抗菌药物使用分析

1 存在问题
1 抗菌药物使用率高
抗菌药物使用率为54%、使用强度39.6DDD，虽然低于卫生计生委规定的使用率低于60%、使用强度低于40DDD的标准，但仍然偏高，大部分清洁手术给予预防用药、预防性用药品种选择不合理、无指征联合用药是影响抗菌药物使用率及使用强度的主要原因。

2 存在抗菌药物应用不合理的现象
（1）适应证选择不合理，其中应用抗菌药物抗感染治疗较长时间未进行细菌学培养和药物敏感性试验，无菌感染或感染指征不明确情况下应用抗菌药物；无指征联合用药；
（2）用药方法不合理：其中抗菌药物应用中无临床症状依据和检验结果支持情况下随意调换药物品种；
（3）用药疗程不合理；
（4）其他：用药时间长，用药起点高等。

2 整改措施
1 加强合理用药培训，促进临床合理用药在抗菌药物使用方面，要严格掌握适应证和给药途径，按照药物动力学特点确定给药次数，遵循“最小有效剂量，最短必须疗程”原则，依据细菌培养和药物敏感试验结果选用药物等。

如围手术期预防用药，最佳给药时间为皮肤切开前30~60 min，术后用药常规手术为24小时，假体植入手术为24~48小时，一般不应超过72小时，抗感染治疗中一般应持续到体温降
至正常，主要感染症状消失后3天；确立正确的病原为合理选用抗菌药物的先决条件，分离和鉴定病原菌后作细菌的药物敏感性测定，供选用药物参考。

2 严格分级分类管理，加大督导检查力度
严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，建立健全抗菌药物使用三级管理组织，完善相关制度和管理办法，依法治理不合理用药，杜绝或避免越级使用或用药起点高的现象等。

切实加大监督检查力度，发现问题及时反馈和纠正，定期通报、公示检查结果，将检查结果与绩效、质控挂钩，奖惩分明，抓好落实。

3 医院药事委员会专家应定期检查、调研和分析全院抗菌药物使用情况，并对存在问题提出改进措施。

4 充分发挥细菌室与临床药师的作用，及时反馈有关信息，以便合理地指导购进和使用抗菌药物。

5 医务人员应充分利用学习、进修、专题讲座等各种形式提高感染病的病学诊断水平，掌握细菌耐药性发展动态和抗感染治疗新动向，确实提高合理用药水平。