二氧化碳结合力测定及全自动生化分析仪的使用
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静脉采血及血清制备
静脉采血非抗凝全血2ml/小组
二氧化碳结合力测定（CO2-CP）
—滴定法、分光光度法
一、原理 二、测定方法 三、参考值 四、临床意义 五、注意事项 六、方法学评价 七、小结
一、原理
1. 样品中的CO2-CP主要以 HCO3- 的 形式存在，在样品中加入过量的标准盐 酸溶液，使酸与 HCO3- 起中和反应，释 放出CO2，然后以标准氢氧化钠溶液滴 定剩余的酸，用酚红指示剂指示终点。 以氢氧化钠的消耗量计算出样品中 HCO3- 含量。
六、方法学评价
1. 本方法准确度：不准确度应≤20% 精确度较低、只能作为对照测定或急 诊、手术应急。 2. 方法有比色法和滴定法两种，比色 法精度更高。 3. 滴定法终点不易准确判断 4. 受样本保存时间限制 5. 操作简便
小结
1. 终点判断 2. 结果对比 3. 下次课预习血清总胆固醇测定
谢 谢！
2. .光度法：二氧化碳结合力在碳酸酐酶的作 用下，使碳酸氢根分解同二氧化碳迁出引 起pH值发生变化，借助联合指示剂显色， 在546nm波长测定吸光度值，计算其含量。
二、操作
1. 滴定法测定
⑴加样：
试剂
标准管
样品管
新鲜血清（μl）
—
标 准 液（μl）
100
试 剂 R2（μl）
500
试 剂 R1（滴）
成增多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少， 剧烈腹泻、肠瘘、大面积烧伤等碱性物质丢失过多， 均可导致代谢性酸中毒，引起CO2-CP不同程度降低。
轻度代谢性酸中毒CO2-CP 22 ~ 18 mmol/L(50~40容积%)，中度代谢性酸中毒CO2-CP 18 ~ 14.47 mmol/L(40~30容积%) ，
重度代谢性酸中毒CO2-CP ＜14.47 mmol/L(＜30 容积%)，极度代谢性酸中毒CO2-CP ＜4.49 mmol/L(＜10容积%)。CO2-CP下降与BUN增高呈 负相关。
⑵呼吸性碱中毒：脑溢血、肺炎、支气管哮喘、 癔病等因换气过度，使CO2排出过多而降低。 2. CO2-CP增高
⑴代谢性碱中毒：各种原因引起的剧烈呕吐，
如急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠呕吐等， 使酸根大量丢失导致CO2-CP增高。
⑵呼吸性酸中毒：慢性支气管炎、阻塞性肺气
肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气和 换气功能障碍，均可引起增高。
CO2-CP表示呼吸和代谢两方面的综合结果。 在代谢性酸碱平衡失调时，它能及时地反映体内碱
2
100 — 500
2
充分振摇1~2分钟，以试剂R3滴定各管至呈 樱桃红色，静置10秒后不退色为终点。
⑵计算：
样品CO2-CP（mmol/L）
0.5 测定管所耗 0.01mol / L NaOH量(ml )
= 0.5 标准管所耗 0.01mol / L NaOH量(ml ) ×25.0
2. 分光光度法测定 ⑴加样：
储备的增减变化。在呼吸性酸碱平衡失调时，必须
在肾以
NH
2
或H+形式增加或减少算得排出，对回
吸收 HCO2 做出相应代偿反应时，方能表现出体内
百度文库碱储备 HCO2 的变化，因而CO2-CP不能及时反映
血中CO2的急剧变化。对伴有通气障碍而发生的酸
碱平衡失调的判断，其实用价值受到限制。
五、注意事项：
试剂
空白管
标准管
样品管
工作试剂（ml） 3
3
3
蒸 馏 水（μl） 100
—
—
标 准 液（μl）
—
100
—
样 品（μl）
—
—
100
充分混匀，置37℃水浴恒温3分钟后，室温冷却测定。
①分光光度计测定方法：波长546nm，试剂空 白调零，测定标准管和样品管吸光度，按公 式计算。
样品 = ×C Au
②
CO2-CP（mmol/L）
（26mmol/L）
Ac
三、参考值
成人：21.0 ~ 29.0mmol/L 儿童：18.0 ~ 28.0 mmol/L
四、临床意义
CO2-CP反应了体内的碱储备量，其量增加可能 是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；其量减少可能是 代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。
1. CO2-CP 降低 ⑴ 代谢性酸中毒：糖尿病、饥饿使酸性物质生
1.标本应减少与空气接触，并迅速分离血清或 血浆，即时测定。
2.样品加入试剂R2后振摇要充分，并防止液体 溅出管外。
3.滴定操作在出现橙黄色退色减慢时，速度要 减慢，防止滴定过量。
4.样品一定要新鲜血清；若使用血浆，只能用 肝素抗凝而不能用其它抗凝剂，样品收集后应尽 快分离血清或血浆，及时测定。
