胫骨平台骨折护理精品PPT课件
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以免增加伤口张力
下肢深静脉血栓的护理
• 体位: 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10~15度角，麻醉清醒后 即可促进患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节 的主动伸曲活 动
• 遵医嘱预防性使用抗凝药物 • 加强巡视，重视患者主诉，密切观察患者皮肤颜色温度血运及
肢体肿胀、肌肉疼痛的情况 • 预防血液高凝状态，保持出入量平衡进清淡易消化、含维生素
监测生命体征
➢ 持续心电监护24小时 ➢ 给予氧气吸 ➢ 严密观察意识及生命体征变化 ➢ 观察刀口渗血情况 ➢ 观察患肢末端血运、皮色皮温、感觉 运动，足背
动脉搏动及肿胀情况
体位护理
➢全麻术后未清醒的去枕平卧6小时 ➢2小时翻身一次 ➢患肢石膏固定并抬高
疼痛护理
➢取舒适体位 ➢心理护理 ➢物理止疼 ➢药物止疼
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
饮食的护理
全麻术后6h内禁饮食，全麻清醒后给予 少量流质饮食
进清淡 易消化富含纤维素高蛋白高营养 的饮食
引流管的护理
➢引流管妥当固定，并保持通畅，防止管道受压打折或 脱出
➢引流袋低于伤口水平，避免倒流引起逆行感染 ➢观察引流液的颜色、性状液量并准确记录。 ➢严格执行无菌技术
并发症的护理
➢并发症
术后两周拆线出院，继续行股四头肌及膝关节的功能 锻炼，强调以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。 注意上楼时先健侧腿，下楼时先患侧腿
图一
图二
CPM机
出院指导
6~8周扶拐不负重下床活动，18~24周逐渐加 大负重量，28周左右弃拐行走。
注意刀口有无红肿热痛，流液流脓现象，及 时就诊
定期复查
写在最后
治疗方法
• 非手术治疗： • 1、骨牵引（重量3-3.5kg，牵引时间4-6周）
2、手法复位石膏、支具固定（固定4周，8-10周开始 负重）
手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
术后护理
全麻术后护理常规 并发症的护理
全麻术后护理常规
胫骨平台骨折术后护理
解剖概要 病因与分类 治疗方法 术后护理 康复锻炼 出院指导
目录
解剖特点
• 1 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大， 关节面为凹形，外侧较内侧高且小，形 似马鞍，呈凸形。
• 2 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附 着点。
• 3 成人胫骨近端主要为松质骨 • 4胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨
➢ 软组织坏死、感染 ➢下肢深静脉血栓 ➢关节纤维化、强直 ➢畸形愈合、愈合不良 ➢压疮、肺部感染、泌尿系感染
软组织坏死、感染的预防
• 1 术后抬高患肢，促进局部血液循环，观察切口敷料包扎 是否完好、清洁干燥，有渗湿的及时更换
• 2做好引流管的护理，保持引流通畅，更换引流装置时注 意无菌操作
• 3遵医嘱合理使用抗生素 • 4 指导患者进食高热量高蛋白富含维生素饮食 • 5对皮肤软组织条件差的患者避免过大的关节活动范围，
髁薄弱，外侧骨皮质较内测薄弱
病因与分类
• 直接暴力或间接暴力引起
• Ⅰ 单纯胫骨外髁劈裂骨折 • Ⅱ 外髁劈裂合并平台塌陷骨折 • Ⅲ 单纯平台中央塌陷骨折 • Ⅳ 内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨
折 • 或内侧平台塌陷骨折 • Ⅴ 胫骨内，外髁骨折 • Ⅵ 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折
压疮护理
康复锻炼
麻醉清醒后即可主动行踝关节的背伸跖屈，足趾的屈 伸，股四头肌的等长收缩锻炼
术后一天即可行膝关节的CPM（图二）功能锻炼，膝 关节被动活动度：一般第1~3天0~30度，第4~8天0~50 度，第9~13天0~80 度，2周后屈膝达90度
术后2天内主要进行股四头肌的等长练习最大限度的 伸曲踝关节（图一）
饮食，忌辛辣油腻，保持大便通畅
关节纤维化、强直的预防护理
• 术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼，不能wk.baidu.com
忍受的可在CPM机辅助下行被动功能锻炼，每天2次， 每次30min。主、被动锻炼的幅度均由小到大，以患 者耐受为宜。要术后四周膝关节屈曲达90度，能完全 伸直。合并血管和软组织损伤行外固定者先制动2~3 周，再开始功能锻炼。
