尘肺病合并肺结核的影像学表现

尘肺病合并结核的影像学表现
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张海超
尘肺病诊断现状
• X线胸片（高千伏） • 尘肺病诊断标准（GBZ 70-2009） • 明确的职业性粉尘接触史 • 可以结合其他影像检查，如CT、MRI等
尘肺的影像学表现
• 小阴影 指肺野内直径或宽度不超过1０ｍｍ的阴影
➢ 分圆形和不规则形两类 ➢ 按大小各分三种（小阴影的形态及大小以标准片
• 尘肺与结核结合型 尘肺和结核病变彼此结合混杂， 多见于Ⅲ期尘肺。
尘肺与结核分离型
• 与单纯肺结核无显著差别； • 易遗漏尘肺病病变。
2011-07-14
2011-07-14
2011-07-14
2011-07-14
2013-09-03
2011-07-14
2013-09-、ｔ、ｕ表示
煤矿掘进工
尘肺的影像学表现
• 小阴影聚集 局部小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影。
• 大阴影 肺野内直径或宽度大于１０ｍｍ以上的阴影。
金矿采掘工，小阴影形态为r/r，小阴影聚集
尘肺合并结核
• 尘肺与结核分离型 存在于Ⅰ期或Ⅱ期的尘肺病变中结核病灶，与矽 结节分散存在。
尘肺与结核结合型
• 易形成空洞
①空洞数目多，互相贯通。 ②形状不整。 ③洞壁厚薄不一，一般较厚，洞周常有泡性气肿、
肺不张、纤维团块等病变。 ④内壁凹凸不平。 ⑤空洞变化快。 • 肺内结核播散灶
尘肺病坏死
尘肺与结核结合型
• 不对称大片密度不均阴影。 • 代偿性泡性气肿带无Ⅲ期尘肺明显。 • 有斑片状或结节状卫星灶。 • 团块的外侧与胸膜粘连。