骨密度测定的临床应用
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241Am发射的低能γ射线（59.6 KeV）对管状骨做 横行单线式扫描，将碘化钠探测器置于对侧同步 移动，测量射线透过骨质后，由于骨矿物质吸收 而减弱的程度，由计算公式自动计算出骨骼矿物 质含量。
优点：重复精度好、辐射量小。
缺点：由于SPA不能消除人体软组织对吸收测量 的影响，因此主要用于桡尺骨远端15%和中下1/3 处骨矿物质含量的测定，对于髋骨和腰椎等深部 则无法测量。
2.双能光子吸收骨密度仪(DPA)：用同位素放 射源153Gd (T1/2=242天)发出两种不同能量 (100 KeV和44 KeV)的γ射线，测量它们分别 通过骨骼和软组织的吸收率，通过仪器的数据 处理，可以扣除人体软组织对吸收测量的影响 ，从而测出人体深部骨骼的骨密度。
DPA比SPA 准确度高，但此方法扫描时间 长、由于153Gd的放射性逐日衰变，在计算骨 密度需加一校正因素，且需要定期更换放射源 ，导致成本提高。
Z值=测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值
同龄人群平均骨密度的标准差
DEXA骨密度仪的发展
•精确度高 •图像质量改善 •速度快 •临床应用程序丰富 •适合科研 •经久耐用
WHO:骨质疏松症的诊断标准
基于DEXA测定：骨密度值低于同性别、 同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正 常；降低1～2.5个标准差之间为骨量低下(骨 量减少)；降低程度等于和大于2.5个标准差为 骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断 标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏 松。
骨强度 70％骨密度 骨质量
骨结构 骨转换 矿化程度 损伤累计 胶原特性
45
75
BMC—骨矿物质含量 （bone mineral contant) BMD—骨矿物质密度
（ bone mineral density ) BMD=BMC/AREA
骨矿含量BMC g/cm²=骨密度BMD
1骨.单密光度子测吸收定骨的密方度仪法(SPA)：利用放射性核素
双能X线吸收法(DEXA)是最准确的方法，也是 世界卫生组织（WHO）推荐的测量骨密度的“金 标准”。其他骨密度检查方法如单光子吸收测定 法、双能光子吸收测定法、单能X线、定量CT、 超声波测定法等，根据具体条件也可用于骨质疏 松症的诊断参考。
DEXA技术对骨矿物密度（BMD）的微小变化进 行了准确而精密的测量，测量结果的单位是克每平 方厘米（g/cm2）。
BMD在不同人种、不同环境因素下呈现差异，而 且不同厂家的DEXA测量的骨密度值也有差别，因 此，不采用BMD或BMC判断结果。
T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族 的正常人群骨峰值比较的出的值；
T值=测得的正骨常密人度群-平正均常骨人密群度平的均标骨准密差度峰值
Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、 同同种族的正常人群比较得出的值。
5.定量超声(QUS)：通过被测物体对超声波的 吸收(或衰减)，以及超声波的反射来反映被测 物体的几何结构。超声速度(SOS)是指超声波 通过被测骨的直径或长度所经过的时间，可反 映骨的密度和骨的弹性因素。
优点：无射线辐射；经济、方便。
缺点：不能测定深部骨骼；精确度不稳定 ；目前尚无统一的诊断标准，不能替代对腰椎 和髋部骨量(骨矿含量)的直接测定。
骨密度测定的临床应用
你有患骨质疏松的危险吗？
1.您的父母有没有-轻--微一碰分撞或钟跌风倒时险就测会发试生髋骨骨折的情况?
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品 吗?
4.您的身高是否降低了3厘米?
5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)
自身系列检查结果比较，观察逐年骨质减少的 速率。
根据国际临床骨密度测量学会（ISCD）建议： 诊断骨质疏松使用L1-4或L2-4、股骨颈和全髋部骨 密度值，以上述部位最低处来诊断，只要1个部位达 到标准即可诊断骨质疏松。
报Leabharlann Baidu单的解读
三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2 个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当 病人测量后会出现一个黑点在图上。
6.您每天吸烟超过20支吗?
7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?
