鼻饲

鼻饲操作流程

1、患者病情、意识状态、合作程度

2、胃管固定情况、插入长度、有无移位、有无在咽部打折、胃管的有效期

3、有无咳嗽、咳痰，有无腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、胃潴留情况

4、评估胃残余量，上次鼻饲的时间。

/家属鼻饲的操作方法及目的、如何配合、问二便。

200—300 ml（38—40℃）、温开水150-200 ml 、治疗碗、治疗巾、注食器（甘油节）、手电筒、压舌板、弯盘、听诊器、纱块2块，快速手消毒液，视情况备棉签、石蜡油、酒精、胶布、别针。

（30°—45°）或视病情选择卧位

20ml温开水、返折胃管末端

200—300 ml，每次注完均要返折胃20—30ml温开水冲管，提高胃管让温开水全

（根据胃管情况，返折胃管末端，纱块包扎）

（面色、呼吸情况，有无

1、指导保持目前体位30分钟及

2、防止牵拉管道引起胃管脱

3、观察有无呕吐、腹泻、便秘等反应；

4、

观察鼻饲后反应：有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等

准确记录鼻饲时间、鼻饲液名称、鼻饲量、鼻饲反

应等。

鼻饲常见并发症及预防、处理措施：

1、 误吸、返流：颅脑外伤、意识不清、脑血管意外或气管切开的患者均有鼻饲返流、误吸的危险。

主要表现：恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难等

处理措施：立即停止鼻饲，让患者取右侧卧位,吸出口鼻腔反流物,必要时使用纤维支气管镜清除误吸物，加强气道管理。

预防措施：

（1）每次鼻饲前均需验证，确保胃管长度、位置正确，管道通畅。

（2）鼻饲时宜抬高床头30°-- 45°，缓慢鼻饲，每次进食时间以15~20分钟为宜；避免1次进食量过大；每餐间隔时间应不低于2小时；鼻饲后保持坐位或半坐卧位30分钟以上，鼻饲30分钟内不宜翻身、扣背。

（3）鼻饲前15分钟根据病情吸净口腔、咽喉、气管的痰液,气管切开患者给予气囊充气，

并吸尽气管内痰液，防止吸痰呛咳、憋气使腹内压增高引起反流。

2、胃肠功能紊乱：包括恶心、呕吐、腹泻和便秘

预防及处理措施：

（1）鼻饲前2天注入白粥水等接近正常体液分子浓度的食物，然后逐渐适量的注入营养餐并加入胃粘膜保护剂、止泻药物等。

（2）鼻饲液配制时一定要保持清洁，防止污染，饮食温度要适宜。

（3）便秘较少发生，严重的患者可适当给予开塞露或缓泻剂，必要者可进行灌肠。

3、胃潴留：昏迷病人因脑部均有不同程度缺氧，因此胃肠蠕动减慢，使食物残渣影响胃肠

正常消化而引起腹胀。

预防及处理措施：

（1）每次注入鼻饲液前抽吸胃残余量，了解胃排空情况及残留食物性状。若残留量大

于100 ml 提示胃潴留，应延长间隔时间，促进胃排空；若残留量大于150 ml 应暂停本餐鼻饲，观察有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等情况。

（2）可服用吗丁啉等促进胃动力的药物，促进胃排空。

鼻饲操作评分标准（每项扣分不得超过项目得分）

考生姓名____________ 所在科室________ 主考老师_________ 考核日期___________