脾胃病科常用药物详解
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消 化不良等。
• 3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症性肠病、肠梗阻、吸收不良性 腹泻等。
• ４、肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免 疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化
• ５、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。 • ６、胰腺：急慢性胰腺炎等 • ７、胆系：胆囊和胆管结石等。
✓ 西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统活动,少数可有精神 障碍,因此有肝性脑病者禁用。
➢ H2受体拮抗剂的副作用
✓ 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、 血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少 等，
✓ 具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎 用，
✓ ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂
✓ 目前最强大的抑制胃酸作用的药物。
✓ 适用于十二指肠溃疡、胃溃疡急性胃黏膜病变，复合性胃溃疡等 急性上消化道出血的治疗
➢ PPI发展史
上市时间
开发商
化学名
商品名
1988 1991 1994 1999 2000
瑞典阿斯利康 日本武田 德国BYK 日本卫材 瑞典阿斯利康
✓ 用法：一次2-4片，一日3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服 ✓ 副作用：长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻，老
年人长期服用，可致骨质疏松，肾功能不全患者服用后，可能引起 血铝升高。
➢ 抗酸药物－威地美（铝碳酸镁片）
✓ 适应症：胃及十二脂肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管 炎。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。
✓ 哺乳妇女使用时应停止授乳。
➢ 抑酸药物－质子泵抑制剂(PPI)
✓ 药理机制： 在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能 将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形 成胃酸。
✓ 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细 胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
✓ 适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良、慢性胃 炎伴有烧心、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症 状者。
✓ 治疗活动性十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食 管炎、胃泌素瘤（卓-艾综合征）、预防与治疗应激性及药物性溃疡、消 化性溃疡并发出血。
➢ H2受体拮抗剂的疗效比较
✓ 法莫替丁是第三代Ｈ2受体拮抗剂, 抑制Baidu Nhomakorabea酸分泌的能力较雷尼替 丁强7.5倍,较西米替丁强40倍。
✓ 法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够持续有效抑制胃酸分 泌,提高胃内ｐＨ值
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑
洛赛克 达克普隆 泰美尼克 波利特 耐信
➢ ＰＰＩ的临床应用
✓ 奥美拉唑： ✓ 口服：４０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服） ✓ 静脉滴注,４０mg/12小时。 ✓ 兰索拉唑： ✓ 口服，３０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服） ✓ 静脉滴注,３０mg/12小时 ✓ 泮托拉唑： ✓ 口服：６０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服） ✓ 静脉滴注,６０mg/12小时。
✓ 适应症：胃轻瘫、反流性胃、食管疾病、.消化性溃疡、各种原因引起 的恶心、呕吐。
✓ 用法：口服：每次10mg～20mg,每日3次，饭前15-30分钟服用 ✓ 副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹泻等，也有报道可增加泌乳素
释放。副作用与剂量相关，减量或停药后消失。
➢ 促胃动力药－枸橼酸莫沙必利分散片
➢ 抑酸药－H2受体拮抗剂
✓ 药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺 激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。
✓ 常用药物：西咪替丁、法莫替丁等。
✓ 西米替丁：每次200 mg～400mg静脉滴注 ，每日１－2次。
✓ 法莫替丁：静脉滴注20mg，每日１－2次。
上食道括约肌
Esophagus 食道
LES
Lower Esophagus Sphincter
下食道括约肌
Stomach 胃
Small Bowel 小肠
Colon 结肠
Rectum 直肠 Anal Sphincter 肛门括约肌
消化系统的常见疾病
• １、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、食管溃疡、食管静脉曲张破裂 出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。
➢ PPI－副作用
✓ 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也 有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
✓ 长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿 禁用。
✓ 严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
➢ 抗酸药物－复方氢氧化铝片
✓ 适应症：胃、十二指肠溃疡，胃痛、急慢性胃炎及胃酸过多，胃肠 道痉挛等
消化科常用的药物
• 一、抑酸药和抗酸药 • 二、促胃动力、胃肠解痉、助消化药物 • 三、胃肠黏膜保护剂 • 四、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力、利尿药物） • 五、止血药物 • 六、利胆排石药物 • 七、微生态药物 • 八、泻药与止泻药
➢ 一、抑酸药
✓ H2受体拮抗剂 ✓ 质子泵抑制剂 ✓ 胃泌素受体抑制剂
✓ 用法：服用本品时应咀嚼成粉末后与温开水吞服。餐后1-2小时， 睡前或胃不适时服用。每次2-4片，每天三次。
✓ 副作用：大剂量服用可导致胃肠道不适，软糊状大便。
➢ 二、促胃动力药－吗丁林（多潘立酮）
✓ 属苯并咪唑诱导剂，为特异性周围神经多巴胺受体拮抗剂,阻止多巴胺 对上消化道抑制作用，能增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指肠运 动的协调作用，促进胃排空, 并有止吐作用。
脾胃病科常用药物详解
消 化 道 解 剖 结 构
Pylorus 幽门
Liver 肝脏 Gallbladder 胆囊 Duodenum 十二指肠
Sphincter of Oddi Oddi括约肌
Pancreas胰腺
