乳腺癌术后护理查房(最新版,直接用)

4 诊断与治疗
初步诊断： 1. 左乳肿块待查：乳腺癌待排 诊疗计划： 1. 外科II级护理，普食。 2. 完善入院检查。 入院时使用的治疗性药物：无。
5 手术记录
术前诊断： 左乳肿块：乳腺癌待排 术后诊断： 左乳浸润性导管癌CT1N1-2M0 手术名称： 左乳肿块区段切除+术中冰冻切片，改左乳癌 改良根治+腋上组淋巴结清扫术。 病理冰冻诊断： 左乳浸润性导管癌
2 病史简介
(Case introduction)
2源自文库
1 病史
基本情况：
姓名：xxxx
科别：外一科 入院日期：2016-6-06
性别：女
出生日期：1975-10-28 婚姻：已婚
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
主诉：发现左乳肿块10余天。
1 病史
现病史 患者10余天前无意中发现左乳肿块，约蚕豆大小，无局部肿痛、破溃、
无贫血、黄疸、乏力、纳减退、消瘦，无上肢浮肿、麻木、无呛咳、胸痛， 无骨痛，无头昏、头痛，无视物不清、耳聋、耳鸣。当时自行予药膏外用， 出现有皮肤瘙痒及红疹，遂今来我院门诊就诊，查“B超：双乳增生症，左 乳低回声结节，BI-RADS 4a-4b，双侧腋下多发淋巴结探及，左侧部分肿 大”。为求手术治疗，门诊拟“乳腺肿瘤”收住院。自病以来，神清，精 神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。
7 诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查、影像学检 查、组织病理学和细胞病理学检查 （在有条件的医院），进行乳腺癌的 诊断与鉴别诊断。
8 治疗
手术治疗为主，辅以化学 药物、内分泌、放射、生物等 治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，
手术治疗是首选。 手术适应证
TNM分期的0、I、II和部分III期的病人。 手术禁忌
已有远处转移、全身情况差、主要脏器 有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者。
8 治疗
乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝 及锁骨下淋巴结。 乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、 静脉及其周围淋巴结（即胸骨旁淋巴结）清除术。 乳腺癌改良根治术：有2种术式。一是保留胸大肌，切 除胸小肌；二是保留胸大、小肌。 全乳房切除术：切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋 膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。 保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周围1cm 的组织，并行腋窝淋巴结清扫。
家族史、既往史、个人史无特殊。
2 体格检查
查体：
生命体征平稳，神清，心肺腹（-），余无特殊。
专科检查：
左左乳2点方向可及一约1.5×1.0cm大小肿块，质硬， 活动度欠佳，无压痛，乳头无溢液，左腋窝下可多处 淋巴结肿大。左乳外上象限可见皮疹并有皮屑脱落。
3 辅助检查
1. B超检查示双乳增生症，左乳低回声 结节，BI-RADS 4a-4b，双侧腋下多 发淋巴结探及，左侧部分肿大。
2 病因
乳腺癌的病因尚未完全清楚，乳腺癌高危因素： ① 乳腺癌家族史或携带与乳腺癌相关的突变基因 ② 乳腺腺体致密 ③ 月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁) ④ 未婚，未育，晚育，未哺乳 ⑤ 患乳腺良性疾病未及时诊治 ⑥ 经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生 ⑦ 胸部接受过高剂量放射线的照射 ⑧ 长期服用外源性雌激素 ⑨ 绝经后肥胖、长期过量饮酒
3 病理类型
1. 非浸润性癌：此型属早期，预后较好。①导管内 癌②小叶原位癌③乳头湿疹样乳腺癌。
2. 早期浸润性癌：此型仍属早期，预后较好。①早 期浸润性导管癌②早期浸润性小叶癌。
3. 浸润性特殊癌：此型分化一般较高，预后尚好。 包括乳头状癌、髓样癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、 鳞状细胞癌等。
4. 浸润性非特殊癌：约占乳腺癌类型80%。分化低， 预后较上述类型差。包括浸润性小叶癌、浸润性 导管癌、硬癌、髓样癌。
3 病理类型
4 特殊类型乳腺癌
1. 炎性乳腺癌 发病率低，年轻女性多见。表现为患侧乳
房皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升 高等，类似急性炎症，但无明显肿块。病变开 始比较局限，短期内即扩展到乳房大部分皮肤， 常可累及对侧乳房。本病恶性程度高，发展迅 速，早期即转移，预后极差，病人常在发病数 月内死亡。
6 辅助检查
1. X线：常用方法是钼靶X线摄片和干板照相。 2. B超：能清晰显示乳房各层次软组织结构及肿块
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
近年来，结合超声、钼靶X线摄片、磁共振显像 等进行立体定位空心针穿刺活组织检查在临床上应 用逐渐增多，此法具有定位准确、取材量多、阳性 率高等特点。
乳腺癌患者术后 护理查房
主讲人：易得
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
护理原则与措施
3 (Nursing Precautions)
健康指导
4 (Health Education)
1 疾病介绍
(Disease introduction)
4 特殊类型乳腺癌
2. 乳头湿疹样乳腺癌 少见。乳头有瘙痒、烧灼感，之后出现乳
头和乳晕皮肤发红、糜烂，如湿疹样，进而形 成溃疡；有时覆盖黄褐色鳞悄样痂皮，病皮皮 肤较硬。部分病人于乳晕区可扪及肿块。本病 恶性程度低，发展慢，腋淋巴结转移较晚。
5 临床表现
1、乳房肿块 （1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块。 多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织 分界不清，不易被推动。 （2）晚期：①肿块固定②卫星结节、铠甲胸③皮肤破溃。 2、乳房外形改变：①酒窝征②乳头内陷③橘皮征。 3、转移征象：①淋巴转移②血行转移。
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1 概述
乳腺癌 是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和
脂肪组成的。乳腺并不是维持人体生命活动的重 要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细 胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散， 容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以 随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。