冠心病康复护理

急性冠脉综合征住院期
康复。时间3～7天
﹤110次／min，无心力衰
竭、严重心律失常和心Biblioteka Baidu 性休克，血压基本正常， 体温正常
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康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅱ期：指患者出院开始， 至病情稳定性完全建立 为止。时间5～6周 适应症 Ⅱ期：与I期相似，患者病 情稳定，运动能力达到3 代谢当量(METs)以上， 家庭活动时无显著症状 和体征。（1METS=最大 吸氧量X3.5ml)
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八.延伸康复护理的内容
1.护理随访： 患者出院后1次/周电话随访，1次/月家 庭随访 坚持用药、科学搭配饮食。 掌握心理健康状况 及时解决治疗过程中存在的问题，尽可 能的给患者提供最优质的服务。
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八.延伸康复护理的内容
2.让患者家属也参与其中：
指导患者和家属填写病情追踪卡，记录患者 每日生活情况、活动情况、身体感受及用药情 况，如饮食、社交、服用药物名称及剂量、有 无不良反应及复诊时间等。
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十、小结
冠心病的定义
康复护理的评估、原则
小结
康复护理的目标 康复治疗 康复护理措施 延伸康复护理
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用心呵护心 健康从心开始
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多谢聆听！
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八.延伸康复护理的内容
（４）康复锻炼：患者进行适合的 运 动，并 控 制 运 动 量 和 运 动 时 间。如 散步、做操、太极拳等有氧运动； 培养患者良好的兴趣和爱好，如听舒缓悦耳的音乐、戏 曲、相声等，保持心情愉快，情绪勿大起大落。
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九、健康教育

疾病简介 合理安排饮食(健康教育的意义） 心理指导 掌握运动康复处方 正确服药
健康状态评估
★ 吸烟史
★ 心绞痛、心肌梗死的情况
★ 心绞痛的药物的疗效和副作用
★ 评估以前治疗情况 ★ 运动状况
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三、康复护理评估
行为类型评估
A类型：工作主动、有进取心和雄心，有 强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做 两件以上的事)，但是往往缺乏耐心、 易激惹、情绪易波动 B类型：平易近人、耐心、充分利用业余 时间放松自己、不受时间驱使、无过度 的竞争性
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八.延伸康复护理的内容


3.自我管理:
指导患者养成良好的睡眠习惯，按时作息。如睡前不 饮用兴奋性饮品，尽量少运动，不看刺激性节目，喝 一杯热牛奶，用温水泡脚１５ｍｉｎ，保持环境温湿 度适宜，安静整洁。 科学饮食，戒烟戒酒，对高脂肪、高胆固醇、油炸的 食品严格控制摄入，以低盐、低脂、高维生素的清 淡 食 物 为 主，多 食 新 鲜 的 绿 色 蔬菜、水果等
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五、康复护理措施
Ⅲ期康复
2．具体措施
◇ 进行有氧运动：步行、登山、游泳、 骑车、中国传统形式的拳操等
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五、康复护理措施
Ⅲ期康复
注意事项： ☆ 制定安全有效的运动处方 ☆ 每次训练必须包括：准备活动、训练活动、 结束活动 ☆ 定期检查和修正运动处方 ☆ 不适的处理
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延伸护理服务的必要性与意义
由于社会与环境等多种外在因素的影响，冠 心病的发病率居高不下，其中心肌梗死约占 ３１％～５４％，给患者的生活质量带来严重影 响 。 意义： 为提高冠心病治疗效果，帮助患者解决出院 后的健康问题，对于降低患者再次入院率，缩短 平均住院天数，降低医疗费用和卫生服务成本等 问题具有重要意义 。
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康复护理原则
原则：



危险因素的干预，改变患 者不良生活方式 保持稳定的情绪，阻止或 延缓疾病的发展进程 进行主动、积极的身体或 社会适应能力训练，改善 心血管功能，增强身体耐 力，提高生活质量
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康复护理目标
分为短期目标与长期目标 短期目标：


