室间隔缺损VSD手术护理查房ppt
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不可随意调节负压。
VSD术后护理
负压维持时间：一次负压密闭引流可维持 有效引流 5~7 天， 一般在 7 天后拔出或更换， 对于组织血供较差， 面积较大的创口， 如手 部、足部时间应 在 7~14 天。植皮后用 VSD 加压打包，负压状 态需维持 12~21 天 ▲ 3、心理护理：向患者介绍VSD相关知识及成 功病例，消除患者顾虑，提高配合治疗和护理 的积极性。 ▲ 4、营养支持：鼓励患者进食高热量、高维生 素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生 长，防止并发症的发生。
▲ 患者于3小时前不慎发生车祸致伤腰部及右小腿，即感腰 部、右小腿疼痛、出血，活动受限，伤后由他人送至外用， 查X片提示：右胫腓骨开放性骨折，予简单包扎止血处理 后，转送我院急诊就诊，急诊拟“右胫腓骨开放性骨折” 收入我科。
▲ 我院X片提示：1.卧位心影增大，宜结合临床。2.骨盆各 组成骨未见明确骨质异常。3.腰椎退行性变。4.考虑T12 椎体压缩性骨折，建议CT检查。5.右侧胫腓骨上段骨折， 建议加照胫腓骨全段。6.右小腿软组织积气，未除多发异 物存留。
▲ 于2014年8月6日行“胸12椎体骨折切开复位+椎弓根螺钉 内固定（右小腿清创 + VSD封闭引流）术”，术后VSD 负压引流通畅。
相关知识：VSD负压引流术
▲ 负压封闭引流技术（VSD） 是指用内含有引流管的聚乙烯 酒精水化海藻盐泡沫敷料，来 覆盖或填充皮肤、软组织缺损 的创面，再用生物半透膜对之 进行封闭，使其成为一个密闭 空间，最后把引流管接通负压 源，通过可控制的负压来促进 创面愈合的一种全新的治疗方 法
半透膜的密封，将开放创面变成闭合创 面。
可控制的全方位负压作用，刺激组织新 生。
Vsd的应用指征
▲ 1、重软组织挫裂伤及软组织缺损； ▲ 2、大的血肿或积液； ▲ 3、骨筋膜室综合征； ▲ 4、开放性骨折可能或合并感染者 ▲ 5、关节腔感染需切开引流者； ▲ 6、急慢性骨髓炎需开窗引流者； ▲ 7、体表脓肿和化脓性感染； ▲ 8、手术后切口感染。 ▲ 9、植皮术后的植皮区； ▲ 10、溃疡、褥疮。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
室间隔缺损VSD手术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
学习目标
▲ 了解VSD术相关知识 ▲ 掌握VSD负压引流术后病人的护理要点 ▲ 明确护理诊断及相关有效的护理措施
病例
▲ 患者向继光，男性，45岁，因“车祸致腰部、右小腿疼 痛、出血活动受限3小时”急诊入院。
VSD术后护理诊断：躯体活动障碍 与骨折及术后制动有关
▲ 1、指导病人进行被动肢体锻炼，注意循序渐 进。
▲ 2、指导患者及家属正确更换卧位，做好生活 护理，保持舒适。
▲ 3、指导患者进行床上大小便。 ▲ 4、做好心理护理，减轻心理负担，提高患者
配合度。
VSD术后护理诊断：有感染的危险 与组织损伤、长期卧床有
合适及各管道通畅与紧密连接，并妥善固定引流管,
一般维持负压60～80kPa（450～600mmHg）。引
流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0．9％生理
盐水lO~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。 ②
负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
VSD术后护理
2、封闭持续负压的观察与护理
③注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流 液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质； 引流瓶每天常规更换，其更换步骤是先钳夹引 流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压 达到设定负压时再打开血管钳。使用过的负压 瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡消毒。提醒 患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，
关
▲ 1、密切观察伤口情况，有无红肿热痛等炎症表现。 ▲ 2、保持外固定进针出干燥、清洁。可每天两次于针眼
处滴75%的酒精，预防针眼感染。 ▲ 3、遵医嘱使用抗生素预防感染。 ▲ 4、做好生活护理，预防泌尿道及肺部感染。
VSD术后其他护理诊断
Байду номын сангаас
▲ 1、皮肤完整性受损 与外伤有关
▲ 2、有周围血管神经功能障碍的危险 合并软组织损伤有关
