油性/干性 * 皮炎/皮疹 * 疤痕组织 * 毛发过多