9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀 孕期间)
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
如果有任何一条问题的答案为“是”，就
表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明你 就患了骨质疏松症，还需要进行骨密度测定才 能最终得出结论。
3. 双能X线吸收法(Dual Energy X-Ray Absorptiometry，DEXA)： 1987年作为双能 光子吸收测定法（DPA）的延续产品打入市场 。 DEXA与DPA均采用相似的检测原理，只 是前者的照射源为双能谱的X射线。
优点：X射线球管能产生更多的光子流而使 扫描时间缩短，并使图像更清晰，测量结果的 准确性与精确性均得以提高。此外，DEXA不 存在放射源衰变等问题，减少更换放射源及校 正参数等繁琐的工序。
4.定量CT(QCT)：通过全身横断面薄层断层显 像，在适当软件支持下，作骨矿物含量测定， 可在三维空间分布上测出真实骨密度的方法， 单位以mg/cm3表示。
优点：分辨率较高，可将皮骨质和松骨质 完全分离，单独地测量骨小梁的变化， 在诊 断和监测病变时有较大优势。
缺点：照射剂量高；无法绝对保证两次进 行的测量在同一位置，使得重复性不好；设备 庞大，成本费用高（DEXA的3～5倍）。
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发 生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚缺乏 直接测定骨强度的临床手段。
诊断骨质疏松症的通用指标
1、脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有 过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。
2、骨密度测定：骨矿密度(BMD)简称骨密度 ，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折 风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的 最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨 强度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同 时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。
优点：重复精度好、辐射量小。
缺点：由于SPA不能消除人体软组织对吸收测量 的影响，因此主要用于桡尺骨远端15%和中下1/3 处骨矿物质含量的测定，对于髋骨和腰椎等深部 则无法测量。
2.双能光子吸收骨密度仪(DPA)：用同位素放 射源153Gd (T1/2=242天)发出两种不同能量 (100 KeV和44 KeV)的γ射线，测量它们分别 通过骨骼和软组织的吸收率，通过仪器的数据 处理，可以扣除人体软组织对吸收测量的影响 ，从而测出人体深部骨骼的骨密度。
DPA比SPA 准确度高，但此方法扫描时间 长、由于153Gd的放射性逐日衰变，在计算骨 密度需加一校正因素，且需要定期更换放射源 ，导致成本提高。
Z值=测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值
同龄人群平均骨密度的标准差
DEXA骨密度仪的发展
•精确度高 •图像质量改善 •速度快 •临床应用程序丰富 •适合科研 •经久耐用
WHO:骨质疏松症的诊断标准
基于DEXA测定：骨密度值低于同性别、 同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正 常；降低1～2.5个标准差之间为骨量低下(骨 量减少)；降低程度等于和大于2.5个标准差为 骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断 标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏 松。
骨强度 70％骨密度 骨质量
骨结构 骨转换 矿化程度 损伤累计 胶原特性
45
75
BMC—骨矿物质含量 （bone mineral contant) BMD—骨矿物质密度
（ bone mineral density ) BMD=BMC/AREA
骨矿含量BMC g/cm²=骨密度BMD
1骨.单密光度子测吸收定骨的密方度仪法(SPA)：利用放射性核素
双能X线吸收法(DEXA)是最准确的方法，也是 世界卫生组织（WHO）推荐的测量骨密度的“金 标准”。其他骨密度检查方法如单光子吸收测定 法、双能光子吸收测定法、单能X线、定量CT、 超声波测定法等，根据具体条件也可用于骨质疏 松症的诊断参考。
DEXA技术对骨矿物密度（BMD）的微小变化进 行了准确而精密的测量，测量结果的单位是克每平 方厘米（g/cm2）。
BMD在不同人种、不同环境因素下呈现差异，而 且不同厂家的DEXA测量的骨密度值也有差别，因 此，不采用BMD或BMC判断结果。
T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族 的正常人群骨峰值比较的出的值；
T值=测得的正骨常密人度群-平正均常骨人密群度平的均标骨准密差度峰值
Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、 同同种族的正常人群比较得出的值。
5.定量超声(QUS)：通过被测物体对超声波的 吸收(或衰减)，以及超声波的反射来反映被测 物体的几何结构。超声速度(SOS)是指超声波 通过被测骨的直径或长度所经过的时间，可反 映骨的密度和骨的弹性因素。
优点：无射线辐射；经济、方便。
缺点：不能测定深部骨骼；精确度不稳定 ；目前尚无统一的诊断标准，不能替代对腰椎 和髋部骨量(骨矿含量)的直接测定。
骨密度测定的临床应用
你有患骨质疏松的危险吗？
1.您的父母有没有-轻--微一碰分撞或钟跌风倒时险就测会发试生髋骨骨折的情况?
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品 吗?
4.您的身高是否降低了3厘米?
5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)
自身系列检查结果比较，观察逐年骨质减少的 速率。
根据国际临床骨密度测量学会（ISCD）建议： 诊断骨质疏松使用L1-4或L2-4、股骨颈和全髋部骨 密度值，以上述部位最低处来诊断，只要1个部位达 到标准即可诊断骨质疏松。
报Leabharlann Baidu单的解读
三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2 个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当 病人测量后会出现一个黑点在图上。
6.您每天吸烟超过20支吗?
7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?
9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀 孕期间)
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
如果有任何一条问题的答案为“是”，就
表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明你 就患了骨质疏松症，还需要进行骨密度测定才 能最终得出结论。
3. 双能X线吸收法(Dual Energy X-Ray Absorptiometry，DEXA)： 1987年作为双能 光子吸收测定法（DPA）的延续产品打入市场 。 DEXA与DPA均采用相似的检测原理，只 是前者的照射源为双能谱的X射线。
优点：X射线球管能产生更多的光子流而使 扫描时间缩短，并使图像更清晰，测量结果的 准确性与精确性均得以提高。此外，DEXA不 存在放射源衰变等问题，减少更换放射源及校 正参数等繁琐的工序。
4.定量CT(QCT)：通过全身横断面薄层断层显 像，在适当软件支持下，作骨矿物含量测定， 可在三维空间分布上测出真实骨密度的方法， 单位以mg/cm3表示。
优点：分辨率较高，可将皮骨质和松骨质 完全分离，单独地测量骨小梁的变化， 在诊 断和监测病变时有较大优势。
缺点：照射剂量高；无法绝对保证两次进 行的测量在同一位置，使得重复性不好；设备 庞大，成本费用高（DEXA的3～5倍）。
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发 生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚缺乏 直接测定骨强度的临床手段。
诊断骨质疏松症的通用指标
1、脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有 过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。
2、骨密度测定：骨矿密度(BMD)简称骨密度 ，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折 风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的 最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨 强度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同 时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。