医学影像学发展历程
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和介入技术的发展和应用
1901获首届 Nobel 物理奖
伦琴教授
世界首例 X 线片
X线诊断/放射学的形成
X线胸片，陈旧性 心梗－肺淤血、 间质性肺水肿
髋关节脱臼/骨折 X线平片
胃双对比造影 早期胃癌
胸降－腹主瘤样 扩张 ＋ 狭窄
同例球囊扩 张术后
X线心脏造影 单心室畸形＋小樑囊 ↓
X线冠脉造影 ↑ 左冠脉及分支正常
病防治进而可持续发展，具有重要作用
－ 自然科学与人文科学的交叉融合，是生命 科学－医学科学发展的另一重要趋向
－ 医疗工作和科学研究的对象是“人”，必然 具有生物学和人文社会的双重特征
• 医学影像学将如何发展
－ 影像诊断－由大体形态向生理、 功能、 代谢成像进 展； 介入治疗向纵深发展， 两者结合仍是今后主要 方向
－ 专业人员/队伍全面科学素质待提高，尤其加强中 青年学科带头人的培养
－ 地区，甚至单位间发展不平衡， 如发达、沿海地 区和欠发达地区，影像诊治/科研水平，有相当/一 定差距
－ “大影像” 概念的现代医学影像学科建设，应大力 加强、完善
• 科技事业发展的三个阶段
－ 1.引进、仿制为主阶段；2.消化、吸收、改进为主阶 段；3.自主创新为主阶段
z 1970后～80初－Lauterbur PC 和 Mansfield PN－MR的开发应用, 2003 获 Nobel 生理 学/医学奖
颅脑CT扫描 ↑ 腔隙样梗塞
肝脏CT扫描巨大肝癌 ↑ 颅脑 CT →
颅脑 MRI →
心脏大血管 MRI
室间隔缺损↓ 主动脉缩窄 →
31P MRS
← DSA 肺静脉期
现代医学影像学的形成和发展
• CT的开发、应用、奠定了以体层成像 /电子计算机图
像重建为基础的影像学新技术 － MRI、放射性核素、超声成像、DSA和数字X线成像 － 介入放射学、尤其介入治疗的发展迅速
• 两者结合，共同构成了诊治兼备的现代医学影像学
z 1972－Cormark AM和Hounsfield GN－CT 的开发应用, 1979 获 Nobel生理学/医学奖
技术学院、高等医学院校的相应学系，等 － 逐步建立、健全技师（中级、高级）考核、评定制度
z 高质量完成技术工作，按分工属技师的职责, 但不断提高专业学术水平、开发新技术至关 重要
－ 为此, 技师需与医师、工程/物理师密切配合、 协作，互相学习/渗透专业知识
－ 医、技、工 “ 三位一体 ” －不断发展医学影 像学的基本保证
• 国外（发达国家）国内（发达地区/ 数学、三级医
院）分别于1980 年代中期和 90年代中期形成了现 代医学影像学体系，开创了本学科新纪元
全数字化影像学（科）建设
X线 （CR/DR）
CT MRI DSA 超声 核素
现实
图像 数字化 存贮、传输
中心控制站 影像中心
门诊诊室
急诊 病房 医师室 会诊室
远程传输 电讯－海底电缆－卫星
发展战略/对策探讨
• 现代医学影像学科建设和发展
－ 现代医学影像学科（含放射/介入＋超声＋核医学 ), 作为诊治兼备的临床科室的建设，逐步受到业界的 重视和共识，但不无异议
－ 改变影像（放射）科作为单纯申请/委托（ referral system)的传统概念和作法，直接参与相应的临床诊 疗工作
－ 介入放射学（尤其介入治疗）作为影像（放射）学 的组成部分，实属临床专业， 影像诊断应植根于临 床的影像分析，取得临床和人的信任
－ 当前影像学新技术发展迅速，对技师的专业 技能和学术水平，提出了更高的要求
－ 由于历史原因，现有技术队伍，为作好现有 工作和今后的发展，面临新的挑战
－ 不仅数量不足，专业质量更需提高，尤其缺 少高级技师
z 大力培养影像学技师，尤其高级技师， 今后发展影像 技术以至影像学的一项战略任务