能运用缓解心前区疼痛的方法并控制疼痛； 能运用正确的康复护理措施预防心绞痛的发作； 在确保病人安全的情况下进行运动能力2~3MET的日常 生活活动并逐步恢复一般日常生活活动能力； 创造良好的生活和训练环境，稳定病人的情绪，促进病 人身心的全面发展，提高康复疗效。
心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病
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二、冠心病的主要功能障碍

主要功能障碍: 心脏功能障碍
继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
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三、康复护理评估


健康状态评估
行为类型评估
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三、康复护理评估
★ 一般情况 ★ 既往史、家族史
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康复治疗的分期与适应症
临床分期
适应症
Ⅲ期：指病情处于较长期稳定 Ⅲ期：临床病情稳定者 状态，或Ⅱ期过程结束的患 者，包括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心病。康 复疗程一般为2～3个月，自 我锻炼应该持续终生
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康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
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五、康复护理措施
Ⅰ、Ⅱ期康复
6．上下楼 缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及 外出购物
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五、康复护理措施
Ⅰ、Ⅱ期康复
7．娱乐 进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步， 做医疗体操(如降压舒心操、太极拳等)，气功 (以静功为主)，园艺活动
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五、康复护理措施
康复方案
Ⅰ、Ⅱ期康复
初级训练
心率增加＞20 次/min
吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹 部收缩，把肺的气体尽量排出
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五、康复护理措施
3．坐位训练
Ⅰ、Ⅱ期康复
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐
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康复护理措施
步行训练 先克服体位性低血 压。在站立无问题 后，开始床边步行 （1.5~2.0METs） ,以便在疲劳或不适 时及时能够上床休 息
Ⅰ、Ⅱ期康复
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5.大便



病人务必保持大便通畅，如果出现便秘，应该 使用通便剂； 病人有腹泻时也需要注意密切观察，因为过多 的肠道活动可以诱发迷走神经反射，导致心律 失常。 提倡坐位大便，禁忌蹲位大便或在大便时过分 用力。因为卧位大便时由于臀部位置提高，回 心血量增加，使心脏负荷增加，同时由于排便 时必须克服体位所造成的重力。
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康复护理目标
长期目标： 通过综合康复护理，使病人自觉改变不良 的生活习惯；控制危险因素，改善或提高体力 活动能力和心血管功能，恢复发病前 的生活和 工作。
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四. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症
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康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或 适应症 Ⅰ期：患者生命体征稳定， 无明显心绞痛，安静心率
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五、康复护理措施

Ⅰ、Ⅱ期康复

活动： 从床上的肢体活动开始，先活动远端肢 体的小关节 做抗阻活动：捏气球、皮球
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五、康复护理措施

Ⅰ、Ⅱ期康复

早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、 吃饭、穿衣 注意事项：避免剧烈活动和避免长时间 活动
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五、康复护理措施
Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在
中级训练 心率增加在
20次/min保持
心率增加 ＜10次/min
下一阶段
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五、康复护理措施
1．基本原则：个体化 循序渐进 持之以恒 兴趣性 全面性
Ⅲ期康复
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五、康复护理措施
Ⅲ期康复
2．具体措施 ◇ 恢复性生活活动 判断患者是否可以进行性生活的简易试验： ＊上二层楼试验(同时作心电监测) ＊ 观察患者能否完成5～6 METs的活动 注意：在恢复性生活前应经过充分康复训练， 并得到经治医生的认可
冠心病的康复延伸护理
严葵婵
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主要内容

冠心病的简介 康复护理评估 康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施
健康教育


延伸护理服务的概念
延伸护理服务的内容
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一、冠心病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞
或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致
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六.延伸护理服务的概念

是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护 理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理 服务的延伸
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七.延伸康复护理的要求


针对患者文化程度不同、个人理解能力、接受 新知识能力不同，要求护士在宣教时因人而异 ，实施个性化宣教 形式丰富多样
文化程度低、年龄大、接受能力差的患者采用图片宣教 ，并反复强化，直至其真正掌握。 文化程度高、年龄较小且接受能力强的患者可发放疾病 相关知识资料，自行阅读，护士可通过提问的方式了解 患者掌握知识情况。