5. 小心人体呼吸排出CO2对检验结果的影响。
静脉采血非抗凝全血2ml/小组
二氧化碳结合力测定（CO2-CP）
—滴定法、分光光度法
一、原理 二、测定方法 三、参考值 四、临床意义 五、注意事项 六、方法学评价 七、小结
一、原理
1. 样品中的CO2-CP主要以 HCO3- 的 形式存在，在样品中加入过量的标准盐 酸溶液，使酸与 HCO3- 起中和反应，释 放出CO2，然后以标准氢氧化钠溶液滴 定剩余的酸，用酚红指示剂指示终点。 以氢氧化钠的消耗量计算出样品中 HCO3- 含量。
六、方法学评价
1. 本方法准确度：不准确度应≤20% 精确度较低、只能作为对照测定或急 诊、手术应急。 2. 方法有比色法和滴定法两种，比色 法精度更高。 3. 滴定法终点不易准确判断 4. 受样本保存时间限制 5. 操作简便
小结
1. 终点判断 2. 结果对比 3. 下次课预习血清总胆固醇测定
谢 谢！
2. .光度法：二氧化碳结合力在碳酸酐酶的作 用下，使碳酸氢根分解同二氧化碳迁出引 起pH值发生变化，借助联合指示剂显色， 在546nm波长测定吸光度值，计算其含量。
二、操作
1. 滴定法测定
⑴加样：
试剂
标准管
样品管
新鲜血清（μl）
—
标 准 液（μl）
100
试 剂 R2（μl）
500
试 剂 R1（滴）
成增多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少， 剧烈腹泻、肠瘘、大面积烧伤等碱性物质丢失过多， 均可导致代谢性酸中毒，引起CO2-CP不同程度降低。
轻度代谢性酸中毒CO2-CP 22 ~ 18 mmol/L(50~40容积%)，中度代谢性酸中毒CO2-CP 18 ~ 14.47 mmol/L(40~30容积%) ，
重度代谢性酸中毒CO2-CP ＜14.47 mmol/L(＜30 容积%)，极度代谢性酸中毒CO2-CP ＜4.49 mmol/L(＜10容积%)。CO2-CP下降与BUN增高呈 负相关。
⑵呼吸性碱中毒：脑溢血、肺炎、支气管哮喘、 癔病等因换气过度，使CO2排出过多而降低。 2. CO2-CP增高
⑴代谢性碱中毒：各种原因引起的剧烈呕吐，
如急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠呕吐等， 使酸根大量丢失导致CO2-CP增高。
⑵呼吸性酸中毒：慢性支气管炎、阻塞性肺气
肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气和 换气功能障碍，均可引起增高。
CO2-CP表示呼吸和代谢两方面的综合结果。 在代谢性酸碱平衡失调时，它能及时地反映体内碱
2
100 — 500
2
充分振摇1~2分钟，以试剂R3滴定各管至呈 樱桃红色，静置10秒后不退色为终点。
⑵计算：
样品CO2-CP（mmol/L）
0.5 测定管所耗 0.01mol / L NaOH量(ml )
= 0.5 标准管所耗 0.01mol / L NaOH量(ml ) ×25.0
2. 分光光度法测定 ⑴加样：
储备的增减变化。在呼吸性酸碱平衡失调时，必须
在肾以
NH
2
或H+形式增加或减少算得排出，对回
吸收 HCO2 做出相应代偿反应时，方能表现出体内
百度文库碱储备 HCO2 的变化，因而CO2-CP不能及时反映
血中CO2的急剧变化。对伴有通气障碍而发生的酸
碱平衡失调的判断，其实用价值受到限制。
五、注意事项：
试剂
空白管
标准管
样品管
工作试剂（ml） 3
3
3
蒸 馏 水（μl） 100
—
—
标 准 液（μl）
—
100
—
样 品（μl）
—
—
100
充分混匀，置37℃水浴恒温3分钟后，室温冷却测定。
①分光光度计测定方法：波长546nm，试剂空 白调零，测定标准管和样品管吸光度，按公 式计算。
样品 = ×C Au
②
CO2-CP（mmol/L）
（26mmol/L）
Ac
三、参考值
成人：21.0 ~ 29.0mmol/L 儿童：18.0 ~ 28.0 mmol/L
四、临床意义
CO2-CP反应了体内的碱储备量，其量增加可能 是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；其量减少可能是 代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。
1. CO2-CP 降低 ⑴ 代谢性酸中毒：糖尿病、饥饿使酸性物质生
1.标本应减少与空气接触，并迅速分离血清或 血浆，即时测定。
2.样品加入试剂R2后振摇要充分，并防止液体 溅出管外。
3.滴定操作在出现橙黄色退色减慢时，速度要 减慢，防止滴定过量。
4.样品一定要新鲜血清；若使用血浆，只能用 肝素抗凝而不能用其它抗凝剂，样品收集后应尽 快分离血清或血浆，及时测定。
5. 小心人体呼吸排出CO2对检验结果的影响。