Appendix 阑尾
Pharynx 咽
UES
Upper Esophagus Sphincter
• 3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症性肠病、肠梗阻、吸收不良性 腹泻等。
• ４、肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免 疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化
• ５、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。 • ６、胰腺：急慢性胰腺炎等 • ７、胆系：胆囊和胆管结石等。
✓ 西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统活动,少数可有精神 障碍,因此有肝性脑病者禁用。
➢ H2受体拮抗剂的副作用
✓ 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、 血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少 等，
✓ 具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎 用，
✓ ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂
✓ 目前最强大的抑制胃酸作用的药物。
✓ 适用于十二指肠溃疡、胃溃疡急性胃黏膜病变，复合性胃溃疡等 急性上消化道出血的治疗
➢ PPI发展史
上市时间
开发商
化学名
商品名
1988 1991 1994 1999 2000
瑞典阿斯利康 日本武田 德国BYK 日本卫材 瑞典阿斯利康
✓ 用法：一次2-4片，一日3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服 ✓ 副作用：长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻，老
年人长期服用，可致骨质疏松，肾功能不全患者服用后，可能引起 血铝升高。
➢ 抗酸药物－威地美（铝碳酸镁片）
✓ 适应症：胃及十二脂肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管 炎。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。
✓ 哺乳妇女使用时应停止授乳。
➢ 抑酸药物－质子泵抑制剂(PPI)
✓ 药理机制： 在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能 将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形 成胃酸。
✓ 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细 胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
✓ 适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良、慢性胃 炎伴有烧心、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症 状者。
✓ 治疗活动性十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食 管炎、胃泌素瘤（卓-艾综合征）、预防与治疗应激性及药物性溃疡、消 化性溃疡并发出血。
➢ H2受体拮抗剂的疗效比较
✓ 法莫替丁是第三代Ｈ2受体拮抗剂, 抑制Baidu Nhomakorabea酸分泌的能力较雷尼替 丁强7.5倍,较西米替丁强40倍。
✓ 法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够持续有效抑制胃酸分 泌,提高胃内ｐＨ值
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑
洛赛克 达克普隆 泰美尼克 波利特 耐信
➢ ＰＰＩ的临床应用
✓ 奥美拉唑： ✓ 口服：４０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服） ✓ 静脉滴注,４０mg/12小时。 ✓ 兰索拉唑： ✓ 口服，３０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服） ✓ 静脉滴注,３０mg/12小时 ✓ 泮托拉唑： ✓ 口服：６０mg／次，1～2次／d；（肠溶片，不可嚼服） ✓ 静脉滴注,６０mg/12小时。
✓ 适应症：胃轻瘫、反流性胃、食管疾病、.消化性溃疡、各种原因引起 的恶心、呕吐。
✓ 用法：口服：每次10mg～20mg,每日3次，饭前15-30分钟服用 ✓ 副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹泻等，也有报道可增加泌乳素
释放。副作用与剂量相关，减量或停药后消失。
➢ 促胃动力药－枸橼酸莫沙必利分散片
➢ 抑酸药－H2受体拮抗剂
✓ 药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺 激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。
✓ 常用药物：西咪替丁、法莫替丁等。
✓ 西米替丁：每次200 mg～400mg静脉滴注 ，每日１－2次。
✓ 法莫替丁：静脉滴注20mg，每日１－2次。
上食道括约肌
Esophagus 食道
LES
Lower Esophagus Sphincter
下食道括约肌
Stomach 胃
Small Bowel 小肠
Colon 结肠
Rectum 直肠 Anal Sphincter 肛门括约肌
消化系统的常见疾病
• １、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、食管溃疡、食管静脉曲张破裂 出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。
➢ PPI－副作用
✓ 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也 有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
✓ 长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿 禁用。
✓ 严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
➢ 抗酸药物－复方氢氧化铝片
✓ 适应症：胃、十二指肠溃疡，胃痛、急慢性胃炎及胃酸过多，胃肠 道痉挛等
消化科常用的药物
• 一、抑酸药和抗酸药 • 二、促胃动力、胃肠解痉、助消化药物 • 三、胃肠黏膜保护剂 • 四、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力、利尿药物） • 五、止血药物 • 六、利胆排石药物 • 七、微生态药物 • 八、泻药与止泻药
➢ 一、抑酸药
✓ H2受体拮抗剂 ✓ 质子泵抑制剂 ✓ 胃泌素受体抑制剂
✓ 用法：服用本品时应咀嚼成粉末后与温开水吞服。餐后1-2小时， 睡前或胃不适时服用。每次2-4片，每天三次。
✓ 副作用：大剂量服用可导致胃肠道不适，软糊状大便。
➢ 二、促胃动力药－吗丁林（多潘立酮）
✓ 属苯并咪唑诱导剂，为特异性周围神经多巴胺受体拮抗剂,阻止多巴胺 对上消化道抑制作用，能增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指肠运 动的协调作用，促进胃排空, 并有止吐作用。
脾胃病科常用药物详解
消 化 道 解 剖 结 构
Pylorus 幽门
Liver 肝脏 Gallbladder 胆囊 Duodenum 十二指肠
Sphincter of Oddi Oddi括约肌
Pancreas胰腺
Appendix 阑尾
Pharynx 咽
UES
Upper Esophagus Sphincter