早产儿护理
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＜1500克和＜1000克分别是极低和超低
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4
新生儿分类
（三）依体重和胎龄的关系 1.适于胎龄儿：第10~90百分位 2.小于胎龄儿：第10百分位以下 3.大于胎龄儿：第90百分位以上
.
5
新生儿分类
（四）高危儿 已发生或可能发生危重情况 母亲有异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时异常的新生儿 兄姐中在新生儿期因病死亡者 有疾病的新生儿
.
25
护理诊断
有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关
体温调过低 与体温调节中枢发育不完善有关
营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关
自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关
有感染的危险 与免疫功能不足及皮. 肤黏膜屏障功能差有关26
护理措施
（一） 维持体温恒定 1.生后立即擦干身体，保温。（因地制宜） 2.适宜的环境（穿衣、盖被） （1）足月儿：温度22~24℃，湿度55~65％。 （2）早产儿：温度24~26℃，湿度55~65%。
.
23
6.神经系统 （1）正常足月儿
睡眠时间长 具有觅食反射、吸吮反射等原始反射 巴氏征、克氏征可阳性 提睾反射、腹壁反射不稳定 （2）早产儿 与胎龄有关
.
24
（二）生理特点
7.体温调节 （1）正常足月儿
易散热 室温过高/水分不足发生脱水热 室温过低发生体温低下/硬肿症 （2）早产儿 汗腺发育不成熟
高危新生儿 的护理
.
1
新生儿 从出生到足28天的婴儿为新生儿。
早期新生儿 出生后7天的新生儿为早期新生儿。
围生儿 妊娠28周至生后7天的新生儿。
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2
新生儿分类
❖ （一）依胎龄分类
1.足月儿：37~42周 2.早产儿：28~37周 3.过期产儿：＞42周
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3
新生儿分类
（二）依出生体重分类 1.正常出生体重儿：2500~3999克 2.巨大儿：≥4000克 3.低出生体重儿：＜2500克
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27
3.接触新生儿物品要预热，操作注意保温
4.保温：早产儿和出生体重有关 1.5kg、10天内34℃、10天后33℃、 4周后32℃。 2.0kg、2天内34℃、2天后33℃、3周后32℃
.
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（二）保持呼吸道通畅 1.生后立即清除口、鼻腔的粘液和羊水。 2.检查、清除鼻腔；避免物品遮盖口鼻。 3.保持合适的体位，俯卧位时需专人看护。
.
17
2.循环系统 （1）正常足月儿
脐带结扎、通道关闭、肺血管阻力降低 心率120~140次/分。血压低 （2）早产儿 毛细血管脆弱易出血
.
18
3.免疫系统 （1）正常足月儿
仅有IgG （2）早产儿
比正常足月儿更低，极易发生感染
.
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（二）生理特点
4.消化系统 （1）正常足月儿
利于吸收，亦引起中毒反应 易发生溢乳和呕吐 胎粪 组成—肠道分泌物、胆汁、吞下的羊水 颜色—墨绿色 排出时间—12h开始，3~4天排完。（＞24h） 肝酶活性低下（黄疸和药物解毒能力低下）
.
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（2）早产儿 胃食管返流 易发生坏死性小肠结肠炎—酶不足、胆酸少 易出现胎粪延迟排出—胎粪少、肠蠕动乏力 易出现低血糖和低蛋白血症—糖原少、合成不足 易出血—VK依赖凝血因子少
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（二）生理特点
5.泌尿系统 （1）正常足月儿
排尿时间—生后24内 红褐色沉淀—生后3~4天，尿酸盐结晶 易发生脱水、水肿、低钙血症和代酸 （2）早产儿 更易发生脱水、水肿、低钙血症和代酸
（三）喂养 1.足月儿：母乳、糖水或静脉。 2.早产儿 （ 1 ）方式：滴管、胃管喂养和静脉高营养
吸吮和吞咽能力 （ 2 ）喂养量
原则是不发生胃潴留及呕吐为宜 3.补充各种营养
肌注vk1mg，早产儿用3天（出生后）
.
31
（四）预防感染 1.建立隔离消毒制度 2.操作前后洗手或涂来自百度文库毒液，带菌或患病暂调离 3.室内清洁、消毒；定期检查消毒效果 4. 必要时物品进行消毒 5.做好脐部护理
.
29
（二）保持呼吸道通畅
4. 缺氧
吸氧：指征——青紫、呼吸急促、呼吸暂停
时间——不超过3天（切忌常规给氧）
流量——小流量
（早产儿—低流量间断性。视网膜病变）
维持动脉血氧分压50-70毫米汞柱。
经皮血氧饱和度90-95%
早产儿呼吸暂停的处理方法
弹足底、拍背、药物（氨茶碱）
水囊床垫、人工呼吸机
.