vsd的历史
▲ 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创 VSD技术，并在骨科中广泛应用。
▲ 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗 各种急性软组织缺损和感染创面。
▲ 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次 应用于普外科。
Vsd的原理
全方位引流，减少毒性产物重吸收。
负压源异常 ➢ 半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎，
VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发 臭味及材料变色，无需特殊处理。 ➢ 发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有 活动性出血，并做出正确处理
谢谢聆听
VSD术后护理诊断: 疼痛 与手术和创伤有关
1、尊重并倾听患者对的疼痛感觉，正确评估疼痛时 间、程度、性质，予以适当的调整体位，保持患 肢功能位。
2、护理时动作要轻柔，保持病室的安静。 3、主动与 病人交谈，使病人保持精神愉快，情绪
稳定，思想放松，提高病人的疼痛阈值，分散注 意力（如听音乐、看电视等）、指导解决的方法。 4、必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。
观察要点
✓ 负压源压力情况，是否在规定范围内。 ✓ VSD材料是否塌陷 ✓ 引流管管形是否存在 ✓ 是否有大量新鲜血液被吸出
如以上四点都正常，则无需做特殊处理
VSD术后特殊情况处理
▲ SD材料干结变硬 ✓ 48小时后，无需特殊处理。 ✓ 引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。 ➢ VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，
于骨折
▲ 3、封闭引流不当 与粘贴敷料松脱破损、负压不 够有关
▲ 4、潜在并发症 深静脉血栓、压疮、便秘等
▲ 5、知识缺乏 有缺乏术后康复知识。
VSD术后护理
.
1、常规护理：注意观察生命体征，创缘皮肤及患肢
血运情况，注重生活和心理护理。
2、封闭持续负压的观察与护理：①保持创面持续有 效的负压是引流及治疗成功的关键，必须保证压力
VSD术后护理
负压维持时间：一次负压密闭引流可维持 有效引流 5~7 天， 一般在 7 天后拔出或更换， 对于组织血供较差， 面积较大的创口， 如手 部、足部时间应 在 7~14 天。植皮后用 VSD 加压打包，负压状 态需维持 12~21 天 ▲ 3、心理护理：向患者介绍VSD相关知识及成 功病例，消除患者顾虑，提高配合治疗和护理 的积极性。 ▲ 4、营养支持：鼓励患者进食高热量、高维生 素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生 长，防止并发症的发生。
▲ 患者于3小时前不慎发生车祸致伤腰部及右小腿，即感腰 部、右小腿疼痛、出血，活动受限，伤后由他人送至外用， 查X片提示：右胫腓骨开放性骨折，予简单包扎止血处理 后，转送我院急诊就诊，急诊拟“右胫腓骨开放性骨折” 收入我科。
▲ 我院X片提示：1.卧位心影增大，宜结合临床。2.骨盆各 组成骨未见明确骨质异常。3.腰椎退行性变。4.考虑T12 椎体压缩性骨折，建议CT检查。5.右侧胫腓骨上段骨折， 建议加照胫腓骨全段。6.右小腿软组织积气，未除多发异 物存留。
▲ 于2014年8月6日行“胸12椎体骨折切开复位+椎弓根螺钉 内固定（右小腿清创 + VSD封闭引流）术”，术后VSD 负压引流通畅。
相关知识：VSD负压引流术
▲ 负压封闭引流技术（VSD） 是指用内含有引流管的聚乙烯 酒精水化海藻盐泡沫敷料，来 覆盖或填充皮肤、软组织缺损 的创面，再用生物半透膜对之 进行封闭，使其成为一个密闭 空间，最后把引流管接通负压 源，通过可控制的负压来促进 创面愈合的一种全新的治疗方 法
半透膜的密封，将开放创面变成闭合创 面。
可控制的全方位负压作用，刺激组织新 生。
Vsd的应用指征
▲ 1、重软组织挫裂伤及软组织缺损； ▲ 2、大的血肿或积液； ▲ 3、骨筋膜室综合征； ▲ 4、开放性骨折可能或合并感染者 ▲ 5、关节腔感染需切开引流者； ▲ 6、急慢性骨髓炎需开窗引流者； ▲ 7、体表脓肿和化脓性感染； ▲ 8、手术后切口感染。 ▲ 9、植皮术后的植皮区； ▲ 10、溃疡、褥疮。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
室间隔缺损VSD手术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
学习目标