－ 为此，应加强广大技术人员的继续教育及培训工作 － 进一步建立 / 健全高级技师的培训机构，如设立影像
－ 推进、建立/ 健全分子影像学和基因（介入）治疗的 研发、应用
－ 积极开展预防影像学 －影像学人群普查 /监测 /防治 干预研究
－ 提高/普及乡镇农村地区的影像学诊治服务
放射/影像技师的使命
z 技师作为放射 / 影像学科技队伍的重要组成部 分, 与医师、工程师共同构成本专业的有机整 体，缺一不可
－ 迄今，广大技术人员为发展我国放射/影像学 事业，作出重大贡献
－ 这与国家社会经济发展水平、对科技的投入，如R＆ D /GDP的比值密切相关
－ 我国科技－包括医学科技处于第2阶段，影像学进入/ 处于相应阶段
新世纪的发展方向
• 医学科学包括影像学，作为生物/生命科学的组成
部分，将会沿着“大环境”方向发展，如： － 生命科学和信息技术的进展，将推动医学－医学
影像学向微观/智能化方向发展 － 心理、生态和环境因素, 对人类卫生、保健、疾
发展
远程影像学/医学
1990 年代初期 PACS 系统初步运作 ( 日本北海道大学医院 )
我国的现状和问题
• 20世纪90年代中期，已基本形成现代医学影像学体
系，迄今又有进一步发展，但与国际先进水平，仍 有较大/一定差距 － 基础、实验研究滞后，缺少原创性创新 － 临床应用研究是我们的优势，诊治工作的“规范化” 和“国际化”待提高
医学影像学发展历程
－ 60年回顾与展望 －
刘玉清 中国医学科学院、协和医学院 阜外医院
医学影像学的发展历程
z 1895年X线发现和医学影像学发展的三个阶段 － X线在医学/临床的应用： X线诊断和治疗学的开发 － 放射学的形成：X线为主，各亚专业分工 － 现代医学影像学形成、发展：诊治兼备的多种影像
－ 影像科应设立门诊和病房, 自主行使临床诊治工作, 建立/健全相应体系
－ 多学科的诊断和治疗, 将是新世纪临床诊治工作的 发展趋向，影像/介入应成为其重要组成部分
• 不断提高科研工作水平
－ 建立/健全我国医学影像学的基础/实验研究体系, 包 括分子影像学、通过介入的基因治疗，等
－ 努力探索、推进多学科（医、理 /工、技、分子 /基 因学等 ）协同研究，力求创新，加强体制/机制改革, 如与企业合作，争取更多科研经费等
－ 临床应用研究，推进规范化的“多中心研究”，进 而向循证医学方向发展，势在必行
－ 对重大疾病＊和主要影像诊断/介入治疗技术的规 范化程序和评价体系研究，应大力加强
＊ 指“心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、传染性疾病等”
－ 引自2002，科技部“我国可持续发展科技纲要”
结束语
• 新发现、新知识和新技术，形成和产生了现代医学影
像学，为人类提高认识和控制疾病的能力，作出了重 大贡献
• 建国 60 年尤其改革开放 30年， 是我国现代医学影像
学重大进展时期
• 多学科交叉、协同研究，致力于创新将是今后医疗和
科研的方向
• 复合型高素质人才培养是本学科“可持续发展”的根本
IVDSA 腹主 动脉斑块溃痬 →
US－肾实体肿瘤 ↑ US－肾囊肿 ↑
Echo－经食道,主动脉夹层 →
放射性核素V/Q 扫描
多发性肺栓塞
同一病例介入治疗后 左侧髂动脉狭窄
肝脏 MRI 肝癌－栓塞治疗后
CT 冠脉造影/ 三维重建
冠脉狭窄
MRCA
X－CA
引自程流泉等，2003
MR冠脉造影, 3D－对比 增强序列, 冠脉旁路移植 术后， 桥血管显示清楚
HCM MR黑血技术
HCM 普遍肥厚
肌部室间隔显著肥厚↑ 黑血技术 ↑ 心肌灌注延迟采像/强化 →
DCM
MR 黑血技术
心肌灌注延迟采像
• 现代医学影像学的特征： 以高科技为基础， 向广
大人民/病员提供先进的诊疗技术服务
