电外科安全操作指南ppt
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电流流向大地的途径
Ground-referenced ESUs increase safety risks to patients and are not recommended for use 接地式高频电刀会增加病人的电外科风险、不推荐使用
ECRI, 1995
电流分流可能导致替代部位的烧伤
工作电极
替代通路
回路电极
替代部位的烧伤
替代部位的烧伤是由接地式电刀引 起的； 使用隔离式输出的电刀会将这种风 险降到最低； 当使用电容式负极板时依旧会产生 这种伤害；
AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN临床实践推荐指南
隔离式输出高频电刀
Isolated ESUs decrease the risk of patient burns and are safer to use 隔离式高频电刀使用起来更安全，降低了病人烧、烫伤的风险 ECRI, 1995
揭除负极板
按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现 负极板的揭除
3. 超声外科系统
超声刀 超声外科吸引器
4. 激光外科系统
激光碎石系统 激光刀
5. 微创外科设备
腹腔镜、胸腔镜 内窥镜、各类软镜 气腹系统、摄像系统
6. 麻醉相关设备
麻醉机 体外循环机 自体血液回收机
等等
电外科设备的潜在危险性比手术室中 其它设备要多
电外科历史
1926
电生理专家William Bovie和神经 外科医生Harvey Cushing合作 创立了现代电外科。
Vender, 2005
“holds untold possibilities for the future . . .” 为将来未知的变革提供了可能…
Cushing, 1927
however. . .然而…
Current referenced to earth ground could seek alternate pathway 电流会通过其他途径流向大地
Hotline News, 2000
负极板使用指导方针
假体植入处
疤痕组织
避免高阻抗部位
骨骼凸起处 毛发
禁止裁剪负极板 禁止重叠负极板
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册 去毛，清洁和干燥负极板
粘贴处皮肤
防止液体渗入负极板
严禁将易燃物质用于负极板 皮肤粘贴处的准备工作
正确的负极板贴附方法
用有接触质量监测系统的负极板可以预防病人的烧、烫伤
ECRI, 1995
负极板选择
负极板需电外科设备兼容 不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
确认: • 负极板完整无缺 • 导电胶湿润 • 负极板在保质期内
如何判断负极板的质量 负极板导电胶的质量
根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板
根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板
2006 – tissue sensing 组织感应技术
1926 RF ESU 接地式高频电刀
1981 – Return electrode
monitoring 负极板接触质量检测系统
1999 – Tissue fusion 大血管闭合技术
接地式高频电刀
Revolutionized surgery— blood loss could be controlled 外科技术的革命——使出血得 到控制
• 不要超过150W的功率设置 • 尽量缩短激活时间 新生儿负极板 • 不要采用超过30W的功率设置 • 不要连续激活电极时间超过30秒 • 如果新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg）， • 请尽量使用双极模式
选择负极板的粘贴部位
• 遵从厂商的书面使用说明 • 干燥清洁的皮肤 • 有良好的血供和肌肉 • 平整或凸起的表面 • 尽量接近手术部位
高电压 Coag电凝 – 3000-9000V Cut 电切– 1350-4000V
双极
激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅作用于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
电外科安全技术的创新历史
1968 – Solid state 隔离式高频电刀
1995 – Tissue response 组织即时反馈技术
电外科基础
什么是电外科
电外科是指利用高频电流通过人体组织以产生满意的临床 效果（切割与凝固）的外科方式。相应的设备也就是我们 通常所说的“电刀”。
电学基础
电流总是
• 流向大地 • 流向阻抗最低的地方
电外科手术中病人为什么不会被电击伤？
频谱
工作电极在手术部位
单极
回路电极在其他位置
电流流经病人身体
历史上大部分的电外科伤害都是病人 回路负极板处的皮肤烧伤
This risk has been minimized through advances in patient return electrode design and the use of return electrode contact quality monitoring
通过改进负极板的设计并使用有接触 质量检测系统的负极板使电外科的伤 害降到了最低
AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN临床实践推荐指南
Non CQM (split) PREs
单板负极板的风险
有接触质量监测系统电刀的工作原理
Return electrode contact quality monitors help prevent patient burns
集中和分散电流密度
电刀笔电流密度集中，热量高； 负极板电流密度分散，热量低；
电刀笔电流密度集中，热量高； 负极板电流密度集中，热量高；
负极板处的烧伤
Historically the most common injury has been a skin injury at the patient return electrode site.
