预防肺结核ppt

结核病治疗原则及意义
• 规律：规律治疗首先要为病人制定合理的化 疗方案，保证病人不间断地完成规定的疗程。 早期用药可彻底治疗，减少复发。 全程：目前使用的抗结核药物非常有效，新 发现病人一旦接受治疗，痰菌可很快转阴，由 于症状迅速改善或消失，病人很容易自行停止 治疗。但此时的“顽固菌”还未被杀灭，极易 复发，因此只有完成规定的疗程才能达到彻底 治愈的目的。按照目前研究的结果，初治涂阳 病人的疗程以6个月为宜，其复发率可降到2％ 左右。一般复治涂阳病人的疗程以8～12个月 为宜，MDR-TB病人的疗程可达21个月。
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结核病治疗原则及意义
• 联用：联合用药的主要目的是发挥药物的累加和协同 作用，减少耐药性的发生，减少治疗失败、治愈后复 发和MDR-TB的产生。目前主张： • 初治病人采用以HRZE为主的4药联合； • 一般复治涂阳病人按照药敏试验结果采用5药联合； • MDR-TB病人以5-6种二线药物的联合为妥。 • 适量：剂量过大，容易产生不良反应且并不提高疗效， 还造成药品浪费; 剂量过小，达不到杀菌的作用又影 响疗效，并容易产生耐药性。通常情况下，应按照公 斤体重用药剂量。
结核病的基本知识
肺结核可疑症状
• 肺结核可疑者： 1. 反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸 道感染,经抗炎治疗≥2周无改善者。 2. 痰中带血者或咯血者。 3. 长期低热、盗汗诊断为发热待查者。 • 即:咳嗽、咳痰≥2周或咯血者为肺结核可疑症 状。 • 发病早期并无明显症状，经常被误认为是“感 冒”、“气管炎”。
影响结核杆菌传播的主要因素
③环境因素 空气不流通的室内的密切接触者受结核感 染的可能性增大，第二次世界大战时期曾报告 潜艇内官兵大批感染和发病。
影响结核杆菌传播的主要因素
2.传播途径（1）呼吸道感染（2）消化道传染
（1）呼吸道感染 • 主要传染途径，飞沫传染为最常见的方式， 人在咳嗽、喷嚏或说话时向空气中排出大 量飞沫。传染源主要是排菌的肺结核患者 （尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。 • 阳光中的紫外线可杀灭结核杆菌。
为何学校易发生结核病的流行
• • • • 学生高度集中，相互接触密切； 学生来源于各地，流动性大； 学习负担重、压力大； 学生正值青春发育期，体内代谢功能和内分泌 都发生极大变化； • 还没有养成良好的卫生习惯，缺乏结核病的个 人防护意识。 因此学校一旦有结核病传染源，如果处理 不及时，易引起暴发流行，是结核病防治的重 点区域。
结核病治疗原则及意义
• 早期、规律、全程、联合、适量 早期（1）尽早控制传染源。因为肺结核传染的危 险是在化疗开始之前，早期开展合理的化疗，可使痰 菌迅速转阴，传染性尽早减少或消失。（2）结核病早 期的病变多为局部侵润可逆性病变。早期用药病变容 易全部吸收，空洞容易闭合。（3）早期病变时病灶中 的结合菌多为快速繁殖菌群，抗结核药物对此类菌群 杀菌作用最强，早期用药了彻底治愈，减少复发。
学校结核病防治工作指南
一、机构职责
教育部门职责——教育行政部门
1.负责学校结核病控制工作的组织领导。要指定 专人负责学校传染病防治工作，要把结核病防 治工作纳入学校年度目标考核的重要内容。 2.建立联席会议制度。定期研究解决学校结核病 防治工作中存在的问题，督导检查学校结核病 防治措施的落实情况，确保学校结核病防治工 作的有效开展。
影响结核杆菌传播的主要因素
（2）消化道传染 • 饮用未经消毒带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可 引起肠道感染。人消化道对结核杆菌有较强抵抗 力，结核杆菌进入胃内后，易被胃酸杀灭，但若 大量结核杆菌进入，则有可能受感染。 3.人体的易感性 未受结核感染的人是结核病的易感人群，一 旦受到结核杆菌传播，具有普遍的易感性。
学校结核病防治
桃江县疾控中心
什么是结核病？
• 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传 染病。
• 结核菌可能侵入人体全身各种器官，在 机体免疫力下降时，可发生淋巴或血液 播散，出现肺外各组织器官的结核病变， 但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
肺结核病的基础概念
• 肺结核病是《中华人民共和国传染病防治法》37种法 定报告传染病中乙类传染病。 • 是我国防控的重点疾病。 • 目前,我国已经实行对活动性肺结核病人进行免费检查 和免费抗结核药物治疗。 • 病人可到所在地的县疾控中心的结核病门诊接受免费 检查和治疗。 • 免费范围：拍摄Ⅹ光胸片二张、痰涂片检查、统一方 案的抗结核药物。 • 免费化疗对象:常住居民、暂住人口及特殊人群(如学 校学生、管教人员和羁押人员) 。
教育部门职责——教育行政部门
3.加强与卫生行政部门的协调。负责与卫生行政 部门共同组织开展学校结核病疫情防控工作相 关知识的培训。 4.加强与卫生部门结核病疫情信息的沟通。配合 卫生部门开展学校结核病疫情监控、突发疫情 的现场调查和应急处置工作。
教育部门职责——学校
1.学校成立卫生防病工作领导小组，校长为学校 卫生防病工作的第一责任人，具体负责学校结 核病防治工作的领导和协调。建立校长、校医 （保健教师）、班主任（辅导员）、班级卫生 员组成的传染病防控体系，负责学校结核病防 治工作的具体实施。
结核病流行的生物学环节
• 结核病在人群中流行具有三个生物学环节： 1.传染源，即结核杆菌传播来源； 2.感染传播途径；飞沫、粉尘 3.易感人群。这三个环节往复循环，形成 结核病在人群中的流行。
影响结核杆菌传播的主要因素
• 肺结核病主要是人群之间的传染病，发生结核 杆菌传播取决于受传染后的发病和排菌情况。 1.传染源 定义：传染源是排菌的肺结核病人，当病人咳 嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆 菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入 后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。
影响结核杆菌传播的主要因素
①排菌量：痰涂片检查阳性病人痰内含 有大量结核杆菌，因此其传染性最强， 每年可能感染10-15人。 一般来讲，感染后不发病。只有当 身体抵抗力降低时，才发生肺结核病,感 染后发病概率大约为10%。
影响结核杆菌传播的主要因素
②患者症状：病变广泛、损害严重的患 者，尤其是病变急剧进展，干酪溶解形 成空洞患者的痰中含有大量结核杆菌， 是主要的传染源。