－ 影像学技术数字化的进展：PACS 与 RIS、HIS的 集成，远程放射学/医学的发展
1901获首届 Nobel 物理奖
伦琴教授
世界首例 X 线片
X线诊断/放射学的形成
X线胸片，陈旧性 心梗－肺淤血、 间质性肺水肿
髋关节脱臼/骨折 X线平片
胃双对比造影 早期胃癌
胸降－腹主瘤样 扩张 ＋ 狭窄
同例球囊扩 张术后
X线心脏造影 单心室畸形＋小樑囊 ↓
X线冠脉造影 ↑ 左冠脉及分支正常
病防治进而可持续发展，具有重要作用
－ 自然科学与人文科学的交叉融合，是生命 科学－医学科学发展的另一重要趋向
－ 医疗工作和科学研究的对象是“人”，必然 具有生物学和人文社会的双重特征
• 医学影像学将如何发展
－ 影像诊断－由大体形态向生理、 功能、 代谢成像进 展； 介入治疗向纵深发展， 两者结合仍是今后主要 方向
－ 专业人员/队伍全面科学素质待提高，尤其加强中 青年学科带头人的培养
－ 地区，甚至单位间发展不平衡， 如发达、沿海地 区和欠发达地区，影像诊治/科研水平，有相当/一 定差距
－ “大影像” 概念的现代医学影像学科建设，应大力 加强、完善
• 科技事业发展的三个阶段
－ 1.引进、仿制为主阶段；2.消化、吸收、改进为主阶 段；3.自主创新为主阶段
z 1970后～80初－Lauterbur PC 和 Mansfield PN－MR的开发应用, 2003 获 Nobel 生理 学/医学奖
颅脑CT扫描 ↑ 腔隙样梗塞
肝脏CT扫描巨大肝癌 ↑ 颅脑 CT →
颅脑 MRI →
心脏大血管 MRI
室间隔缺损↓ 主动脉缩窄 →
31P MRS
← DSA 肺静脉期
现代医学影像学的形成和发展
• CT的开发、应用、奠定了以体层成像 /电子计算机图
像重建为基础的影像学新技术 － MRI、放射性核素、超声成像、DSA和数字X线成像 － 介入放射学、尤其介入治疗的发展迅速
• 两者结合，共同构成了诊治兼备的现代医学影像学
z 1972－Cormark AM和Hounsfield GN－CT 的开发应用, 1979 获 Nobel生理学/医学奖
技术学院、高等医学院校的相应学系，等 － 逐步建立、健全技师（中级、高级）考核、评定制度
z 高质量完成技术工作，按分工属技师的职责, 但不断提高专业学术水平、开发新技术至关 重要
－ 为此, 技师需与医师、工程/物理师密切配合、 协作，互相学习/渗透专业知识
－ 医、技、工 “ 三位一体 ” －不断发展医学影 像学的基本保证
• 国外（发达国家）国内（发达地区/ 数学、三级医
院）分别于1980 年代中期和 90年代中期形成了现 代医学影像学体系，开创了本学科新纪元
全数字化影像学（科）建设
X线 （CR/DR）
CT MRI DSA 超声 核素
现实
图像 数字化 存贮、传输
中心控制站 影像中心
门诊诊室
急诊 病房 医师室 会诊室
远程传输 电讯－海底电缆－卫星
发展战略/对策探讨
• 现代医学影像学科建设和发展
－ 现代医学影像学科（含放射/介入＋超声＋核医学 ), 作为诊治兼备的临床科室的建设，逐步受到业界的 重视和共识，但不无异议
－ 改变影像（放射）科作为单纯申请/委托（ referral system)的传统概念和作法，直接参与相应的临床诊 疗工作
－ 介入放射学（尤其介入治疗）作为影像（放射）学 的组成部分，实属临床专业， 影像诊断应植根于临 床的影像分析，取得临床和人的信任
－ 当前影像学新技术发展迅速，对技师的专业 技能和学术水平，提出了更高的要求
－ 由于历史原因，现有技术队伍，为作好现有 工作和今后的发展，面临新的挑战
－ 不仅数量不足，专业质量更需提高，尤其缺 少高级技师
z 大力培养影像学技师，尤其高级技师， 今后发展影像 技术以至影像学的一项战略任务
－ 为此，应加强广大技术人员的继续教育及培训工作 － 进一步建立 / 健全高级技师的培训机构，如设立影像