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6
早产儿的特点和护理
一、定义 （一）正常足月儿
胎龄37~42周、体重2500以上，无任何 畸形和疾病的活产婴儿 （二）早产儿 胎龄28~37周
.
7
二、特点 （一）外观特点 1.正常足月儿
体重2500g以上，身长47cm以上 2.早产儿
体重2500g以下，身长47cm以下 肌张力低下、颈肌软
.
8
粪染，急行剖宫手术。Apgar评分1分钟2分，立 即
行吸氧使用肾上腺素，5分钟为6分。脐带绕颈2周
胎盘正常。于生后5小时出现阵阵哭闹不安，伴有
眼球凝视。于入院前2小时和半小时出现意识丧失
眼球上视，口角和面肌阵发性抽动；伴有青紫
在当地医院给予抗惊厥处理后惊厥缓解
.
34
发病来不伴发热、体温不升和呼吸暂停 开奶后吸吮无力。但无呕吐和腹胀 ❖ 家族史：非近亲结婚。其他无异常 ❖ 体格检查：体温36.1℃，呼吸48次/分， 脉搏101次/分。体重3200g。头围34厘米。 发育正常，营养中等，兴奋和嗜睡交替。皮肤无 黄染。面色稍苍白，唇色红。前囟大小2.0ⅹ2.0 厘米，饱满，张力增高，眼球凝视，双侧瞳孔等 大同圆，对光反射减弱。心肺正常。腹部软，肝 肋下1.5厘米，肠鸣音正常。四肢肌张力减弱。拥 抱、握持、吸吮反射减弱. 。其他未见异常。 35
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9
外观特点——头发
.
10
外观特点——耳壳
.
11
外观特点—乳腺
无结节或小于4毫米
结节大于4毫米
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外观特点
.
13
外观特点
.
14
外观特点
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外观特点
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（二）生理特点
1.呼吸系统 （1）正常足月儿
呼吸不规则，频率40~45次/分 腹式呼吸为主
（2）早产儿 呼吸暂停
呼吸停止时间超过20s，伴心率减慢 出现紫绀和肌张力降低 肺透明膜病：肺发育不成熟和表面活性物质少
刚出生消毒植物油擦拭胎脂 脐带脱落前注意观察有无渗血、不被浸湿 脱落后观察有无渗出、炎性分泌物
6.做好皮肤护理 每日沐浴；便后清洗臀部
.
32
.
33
男，21小时。因窒息复苏后21小时，易激惹
16小时，惊厥2次入院。
患儿第一胎第一产，足月儿。产前发现胎心减慢
持续20分钟。母亲吸氧后未改善，且发现羊水Ⅲ
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新生儿分类
（三）依体重和胎龄的关系 1.适于胎龄儿：第10~90百分位 2.小于胎龄儿：第10百分位以下 3.大于胎龄儿：第90百分位以上
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新生儿分类
（四）高危儿 已发生或可能发生危重情况 母亲有异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时异常的新生儿 兄姐中在新生儿期因病死亡者 有疾病的新生儿
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护理诊断
有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关
体温调过低 与体温调节中枢发育不完善有关
营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关
自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关
有感染的危险 与免疫功能不足及皮. 肤黏膜屏障功能差有关26
护理措施
（一） 维持体温恒定 1.生后立即擦干身体，保温。（因地制宜） 2.适宜的环境（穿衣、盖被） （1）足月儿：温度22~24℃，湿度55~65％。 （2）早产儿：温度24~26℃，湿度55~65%。
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6.神经系统 （1）正常足月儿
睡眠时间长 具有觅食反射、吸吮反射等原始反射 巴氏征、克氏征可阳性 提睾反射、腹壁反射不稳定 （2）早产儿 与胎龄有关
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（二）生理特点
7.体温调节 （1）正常足月儿
易散热 室温过高/水分不足发生脱水热 室温过低发生体温低下/硬肿症 （2）早产儿 汗腺发育不成熟
高危新生儿 的护理
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新生儿 从出生到足28天的婴儿为新生儿。
早期新生儿 出生后7天的新生儿为早期新生儿。
围生儿 妊娠28周至生后7天的新生儿。
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新生儿分类
❖ （一）依胎龄分类
1.足月儿：37~42周 2.早产儿：28~37周 3.过期产儿：＞42周
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新生儿分类
（二）依出生体重分类 1.正常出生体重儿：2500~3999克 2.巨大儿：≥4000克 3.低出生体重儿：＜2500克
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3.接触新生儿物品要预热，操作注意保温
4.保温：早产儿和出生体重有关 1.5kg、10天内34℃、10天后33℃、 4周后32℃。 2.0kg、2天内34℃、2天后33℃、3周后32℃
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（二）保持呼吸道通畅 1.生后立即清除口、鼻腔的粘液和羊水。 2.检查、清除鼻腔；避免物品遮盖口鼻。 3.保持合适的体位，俯卧位时需专人看护。