▲ 了解VSD术相关知识 ▲ 掌握VSD负压引流术后病人的护理要点 ▲ 明确护理诊断及相关有效的护理措施
病例
▲ 患者向继光，男性，45岁，因“车祸致腰部、右小腿疼 痛、出血活动受限3小时”急诊入院。
VSD术后护理诊断：躯体活动障碍 与骨折及术后制动有关
▲ 1、指导病人进行被动肢体锻炼，注意循序渐 进。
▲ 2、指导患者及家属正确更换卧位，做好生活 护理，保持舒适。
▲ 3、指导患者进行床上大小便。 ▲ 4、做好心理护理，减轻心理负担，提高患者
配合度。
VSD术后护理诊断：有感染的危险 与组织损伤、长期卧床有
合适及各管道通畅与紧密连接，并妥善固定引流管,
一般维持负压60～80kPa（450～600mmHg）。引
流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0．9％生理
盐水lO~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。 ②
负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
VSD术后护理
2、封闭持续负压的观察与护理
③注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流 液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质； 引流瓶每天常规更换，其更换步骤是先钳夹引 流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压 达到设定负压时再打开血管钳。使用过的负压 瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡消毒。提醒 患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，
关
▲ 1、密切观察伤口情况，有无红肿热痛等炎症表现。 ▲ 2、保持外固定进针出干燥、清洁。可每天两次于针眼
处滴75%的酒精，预防针眼感染。 ▲ 3、遵医嘱使用抗生素预防感染。 ▲ 4、做好生活护理，预防泌尿道及肺部感染。
VSD术后其他护理诊断
Байду номын сангаас
▲ 1、皮肤完整性受损 与外伤有关
▲ 2、有周围血管神经功能障碍的危险 合并软组织损伤有关
vsd的历史
▲ 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创 VSD技术，并在骨科中广泛应用。
▲ 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗 各种急性软组织缺损和感染创面。
▲ 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次 应用于普外科。
Vsd的原理
全方位引流，减少毒性产物重吸收。
负压源异常 ➢ 半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎，
VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发 臭味及材料变色，无需特殊处理。 ➢ 发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有 活动性出血，并做出正确处理
谢谢聆听
VSD术后护理诊断: 疼痛 与手术和创伤有关
1、尊重并倾听患者对的疼痛感觉，正确评估疼痛时 间、程度、性质，予以适当的调整体位，保持患 肢功能位。
2、护理时动作要轻柔，保持病室的安静。 3、主动与 病人交谈，使病人保持精神愉快，情绪
稳定，思想放松，提高病人的疼痛阈值，分散注 意力（如听音乐、看电视等）、指导解决的方法。 4、必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。
观察要点
✓ 负压源压力情况，是否在规定范围内。 ✓ VSD材料是否塌陷 ✓ 引流管管形是否存在 ✓ 是否有大量新鲜血液被吸出
如以上四点都正常，则无需做特殊处理
VSD术后特殊情况处理
▲ SD材料干结变硬 ✓ 48小时后，无需特殊处理。 ✓ 引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。 ➢ VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，
于骨折
▲ 3、封闭引流不当 与粘贴敷料松脱破损、负压不 够有关
▲ 4、潜在并发症 深静脉血栓、压疮、便秘等
▲ 5、知识缺乏 有缺乏术后康复知识。
VSD术后护理
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1、常规护理：注意观察生命体征，创缘皮肤及患肢
血运情况，注重生活和心理护理。
2、封闭持续负压的观察与护理：①保持创面持续有 效的负压是引流及治疗成功的关键，必须保证压力