电外科安全操作指南ppt
Evidence Based Recommended Practices for Electrosurgery
电外科安全操作推荐指南
泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司
电外科安全操作指南ppt
手术间内设备组合
1. 手术室基础设备
无影灯 手术床 吊塔
2. 电外科系统
电刀 利普刀、微波刀 结扎速 血管闭合系统
电流流向大地的途径
Ground-referenced ESUs increase safety risks to patients and are not recommended for use 接地式高频电刀会增加病人的电外科风险、不推荐使用
ECRI, 1995
电流分流可能导致替代部位的烧伤
工作电极
替代通路
回路电极
替代部位的烧伤
替代部位的烧伤是由接地式电刀引 起的； 使用隔离式输出的电刀会将这种风 险降到最低； 当使用电容式负极板时依旧会产生 这种伤害；
AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN临床实践推荐指南
隔离式输出高频电刀
Isolated ESUs decrease the risk of patient burns and are safer to use 隔离式高频电刀使用起来更安全，降低了病人烧、烫伤的风险 ECRI, 1995
揭除负极板
按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现 负极板的揭除
3. 超声外科系统
超声刀 超声外科吸引器
4. 激光外科系统
激光碎石系统 激光刀
5. 微创外科设备
腹腔镜、胸腔镜 内窥镜、各类软镜 气腹系统、摄像系统
6. 麻醉相关设备
麻醉机 体外循环机 自体血液回收机
等等
电外科设备的潜在危险性比手术室中 其它设备要多
电外科历史
1926
电生理专家William Bovie和神经 外科医生Harvey Cushing合作 创立了现代电外科。
Vender, 2005
“holds untold possibilities for the future . . .” 为将来未知的变革提供了可能…
Cushing, 1927
however. . .然而…
Current referenced to earth ground could seek alternate pathway 电流会通过其他途径流向大地
Hotline News, 2000
负极板使用指导方针
假体植入处
疤痕组织
避免高阻抗部位
骨骼凸起处 毛发
禁止裁剪负极板 禁止重叠负极板
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册 去毛，清洁和干燥负极板
粘贴处皮肤
防止液体渗入负极板
严禁将易燃物质用于负极板 皮肤粘贴处的准备工作
正确的负极板贴附方法
用有接触质量监测系统的负极板可以预防病人的烧、烫伤
ECRI, 1995
负极板选择
负极板需电外科设备兼容 不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
确认: • 负极板完整无缺 • 导电胶湿润 • 负极板在保质期内
如何判断负极板的质量 负极板导电胶的质量
根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板
根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板
2006 – tissue sensing 组织感应技术
1926 RF ESU 接地式高频电刀
1981 – Return electrode
monitoring 负极板接触质量检测系统
1999 – Tissue fusion 大血管闭合技术
接地式高频电刀
Revolutionized surgery— blood loss could be controlled 外科技术的革命——使出血得 到控制
• 不要超过150W的功率设置 • 尽量缩短激活时间 新生儿负极板 • 不要采用超过30W的功率设置 • 不要连续激活电极时间超过30秒 • 如果新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg）， • 请尽量使用双极模式
选择负极板的粘贴部位
• 遵从厂商的书面使用说明 • 干燥清洁的皮肤 • 有良好的血供和肌肉 • 平整或凸起的表面 • 尽量接近手术部位
高电压 Coag电凝 – 3000-9000V Cut 电切– 1350-4000V
双极
激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅作用于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
电外科安全技术的创新历史
1968 – Solid state 隔离式高频电刀
1995 – Tissue response 组织即时反馈技术
电外科基础
什么是电外科
电外科是指利用高频电流通过人体组织以产生满意的临床 效果（切割与凝固）的外科方式。相应的设备也就是我们 通常所说的“电刀”。
电学基础
电流总是
• 流向大地 • 流向阻抗最低的地方
电外科手术中病人为什么不会被电击伤？
频谱
工作电极在手术部位
单极
回路电极在其他位置
电流流经病人身体
历史上大部分的电外科伤害都是病人 回路负极板处的皮肤烧伤
This risk has been minimized through advances in patient return electrode design and the use of return electrode contact quality monitoring
通过改进负极板的设计并使用有接触 质量检测系统的负极板使电外科的伤 害降到了最低
AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN临床实践推荐指南
Non CQM (split) PREs
单板负极板的风险
有接触质量监测系统电刀的工作原理
Return electrode contact quality monitors help prevent patient burns
集中和分散电流密度
电刀笔电流密度集中，热量高； 负极板电流密度分散，热量低；
电刀笔电流密度集中，热量高； 负极板电流密度集中，热量高；
负极板处的烧伤
Historically the most common injury has been a skin injury at the patient return electrode site.
电外科安全操作指南ppt
Evidence Based Recommended Practices for Electrosurgery
电外科安全操作推荐指南
泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司
电外科安全操作指南ppt
手术间内设备组合
1. 手术室基础设备
无影灯 手术床 吊塔
2. 电外科系统
电刀 利普刀、微波刀 结扎速 血管闭合系统