－ 推进、建立/ 健全分子影像学和基因（介入）治疗的 研发、应用
－ 积极开展预防影像学 －影像学人群普查 /监测 /防治 干预研究
－ 提高/普及乡镇农村地区的影像学诊治服务
放射/影像技师的使命
z 技师作为放射 / 影像学科技队伍的重要组成部 分, 与医师、工程师共同构成本专业的有机整 体，缺一不可
－ 迄今，广大技术人员为发展我国放射/影像学 事业，作出重大贡献
－ 这与国家社会经济发展水平、对科技的投入，如R＆ D /GDP的比值密切相关
－ 我国科技－包括医学科技处于第2阶段，影像学进入/ 处于相应阶段
新世纪的发展方向
• 医学科学包括影像学，作为生物/生命科学的组成
部分，将会沿着“大环境”方向发展，如： － 生命科学和信息技术的进展，将推动医学－医学
影像学向微观/智能化方向发展 － 心理、生态和环境因素, 对人类卫生、保健、疾
发展
远程影像学/医学
1990 年代初期 PACS 系统初步运作 ( 日本北海道大学医院 )
我国的现状和问题
• 20世纪90年代中期，已基本形成现代医学影像学体
系，迄今又有进一步发展，但与国际先进水平，仍 有较大/一定差距 － 基础、实验研究滞后，缺少原创性创新 － 临床应用研究是我们的优势，诊治工作的“规范化” 和“国际化”待提高
医学影像学发展历程
－ 60年回顾与展望 －
刘玉清 中国医学科学院、协和医学院 阜外医院
医学影像学的发展历程
z 1895年X线发现和医学影像学发展的三个阶段 － X线在医学/临床的应用： X线诊断和治疗学的开发 － 放射学的形成：X线为主，各亚专业分工 － 现代医学影像学形成、发展：诊治兼备的多种影像
－ 影像科应设立门诊和病房, 自主行使临床诊治工作, 建立/健全相应体系
－ 多学科的诊断和治疗, 将是新世纪临床诊治工作的 发展趋向，影像/介入应成为其重要组成部分
• 不断提高科研工作水平
－ 建立/健全我国医学影像学的基础/实验研究体系, 包 括分子影像学、通过介入的基因治疗，等
－ 努力探索、推进多学科（医、理 /工、技、分子 /基 因学等 ）协同研究，力求创新，加强体制/机制改革, 如与企业合作，争取更多科研经费等
－ 临床应用研究，推进规范化的“多中心研究”，进 而向循证医学方向发展，势在必行
－ 对重大疾病＊和主要影像诊断/介入治疗技术的规 范化程序和评价体系研究，应大力加强
＊ 指“心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、传染性疾病等”
－ 引自2002，科技部“我国可持续发展科技纲要”
结束语
• 新发现、新知识和新技术，形成和产生了现代医学影
像学，为人类提高认识和控制疾病的能力，作出了重 大贡献
• 建国 60 年尤其改革开放 30年， 是我国现代医学影像
学重大进展时期
• 多学科交叉、协同研究，致力于创新将是今后医疗和
科研的方向
• 复合型高素质人才培养是本学科“可持续发展”的根本
IVDSA 腹主 动脉斑块溃痬 →
US－肾实体肿瘤 ↑ US－肾囊肿 ↑
Echo－经食道,主动脉夹层 →
放射性核素V/Q 扫描
多发性肺栓塞
同一病例介入治疗后 左侧髂动脉狭窄
肝脏 MRI 肝癌－栓塞治疗后
CT 冠脉造影/ 三维重建
冠脉狭窄
MRCA
X－CA
引自程流泉等，2003
MR冠脉造影, 3D－对比 增强序列, 冠脉旁路移植 术后， 桥血管显示清楚
HCM MR黑血技术
HCM 普遍肥厚
肌部室间隔显著肥厚↑ 黑血技术 ↑ 心肌灌注延迟采像/强化 →
DCM
MR 黑血技术
心肌灌注延迟采像
• 现代医学影像学的特征： 以高科技为基础， 向广
大人民/病员提供先进的诊疗技术服务
－ 影像学技术数字化的进展：PACS 与 RIS、HIS的 集成，远程放射学/医学的发展