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
下肢深静脉血栓的护理
• 体位: 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10~15度角，麻醉清醒后 即可促进患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节 的主动伸曲活 动
• 遵医嘱预防性使用抗凝药物 • 加强巡视，重视患者主诉，密切观察患者皮肤颜色温度血运及
肢体肿胀、肌肉疼痛的情况 • 预防血液高凝状态，保持出入量平衡进清淡易消化、含维生素
监测生命体征
➢ 持续心电监护24小时 ➢ 给予氧气吸 ➢ 严密观察意识及生命体征变化 ➢ 观察刀口渗血情况 ➢ 观察患肢末端血运、皮色皮温、感觉 运动，足背
动脉搏动及肿胀情况
体位护理
➢全麻术后未清醒的去枕平卧6小时 ➢2小时翻身一次 ➢患肢石膏固定并抬高
疼痛护理
➢取舒适体位 ➢心理护理 ➢物理止疼 ➢药物止疼
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
饮食的护理
全麻术后6h内禁饮食，全麻清醒后给予 少量流质饮食
进清淡 易消化富含纤维素高蛋白高营养 的饮食
引流管的护理
➢引流管妥当固定，并保持通畅，防止管道受压打折或 脱出
➢引流袋低于伤口水平，避免倒流引起逆行感染 ➢观察引流液的颜色、性状液量并准确记录。 ➢严格执行无菌技术
并发症的护理
➢并发症
术后两周拆线出院，继续行股四头肌及膝关节的功能 锻炼，强调以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。 注意上楼时先健侧腿，下楼时先患侧腿
图一
图二
CPM机
出院指导
6~8周扶拐不负重下床活动，18~24周逐渐加 大负重量，28周左右弃拐行走。
注意刀口有无红肿热痛，流液流脓现象，及 时就诊
定期复查
写在最后
治疗方法
• 非手术治疗： • 1、骨牵引（重量3-3.5kg，牵引时间4-6周）
2、手法复位石膏、支具固定（固定4周，8-10周开始 负重）
手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
术后护理
全麻术后护理常规 并发症的护理
全麻术后护理常规
胫骨平台骨折术后护理
解剖概要 病因与分类 治疗方法 术后护理 康复锻炼 出院指导
目录
解剖特点
• 1 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大， 关节面为凹形，外侧较内侧高且小，形 似马鞍，呈凸形。
• 2 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附 着点。
• 3 成人胫骨近端主要为松质骨 • 4胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨
➢ 软组织坏死、感染 ➢下肢深静脉血栓 ➢关节纤维化、强直 ➢畸形愈合、愈合不良 ➢压疮、肺部感染、泌尿系感染
软组织坏死、感染的预防
• 1 术后抬高患肢，促进局部血液循环，观察切口敷料包扎 是否完好、清洁干燥，有渗湿的及时更换
• 2做好引流管的护理，保持引流通畅，更换引流装置时注 意无菌操作
• 3遵医嘱合理使用抗生素 • 4 指导患者进食高热量高蛋白富含维生素饮食 • 5对皮肤软组织条件差的患者避免过大的关节活动范围，
髁薄弱，外侧骨皮质较内测薄弱
病因与分类
• 直接暴力或间接暴力引起
• Ⅰ 单纯胫骨外髁劈裂骨折 • Ⅱ 外髁劈裂合并平台塌陷骨折 • Ⅲ 单纯平台中央塌陷骨折 • Ⅳ 内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨
折 • 或内侧平台塌陷骨折 • Ⅴ 胫骨内，外髁骨折 • Ⅵ 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折
压疮护理
康复锻炼
麻醉清醒后即可主动行踝关节的背伸跖屈，足趾的屈 伸，股四头肌的等长收缩锻炼
术后一天即可行膝关节的CPM（图二）功能锻炼，膝 关节被动活动度：一般第1~3天0~30度，第4~8天0~50 度，第9~13天0~80 度，2周后屈膝达90度
术后2天内主要进行股四头肌的等长练习最大限度的 伸曲踝关节（图一）
饮食，忌辛辣油腻，保持大便通畅
关节纤维化、强直的预防护理
• 术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼，不能wk.baidu.com
忍受的可在CPM机辅助下行被动功能锻炼，每天2次， 每次30min。主、被动锻炼的幅度均由小到大，以患 者耐受为宜。要术后四周膝关节屈曲达90度，能完全 伸直。合并血管和软组织损伤行外固定者先制动2~3 周，再开始功能锻炼。
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日