白内障手术护理配合胡志英

• 白内障图片
糖尿病并不是白内障手术的绝对禁忌证， 然而，血糖控制得不好，手术后往往容易发生前房积血、 感染、创口愈合慢等情况。而血糖控制在正常或接近正常水平，一般手术还是安全的。 所以有糖尿病的白内障病人手术前必须复查空腹血糖。
每天找点儿乐子，这相当重要 不放过任何一个耍宝的机会
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当一天结束时……要祈祷 我祈祷，
明天会更好！
11、将超乳机设置在超乳模式， 根据晶状体的硬度适当的调整 超声乳化的能量。能量太低， 不但可使晶状体核粉碎发生困 难，而且可导致乳化的晶状体 粒子在前房中形成云雾状，降 低能见度，并易阻塞手柄的管 道系统；能量太高，易造成角 膜损伤和晶状体后囊破裂。 12、如遇超声乳化不通畅要迅速检查原 因，管道误接或接不紧、灌注管折叠或 阻塞、超声乳化钛针探头阻塞等，并针 对原因予相应的处理。正确连接并接紧 管道，勿扭曲、折叠管道，如遇管道阻 塞可用灌注液冲洗管道（注意无菌原则， 一般由手术者冲洗），超声乳化钛
……还有闭上你的双眼，针探头不通畅应及 时更换。 每天至少一次微笑！
13、根据手术进程，及时转换 超声乳化仪phacp与注吸（I/A） 的功能，当手术者说换程序时， 将超声乳化仪转换到(I/A），及 时上各种物品（人工晶状体、人 工晶状体植入镊），并对其屈光 度进行再次核对 。
14、手术过程中要对患者的全 身变化情况及肢体活动情况进行 严密观察，对相关参观人员的管 理必须要严格，要绝对严禁其对手术床、 器械台、显微镜和术者进行触碰，并随 时根据相关医师的实际需要，对超乳仪 的能量及注吸的压力进行调节。手术中 的各项操作要保证在无菌的条件下进行， 严防患者出现感染现象 。 15、术中密切观察手术的进程是否顺利， 如术中临时需要相关器械，要及时传递 上台。
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笑口常开 Laugh often
我今天主要给大家介绍的就是第三
种方式：白内障超声乳化术+人工晶体植 入术。 白内障超声乳化手术是在白内障囊 外手术基础上发展而来，手术采用超声 乳化机器 通过约3 毫米左右的角膜或巩 膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质，保留
笑口常开
Laugh often
（四）患者良好的配合是手术顺利进行的重要条件， 须重视心理护理，消除不良情绪。若术中患者不能 保持良好的固视或发生眼睑痉挛，不利于术者的操 作，甚至可能发生后囊破裂、角膜内皮损伤等并发 症，且延长手术时间，因此需针对患者进行心理分 析，有的放矢地进行心理护理，消除不利因素，取 得良好的配合。熟练掌握超声乳化仪的操作规程， 密切观察手术进展情况，围绕手术每个步骤，紧密 配合术者 。 （五）我院眼科超乳手术一般采取连台，方法同上， 要特别注意的就是核对患者、眼别、手术方式及晶 状体度数，以免术中混淆。
（二）术前准备
1、配制灌注液：500ml林格液中加入0.1g的万古霉素 2、配制球后注射液（抗生素+地塞米松+利多卡因）
抓住机会 Seize the Moment
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距 3、白内障超声乳化手 离 术包、手术显微镜、超 并 声乳化仪摆放正确位置， 不 并检查是否完好。 可 怕 4、患者准备：迎接患 ， 者入手术室，核对科 可 别、住院号、床号， 怕 患者的姓名、性别、 的 年龄、诊断、手术方 式、手术时间、眼别、 是 人工晶状体度数。 心 越 5、询问患者有无过敏 来 越 史、有无咳嗽、是否 有高血压、糖尿病、 远 心脏病等全身疾病史。 。
体会：对采用超声乳化术与人工晶体植入术联
合的方法进行治疗的白内障患者，在其手术过程中 进行全面周到的护理配合，是保证其手术顺利完成 的一项重要基础，可以减少和避免患者在手术过程 中出现并发症和不良反应现象，使患者在最短的时 间内结束手术。 支持原创 Supporting original
白内障超声乳化术+人工晶体 植入术的护理配合
16、术毕协助医师涂抗生素眼膏（典 必殊眼膏），采用无菌纱布对术眼进 行包扎，并用眼罩包封术眼。
17、及时、准确的书写护理记录单， 将灭菌指示卡、灭菌胶带及晶体度数 的植入条码贴于器械清点单背后。协 助患者下床，送患者出手术室（严格 来说应该送患者返回病房）。 18、术毕清点用物。眼科用的显微器 械非常精细，易损坏，需置于专用盒 内细心保管，器械用后及时用注射用 水清洗，手术后的超乳手柄，I/A手柄 以及管道都要采用纯净术进行彻底的 冲洗直到干净，洗完之后用氧气吹干 （目前用注射器吹干）。高压蒸汽灭 菌后备用。超乳手柄相对比较昂贵一 定要注意轻拿轻放，千万不能发生碰 撞。显微器械比较精细价格也十分昂 贵，要进行严格的查对保养，避免出 现丢失损坏的现象。 支持原创 Supporting original
6、评估患者的心理护理， 对手术的了解及耐受情况、 配合程度，指导患者放松 的方法：缓慢的深呼吸、 听音乐分散注意力等。 7、检查患者的瞳孔是否散 大，因为瞳孔小影响核的 粉碎，术中容易造成虹膜 损伤。如果瞳孔散得不够 大，遵医嘱给予散瞳药物 散瞳。 8、由病区护士教会患 者固视，方便手术。
（三）术中配合： 1、患者进入手术室后核对相关信息， 核对手腕带确认眼别； 2、使患者平卧，头部放平与地面呈平 行状态。根据手术室温度适当的添加毛 毯，以免患者着凉。
拿去吧, 别淋湿
