一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现

‥双侧苍白球长T1 、长T2异常信号 卵圆形，直径＜1cm，不强化 --- 熊猫眼（猫眼征）

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一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
CO中毒迟发性脑病
熊猫眼
双侧苍白球
长T1 与长T2异常信号 卵圆形，直径＜1cm 不强化
男 33岁，CO中毒并迟发脑白质病变

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一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病影像学表现
西安市第一医院 医学影像科 惠志强

一氧化碳中毒性脑病
--- 基本病理改变
CO中毒
低氧血症 脑组织缺血 脑血管痉挛 以基底节最重 脑组织水肿 脑白质脱髓鞘 出血及血栓形成 梗塞、坏死、软化

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
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急性CO中毒 CO中毒迟发性脑病

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
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急性CO中毒
‥ CT和MRI主要表现为脑白质内水肿和肿胀
-- 急性与亚急性期双侧大脑白质区脑水肿 呈长T1 与长T2信号 -- 以脑室周围白质为主-- 2-3周开始消退

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒
‥ 常累及
-- 基底节区：苍白球，壳核，尾状核
-- 丘脑、侧脑室及皮层下白质 -- 胼胝体，皮层，颞叶海马

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
一般特点:
• 假愈期为其特征性表现 假愈期（2—60天）患者表面上看似乎病情恢复
而实际上其病理变化仍隐匿性发展
• 迟发性脑病与年龄密切相关, 中老年发生率高 • CO中毒程度与迟发性脑病发病呈正比, 中毒重者发病率高

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
10年前CO中毒史

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变 -- 主要累及侧脑室旁和半卵园中心
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• CO中毒迟发性脑病
CT表现：
‥急性CO 中毒迟发脑 病CT 阳性发现率为 20%~60% ‥CT的异常表现以皮层 下广泛的白质低密度改 变及基底节的局灶性低 密度为特征

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
MRI表现：
‥双侧弥漫性，对称（或不对称性）
脑白质脱髓鞘病变
主要累及侧脑室旁和半卵园中心
‥DWI序列示顶、额、颞白质高信号
‥ADC图示相应部位低信号 提示细胞毒性水肿
‥16天后复查：
壳核、尾状核出现高信号 而顶叶白质无高信号

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
概念： 是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后
经过数日到数周（约2-60 d）的“假愈期”后
出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现 的神经系统疾病
双侧苍白球长T1 与长T2异常信号 卵圆形，直径＜1cm

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一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
CO中毒迟发性脑病

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
侧脑室前、后角周围月晕状缺血性脱髓鞘改变 呈长T1 与长T2 -- 可长期存在

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
‥ 脑白质可能比基底节区对缺血更敏感
且具有可逆性，继之出现基底节区病变
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一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • 急性CO中毒
‥ CT主要表现为脑白质
内水肿和肿胀
‥CT的异常表现以皮层 下广泛的白质低密度改变
及基底节的局灶性低密度
为特征

一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒
‥急性期12h时FLAIR示正常