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2.循环系统 （1）正常足月儿
脐带结扎、通道关闭、肺血管阻力降低 心率120~140次/分。血压低 （2）早产儿 毛细血管脆弱易出血
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3.免疫系统 （1）正常足月儿
仅有IgG （2）早产儿
比正常足月儿更低，极易发生感染
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（二）生理特点
4.消化系统 （1）正常足月儿
利于吸收，亦引起中毒反应 易发生溢乳和呕吐 胎粪 组成—肠道分泌物、胆汁、吞下的羊水 颜色—墨绿色 排出时间—12h开始，3~4天排完。（＞24h） 肝酶活性低下（黄疸和药物解毒能力低下）
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（2）早产儿 胃食管返流 易发生坏死性小肠结肠炎—酶不足、胆酸少 易出现胎粪延迟排出—胎粪少、肠蠕动乏力 易出现低血糖和低蛋白血症—糖原少、合成不足 易出血—VK依赖凝血因子少
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（二）生理特点
5.泌尿系统 （1）正常足月儿
排尿时间—生后24内 红褐色沉淀—生后3~4天，尿酸盐结晶 易发生脱水、水肿、低钙血症和代酸 （2）早产儿 更易发生脱水、水肿、低钙血症和代酸
（三）喂养 1.足月儿：母乳、糖水或静脉。 2.早产儿 （ 1 ）方式：滴管、胃管喂养和静脉高营养
吸吮和吞咽能力 （ 2 ）喂养量
原则是不发生胃潴留及呕吐为宜 3.补充各种营养
肌注vk1mg，早产儿用3天（出生后）
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31
（四）预防感染 1.建立隔离消毒制度 2.操作前后洗手或涂来自百度文库毒液，带菌或患病暂调离 3.室内清洁、消毒；定期检查消毒效果 4. 必要时物品进行消毒 5.做好脐部护理
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（二）保持呼吸道通畅
4. 缺氧
吸氧：指征——青紫、呼吸急促、呼吸暂停
时间——不超过3天（切忌常规给氧）
流量——小流量
（早产儿—低流量间断性。视网膜病变）
维持动脉血氧分压50-70毫米汞柱。
经皮血氧饱和度90-95%
早产儿呼吸暂停的处理方法
弹足底、拍背、药物（氨茶碱）
水囊床垫、人工呼吸机
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早产儿的特点和护理
一、定义 （一）正常足月儿
胎龄37~42周、体重2500以上，无任何 畸形和疾病的活产婴儿 （二）早产儿 胎龄28~37周
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二、特点 （一）外观特点 1.正常足月儿
体重2500g以上，身长47cm以上 2.早产儿
体重2500g以下，身长47cm以下 肌张力低下、颈肌软
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粪染，急行剖宫手术。Apgar评分1分钟2分，立 即
行吸氧使用肾上腺素，5分钟为6分。脐带绕颈2周
胎盘正常。于生后5小时出现阵阵哭闹不安，伴有
眼球凝视。于入院前2小时和半小时出现意识丧失
眼球上视，口角和面肌阵发性抽动；伴有青紫
在当地医院给予抗惊厥处理后惊厥缓解
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发病来不伴发热、体温不升和呼吸暂停 开奶后吸吮无力。但无呕吐和腹胀 ❖ 家族史：非近亲结婚。其他无异常 ❖ 体格检查：体温36.1℃，呼吸48次/分， 脉搏101次/分。体重3200g。头围34厘米。 发育正常，营养中等，兴奋和嗜睡交替。皮肤无 黄染。面色稍苍白，唇色红。前囟大小2.0ⅹ2.0 厘米，饱满，张力增高，眼球凝视，双侧瞳孔等 大同圆，对光反射减弱。心肺正常。腹部软，肝 肋下1.5厘米，肠鸣音正常。四肢肌张力减弱。拥 抱、握持、吸吮反射减弱. 。其他未见异常。 35
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外观特点——头发
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外观特点——耳壳
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11
外观特点—乳腺
无结节或小于4毫米
结节大于4毫米
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外观特点
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外观特点
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外观特点
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外观特点
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（二）生理特点
1.呼吸系统 （1）正常足月儿
呼吸不规则，频率40~45次/分 腹式呼吸为主
（2）早产儿 呼吸暂停
呼吸停止时间超过20s，伴心率减慢 出现紫绀和肌张力降低 肺透明膜病：肺发育不成熟和表面活性物质少
刚出生消毒植物油擦拭胎脂 脐带脱落前注意观察有无渗血、不被浸湿 脱落后观察有无渗出、炎性分泌物
6.做好皮肤护理 每日沐浴；便后清洗臀部
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32
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男，21小时。因窒息复苏后21小时，易激惹
16小时，惊厥2次入院。
患儿第一胎第一产，足月儿。产前发现胎心减慢
持续20分钟。母亲吸氧后未改善，且发现羊水Ⅲ