7、打开手术器械包、 超乳包、布类衣服包， 协助手术人员穿衣、 戴手套。 8、连接超乳导管及 连接管，连接管一端 连接在超乳机上，一 端连接在平衡液的输液器上，将导管的末端置 于盆内，接手术中抽吸的核及皮质。正确连接 导管后进行测试，测试通过后方可使用。 9、将助手台上的盆内倒入75%的酒精500ml， 弯盘及小药杯内倒入0.9%的生理盐水。 10、术前上小纱布、1ml注射器、5ml注射器、 超乳器械（粘弹剂、手术黏贴巾、开睑器、显 微镊、撕囊镊、调位勾、劈核器、晶体植入器 或者晶体推注器、15度刀、3.2mm刀、5.5mm 刀）。
眼、聚光灯或裂隙灯下观察并定量。
随着世界人均寿命的延长，白内障 患者将不断增多，白内障治疗最有效的方 法是手术，通过手术治疗绝大多数患者能
成功地恢复视力 。
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要看到满的那杯水 Always try to see the glass half full
二、白内障的分类
白内障超声乳化术+人工晶体 植入术的护理配合
胡志英
一、概述
白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常 情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰
地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入
眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状 体混浊导致视力下降就是白内障 。 Smile a little more every day 每天多一分笑容 不是什么大道理 只是对生活的阐述 Have a nice day...... 愿你拥有美好的一天…… 白内障在临床上表现为视力下降、对 比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多 视、眩光、色觉改变及晶状体混浊可在肉
根据病因的不同把白内障分为： 1、先天性白内障 2、老年性白内障 3、并发性白内障 4、代谢性白内障 5、药物及中毒性白内障 6、外伤性白内障 7、后发性白内障
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结识新朋友，即使他们 看起来和你那么不一样
Meet new people, even if they look different to you 三、白内障的治疗
1、药物治疗（非重点，省略） 2、手术治疗 手术治疗是各种白内障的主要治疗手段。 （1）手术适应症 白内障引起视力明显下 降，影响工作和生活时，即可手术。 （2）手术方式：
• 白内障囊内摘除术+人工晶体植入术
• 白内障囊外摘除术+人工晶体植入术 • 白内障超声乳化术+人工晶体植入术
• 白内障激光乳化术+人工晶体植入术
创新 就是把睡过两个月 的床单 拿起来抖抖，反过 来再铺上
如果没有人来帮你 那么就去帮助别人
5、根据手术医生的屈光 状态、瞳距、调节手术 显微镜的目镜于相应的 屈光度及瞳距，把手术 显微镜的脚踏板放于主 刀医生的左脚下。 6、再次核对患者的姓名、 性别、年龄、诊断、手 术方式、手术时间、眼 别。嘱患者在手术的全 过程中头、手、脚、全 身不可乱动，如果不适， 用语言跟医生、护士沟 通。应尽量避免咳嗽、 喷嚏，如无法避免时， 应告知手术医生暂停手 术操作，待咳嗽停止， 再进行手术，以防止术 中发生意外。 支持原创 Supporting original
晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶
状体，其显著优点手术切口小，只有 2.8 -5.5 毫米，手术时间短，一般只需15-20 分钟左右，术后切口愈合快，角膜散光
关注仪表 Be conscious of your appearance
小，更容易矫正或控制，手术控制度更 好，且安全稳定，无须等待白内障成熟 才施行手术，术后反应轻，切口愈合 快， 视力恢复更快、更好。 支持原创 Supporting original
锻炼身体保持身材 Exercise to keep fit
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3、灌注液准备及高度：灌注液通常 用林格液加入0.1g的万古霉素，以 免引起术眼感染。灌注液管保持通 畅，流量符合手术要求，最好选用 输血器，因为普通输液器虽能通过， 但术中影响前房的稳定性。灌注瓶 高度影响灌注的速度和量，一般离 地面2 m或高于手术眼60～70 cm(以滴注器至手术眼的高度计算)。 同时手术期间必须保证瓶中有足够 的灌注液;需要换灌注液时应先通知 手术医生，术者暂停手术后方可更 换灌注瓶，以免造成超声乳化头直 接损伤晶状体后囊和角膜内皮损伤 等严重后果。 4、术前参数设定：手术时根据手术 医生要求的流量、能量、负压参数 进行调节 ，检查超声乳化仪的脚踏 板处于可控状态并置于主刀医生的 右脚下。
四、白内障超声乳化术+人工晶体植入术的护理配合
（一）物品准备 白内障超声乳化手术包、手术显微镜、超声乳化仪、超 声乳化手柄、注吸手柄（I/A）、连接管道、超乳钛针探头、 注吸探头、小扳手、显微镜扶手、人工晶体植入镊、开睑器、 撕囊镊、显微镊、劈核器、调位勾、15°刀、3.2mm刀 （5.5mm刀）、人工晶状体、人工晶体推注器、粘弹剂、粘 贴手术巾、表面麻醉剂（倍诺喜）、散瞳眼药（复方托吡卡 胺）、缩瞳药物（卡米可林）、万古霉素、利多卡因、抗生 素、地塞米松、灌注液、典必殊眼膏、眼罩、胶布、手套、 1ml注射器、5ml注射器等。